江素宏，陳海霞，曾林

楚雄州疾病預(yù)防控制中心，云南楚雄675000

楚雄州肺結(jié)核防治知識(shí)知曉率調(diào)查分析

江素宏，陳海霞，曾林

楚雄州疾病預(yù)防控制中心，云南楚雄675000

目的了解楚雄州肺結(jié)核病防治知識(shí)的知曉率現(xiàn)狀及獲得途徑，為今后開展肺結(jié)核病防治知識(shí)宣傳工作及健康教育工作提供科學(xué)依據(jù)。方法用多階段分層系統(tǒng)抽樣,使用統(tǒng)一設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷對(duì)各類人群進(jìn)行面對(duì)面詢問式調(diào)查。結(jié)果群眾肺結(jié)核病總體知曉率為89.6%，但完全知曉率相對(duì)較低，領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)生知曉率對(duì)較高，醫(yī)生是群眾和病人獲取肺結(jié)核病相關(guān)知識(shí)政策的主要途徑。結(jié)論楚雄州結(jié)核病健康教育工作成績顯著，群眾總體知曉率較高，但相關(guān)知識(shí)完全知曉率相對(duì)較低，今后應(yīng)針對(duì)重點(diǎn)人群和內(nèi)容加強(qiáng)肺結(jié)核病防治知識(shí)宣傳。

結(jié)核??；知曉率；健康教育

結(jié)核病是倍受世界關(guān)注的嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題，也是我國重點(diǎn)控制的重大疾病之一。全球每年約有200萬人死于結(jié)核病，2020年死亡總數(shù)估計(jì)將達(dá)到3500萬。原衛(wèi)生部2010年開展的全國第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查報(bào)告顯示，公眾結(jié)核病防治知識(shí)核心知曉率僅為57%[1]。為了解本地區(qū)群眾結(jié)核病知曉率水平，為今后調(diào)整健康教育工作方法和內(nèi)容提供依據(jù),以便更有效防治結(jié)核。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

楚雄州9縣市，每個(gè)縣（市），采用多階段分層系統(tǒng)抽樣法抽取500人。10名分管衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)、420名群眾（城鎮(zhèn)居民50人、農(nóng)村居民200人、流動(dòng)人口50人，縣、鄉(xiāng)初、高中學(xué)生100人、老師20人）、確診的肺結(jié)核病人50人、結(jié)核病防治專業(yè)人員20人（縣疾控中心人員、縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)院醫(yī)生），共計(jì)調(diào)查4296人。

1.2 調(diào)查方法

使用統(tǒng)一設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷對(duì)各類人群進(jìn)行面對(duì)面詢問式調(diào)查。統(tǒng)一培訓(xùn)調(diào)查員。在調(diào)查員的直接面視下由被調(diào)查者獨(dú)立完成調(diào)查問卷。

1.3 調(diào)查內(nèi)容

衛(wèi)生部門領(lǐng)導(dǎo)對(duì)肺結(jié)核病控制工作的認(rèn)知、群眾對(duì)結(jié)核病的認(rèn)知、獲取其防治知識(shí)的渠道等；肺結(jié)核病人對(duì)結(jié)核病的認(rèn)知獲取結(jié)核病防治知識(shí)的渠道及其就醫(yī)行為調(diào)查、醫(yī)務(wù)人員對(duì)結(jié)核病的認(rèn)知和態(tài)度，專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備，還對(duì)以上調(diào)查對(duì)象的性別、年齡、民族等基本信息進(jìn)行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

資料用Epidata3.0雙軌錄入，并核對(duì)和校正，用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

計(jì)算公式：知曉率(%)=結(jié)核病知識(shí)知曉人數(shù)/調(diào)查目標(biāo)人群人數(shù)×100%；總體知曉率(%)=∑每個(gè)調(diào)查對(duì)象正確回答核心信息條目數(shù)/問卷數(shù)×總的核心信息條目數(shù)×100%；完全知曉率（%）=結(jié)核病知識(shí)全部答對(duì)人數(shù)/調(diào)查目標(biāo)人群人數(shù)×100%。

1.5 質(zhì)量控制

調(diào)查前，嚴(yán)格按照設(shè)計(jì)要求，確定樣本量，進(jìn)行多階段分層系統(tǒng)隨機(jī)抽樣。按照國家級(jí)培訓(xùn)要求,直接對(duì)調(diào)查員進(jìn)行培訓(xùn)，要求各調(diào)查人明確職責(zé)，嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

發(fā)放調(diào)查問卷4432份,收回4296份。領(lǐng)導(dǎo)90人，男68人（75.6%）女22人（24.4%），年齡為26~63周歲。群眾3600人，男1998人（55.5%），女1593人（44.5%），年齡為9~80周歲。肺結(jié)核病人394人，男276人（70.2%），女117人（29.8%），年齡在10~76周歲。醫(yī)務(wù)人員212人，男112人（53.1%），女99人（46.9%），年齡為20~58周歲。

2.2 不同人群結(jié)核病知識(shí)知曉率情況

①不同人群對(duì)國家免費(fèi)政策及肺結(jié)核病人服藥方式的知曉率，醫(yī)務(wù)人員知曉率最高，為99.1%和99.5%，其次為領(lǐng)導(dǎo)，為94.4%和98.9%，群眾為79.8%和93.5%，病人為85.5%和95.7%。不同人群上述兩種知曉率差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。免費(fèi)政策認(rèn)知有差異（χ2= 61.29，P=0.00），醫(yī)務(wù)人員知曉率最高，與領(lǐng)導(dǎo)、群眾、病人相比，χ2值分別為45.38、45.38、11.75，P≈0.00；領(lǐng)導(dǎo)高于病人（χ2=5.44，P= 0.020）和群眾（χ2=11.75，P=0.001）；群眾低于病人（χ2=6.58，P=0.01）。服藥方式認(rèn)知有差異（χ2=16.73，P=0.001），醫(yī)務(wù)人員與領(lǐng)導(dǎo)無差異（χ2=0.018,P=0.893），但高于群眾（χ2=10.71，P=0.001）及病人（χ2=5.68，P=0.017）；領(lǐng)導(dǎo)高于群眾（χ2=4.30，P=0.038），與病人無差異（χ2=2.32，P=0.128）；群眾與病人無差異（χ2=2.30，P=0.130）。

②96.7%的領(lǐng)導(dǎo)、90.1%群眾、98.6%醫(yī)務(wù)人員知曉肺結(jié)核病可疑癥狀。三類人群對(duì)肺結(jié)核病可疑癥狀知曉率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=17.35，P≈0.000），醫(yī)務(wù)人員與領(lǐng)導(dǎo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2= 0.58，P=0.445），但高于群眾（χ2=13.72，P≈0.000），領(lǐng)導(dǎo)與群眾無差異（χ2=3.81，P=0.051)，見表1。

③93.3%的領(lǐng)導(dǎo)、70.4%的群眾、88.3%病人知曉肺結(jié)核病治療時(shí)間。三類人群肺結(jié)核病治療時(shí)間知曉率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=56.31，P≈0.000），領(lǐng)導(dǎo)與病人均高于群眾（χ2=22.27，χ2=56.31，P≈0.000），領(lǐng)導(dǎo)與病人間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.92，P=0.166），病人知曉率高于群眾（χ2=56.31，P=0.000）。97.8%領(lǐng)導(dǎo)、89.2%群眾知曉免費(fèi)檢查地點(diǎn)。領(lǐng)導(dǎo)知曉率高于群眾（χ2=6.97，P=0.008）。

表1 三類人群對(duì)肺結(jié)核病可疑癥狀的認(rèn)知[n（%）]

④群眾和病人對(duì)前兩個(gè)問題的知曉率均比較高，分別為93.6%、93.2%，96.4%、94.1%，對(duì)第三個(gè)問題知曉率相對(duì)較低，分別為74.4%、74%。病人對(duì)傳播方式知曉率高于群眾（χ2=4.18，P=0.041），群眾和病人對(duì)肺結(jié)核病人能否治愈差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.31，P=0.578）,同樣對(duì)哪些病人能得到免費(fèi)治療知曉率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2= 0.064，P=0.800），見表2。

表2 兩類人群肺結(jié)核病傳播方式、能否治愈、及免費(fèi)政策的知曉情況[n（%）]

⑤肺結(jié)核防治知識(shí)獲得途徑均主要通過醫(yī)生，分別占82.9%、96.4%。通過其他（感覺、看書、網(wǎng)絡(luò)等）途徑的極少，各占1.6%和0.3%。病人通過醫(yī)生、親戚朋友及報(bào)刊、雜志、宣傳畫冊(cè)為獲得途徑所占比例高于群眾（χ2=46.98，χ2=13.75，χ2=88.46，P≈0.000），通過電視廣播所占比例則是病人低于群眾（χ2=76.47，P=0.000），群眾通過其他途徑所占比例高于病人（χ2=4.51，P=0.034），見表3。

表3 肺結(jié)核病人及群眾獲得肺結(jié)核病防治知識(shí)的途徑[n（%）]

⑥各人群對(duì)肺結(jié)核特定知識(shí)的知曉率情況：87.8%的領(lǐng)導(dǎo)知曉肺結(jié)核病的控制策略；82.0%的群眾知道到當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心咨詢；72.8%的病人知曉藥物副反應(yīng)；88.3%的病人知曉服藥后感到不舒服應(yīng)立即告訴接診醫(yī)生；94.1%的病人知道傳染性肺結(jié)核的發(fā)現(xiàn)方法。

在醫(yī)務(wù)人員中，80.1%的人知道痰涂片是診斷與鑒別診斷、制定化療方案、療效考核的手段。93.4%的醫(yī)務(wù)人員知道留痰份數(shù)。74.4%的醫(yī)務(wù)人員知道肺結(jié)核病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即25.6%的醫(yī)務(wù)人員不能全面的知道肺結(jié)核病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。知道雙向轉(zhuǎn)診政策的占90.5%。82.5%的醫(yī)務(wù)人員知道督導(dǎo)化療的做法。

3 討論

3.1 不同人群對(duì)肺結(jié)核病防治知識(shí)知曉率

調(diào)查顯示:楚雄州不同人群對(duì)肺結(jié)核病防治知識(shí)總體知曉率為89.6%，比全國核心知曉率57%的要高，且均達(dá)到了《全國結(jié)核病防治規(guī)劃(2011—2015)》全民知曉率達(dá)到85%[2]以上的要求。但調(diào)查結(jié)果與我國其他地區(qū)調(diào)查結(jié)果有所不一，北京市朝陽區(qū)公眾的結(jié)核病知識(shí)知曉情況調(diào)查顯示，領(lǐng)導(dǎo)知曉率為80.3%,公眾達(dá)77.0%，醫(yī)務(wù)人員為78.7%[3]。烏魯木齊市公眾結(jié)核病防治知識(shí)知曉率為55.58%[4]。楚雄州結(jié)核病知識(shí)知曉率均高于這幾個(gè)地區(qū)，多數(shù)調(diào)查對(duì)象對(duì)肺結(jié)核基本知識(shí)有一定了解,說明近年來肺結(jié)核的健康教育宣傳工作發(fā)揮了重要作用。但該調(diào)查結(jié)果也顯示各類人群對(duì)肺結(jié)核防治知識(shí)的單項(xiàng)知識(shí)知曉率差距較大,調(diào)查對(duì)象中，領(lǐng)導(dǎo)對(duì)其相關(guān)知識(shí)知曉率均較高，這可能是在領(lǐng)導(dǎo)工作上要求學(xué)習(xí)有關(guān)；群眾對(duì)國家肺結(jié)核免費(fèi)政策及治療時(shí)間知曉率相對(duì)較低，未達(dá)到80%，可能是群眾對(duì)這方面知識(shí)不夠關(guān)心，獲得知識(shí)途徑相對(duì)不夠廣泛。肺結(jié)核病人對(duì)藥物副反應(yīng)知曉率為72.8%，說明我們的醫(yī)務(wù)人員在患者治療前，對(duì)患者藥物發(fā)生不良反應(yīng)的宣傳還不到位。醫(yī)務(wù)人員對(duì)肺結(jié)核的診斷標(biāo)準(zhǔn)知曉率只有74.4%，說明部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)肺結(jié)核的診斷標(biāo)準(zhǔn)掌握還不準(zhǔn)確。因此,我們應(yīng)該針對(duì)該調(diào)查暴露出的問題，針對(duì)重點(diǎn)人群，調(diào)整宣傳方式，有效地提高各類人群結(jié)核病防治知識(shí)的知曉率，形成正確的防治意識(shí),從而改變?nèi)罕姴徽_的生活方式，減少結(jié)核病在人群中的傳播。

3.2 不同人群結(jié)核病知識(shí)的獲取途徑

該調(diào)查分析結(jié)果顯示：醫(yī)生是肺結(jié)核病人獲得結(jié)核病知識(shí)的主要途徑；廣播、電視，宣傳材料、報(bào)刊、雜志也是公眾獲取結(jié)核病知識(shí)的主要途徑，但公眾更希望從醫(yī)務(wù)人員那里獲取相關(guān)信息。由此可見，醫(yī)生對(duì)患者直接開展面對(duì)面的健康教育尤為重要，但這在日常工作中又最不容易實(shí)現(xiàn)。廣播電視和報(bào)刊雜志可為公眾提供較直觀、準(zhǔn)確的防病知識(shí)。因此，我們要充分利用電視、廣播、報(bào)刊等宣傳媒體，廣泛開展肺結(jié)核知識(shí)的宣傳教育,利用人們平時(shí)最經(jīng)常獲得和最喜歡的方式開展宣傳教育，并且要保持經(jīng)常性和持久性[5]。該調(diào)查還顯示，我們最常用的街頭宣傳活動(dòng)及張貼畫等形式并未發(fā)揮出其專業(yè)、準(zhǔn)確、系統(tǒng)的優(yōu)勢，說明我們?nèi)粘５男麄鞣绞叫枰{(diào)整和創(chuàng)新，應(yīng)該因地制宜地開發(fā)一些更易讓群眾接受的宣傳材料。今后的工作中還需要根據(jù)不同人群的特點(diǎn)，有針對(duì)性地開展宣傳工作，使公眾更加高效地獲取結(jié)核病防治知識(shí)。

[1]全國第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查技術(shù)指導(dǎo)組和流調(diào)辦公室.2010年全國第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查報(bào)告[J].中國防癆雜志,2012，34 (8):503.

[2]國務(wù)院辦公廳.國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)全國結(jié)核病防治規(guī)劃（2011—2015年）的通知[EB/OL].http://www.gov.cn/zwgk/2011-12/06/content_2012869. htm,2011-12-06.

[3]趙平,張弘,張愛潔，等.北京市朝陽區(qū)公眾結(jié)核病知識(shí)知曉情況調(diào)查分析[J].中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2009,10(2):110-113.

[4]陳陽貴,陸娟.烏魯木齊市公眾結(jié)核病防治知識(shí)知曉情況調(diào)查及其影響因素研究[J].地方病通報(bào),2010,25(6):9-12.

[5]林相，趙敏捷，楊薇娜,等.寧波市不同人群結(jié)核病特定知識(shí)知曉率現(xiàn)狀及獲得途徑分析[J].中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2007，8(5):573-575.

The Survey and Analysis about Awareness of Tuberculosis Knowledge in Chuxiong

JIANG Su-hong，CHEN Hai-xia，ZENG Lin
Chuxiong prefecture center for disease prevention and control，Chuxiong，Yunan Province，675000 China

ObjectiveTo understand the degree of public TB knowledge and the channel that they obtained TB knowledge in Chuxiong prefecture,to provide the scientific basic for better conducting the TB kownledge publicity in future.MethodsA face-toface interview and questionnaire survey conducted in 4 sampling population were conducted and analyzed.ResultsThe general awareness rate of TB knowledge in 4 different groups population was 89.6%,the leaderships and doctors were the highest among the general population,however the entire awareness rate comparatively was lower,the doctor was the most efficient way that the patient and residents mainly obtained the TB knowledge.ConclusionThe TB health promotion working in Chuxiong was efficient, we should continue to strengthen the TB health education for the focus population

Tuberculosis;Awareness rate;Health education

R19

A

1672-5654（2015）03（b）-0167-03

2014-12-17）

江素宏，男，云南楚雄人，本科，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)，主管醫(yī)師，現(xiàn)從事結(jié)核病防治工作。