左志剛，田齊，夏麗傳，宿涌濤

1.淄博市張店區(qū)傅家鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東淄博255000；2.淄博市張店區(qū)人民醫(yī)院，山東淄博255000；3.淄博市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，山東淄博255000；4.淄博市衛(wèi)生人才交流服務(wù)中心，山東淄博255000

某市2010—2012年三大類疾病死亡原因分析

左志剛1，田齊2，夏麗傳3，宿涌濤4

1.淄博市張店區(qū)傅家鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東淄博255000；2.淄博市張店區(qū)人民醫(yī)院，山東淄博255000；3.淄博市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，山東淄博255000；4.淄博市衛(wèi)生人才交流服務(wù)中心，山東淄博255000

目的分析淄博市三大類疾病的死亡率、死亡年齡性別分布以及死亡水平變化，為科學(xué)制定防控救治措施提供參考依據(jù)。方法對(duì)淄博市2010～2012年三大類疾病的死因構(gòu)成分布進(jìn)行描述性流行病學(xué)分析。三大類死因按照世界衛(wèi)生組織（WHO）的分類標(biāo)準(zhǔn)[1]予以分類：第一大類為傳染性和母嬰營養(yǎng)缺乏疾病，第二大類為慢性非傳染性疾病，第三大類為傷害和中毒。結(jié)果淄博市傳染性和母嬰營養(yǎng)缺乏疾病死亡率為11.34/10萬、慢性非傳染性疾病死亡率為593.92/10萬、傷害和中毒死亡率為54.62/10萬；0～4歲年齡組的主要死因是傳染性和母嬰營養(yǎng)缺乏疾??；5～14歲年齡組的主要死因是傷害和中毒；而15～44、45～64和65歲以上年齡組的主要死因均為慢性非傳染性疾?。粋魅拘院湍笅霠I養(yǎng)缺乏疾病、傷害和中毒導(dǎo)致的死亡構(gòu)成男性高于女性，慢性非傳染性疾病導(dǎo)致的死亡構(gòu)成女性高于男性。結(jié)論慢性非傳染性疾病已成為嚴(yán)重危害淄博市居民生命健康的疾病。

三大類疾?。凰劳鲈?；分析

居民死亡率及其死亡原因的變化是反映當(dāng)?shù)鼐用窠】禒顩r的重要指標(biāo)之一，是制定醫(yī)療衛(wèi)生政策，評(píng)價(jià)衛(wèi)生工作質(zhì)量和效果的科學(xué)根據(jù)，也是研究人口自然變動(dòng)規(guī)律的一個(gè)重要內(nèi)容。該研究通過對(duì)淄博市2010—2012年三大類疾病的死亡原因進(jìn)行分析，為全市科學(xué)制定疾病控制規(guī)劃、合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源提供科學(xué)依據(jù)，以保護(hù)居民健康，促進(jìn)地區(qū)經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)健康協(xié)調(diào)和可持速發(fā)展。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

2010年1月1日—2012年12月31日期間，所有淄博市戶籍死亡個(gè)案。

1.2 資料分析

運(yùn)用Excel2003數(shù)據(jù)庫對(duì)所有死亡資料進(jìn)行收集、整理和分類，運(yùn)用Excel2003和SPSS19.0軟件計(jì)算各種統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)，用率和構(gòu)成比等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述居民惡性腫瘤的總體死亡情況。

1.3 粗死亡率（Crude Death Rate，CDR）

即某地區(qū)某段時(shí)期內(nèi)死亡總?cè)藬?shù)與同期平均人口數(shù)之比，是測量人群死亡危險(xiǎn)最常用的指標(biāo)。計(jì)算公式如下：

CDR=某地某時(shí)期內(nèi)死亡總數(shù)/同期平均人口數(shù)×100000/10萬[1]。

1.4 標(biāo)化死亡率（Standardized Mortality Rate，SMR）

亦稱年齡調(diào)整死亡率（Ag-adjusted Mortality Rate，AAMR），即為消除人口年齡構(gòu)成的影響，按標(biāo)準(zhǔn)人口年齡構(gòu)成計(jì)算的死亡率。計(jì)算公式如下：

SMR=Σ(標(biāo)準(zhǔn)人口年齡構(gòu)成×年齡別死亡率)/Σ標(biāo)準(zhǔn)人口年齡構(gòu)成[2]。

該研究以2010年中國第六次人口普查數(shù)據(jù)為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行死亡率的標(biāo)化。2010年全國標(biāo)準(zhǔn)人口數(shù)據(jù)見表1。

1.5 死因構(gòu)成即某種死因的死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的百分比[1]。死因構(gòu)成==某類死因死亡數(shù)/總死亡人數(shù)×100%[3]。

2 結(jié)果與分析

2.1 三大類疾病死因概況

2010—2012年淄博市死亡人群中，因傳染性和母嬰營養(yǎng)缺乏疾病導(dǎo)致的死亡數(shù)為1439人，占總死亡人數(shù)的1.67%，其粗死亡率為11.34/10萬、標(biāo)化死亡率為9.39/10萬；因慢性非傳染性疾病導(dǎo)致的死亡數(shù)為75352人，占總死亡人數(shù)的87.59%，其粗死亡率為593.92/10萬、標(biāo)化死亡率為431.32/10萬；因傷害和中毒導(dǎo)致的死亡數(shù)為6930人，占總死亡人數(shù)的8.06%，其粗死亡率為54.62/10萬、標(biāo)化死亡率為51.60/10萬；死因不明的2309人，占總死亡人數(shù)的2.68%，見表2。

表1 2010年全國第六次人口普查數(shù)據(jù)

表2 淄博市2010—2012年三大類死因構(gòu)成（%）與死亡率（/10萬）

2.2 三大類疾病死因年齡分布

淄博市2010—2012年各年齡組死亡人群中，因傳染性和母嬰營養(yǎng)缺乏疾病死亡的主要集中在0～4歲年齡組，傳染性和母嬰營養(yǎng)缺乏疾病致死人數(shù)占同年齡組死亡總?cè)藬?shù)的30.27%；5～14歲年齡組的死亡主要是因傷害所致，傷害致死人數(shù)占該年齡組死亡總?cè)藬?shù)的52.99%；而15～44、45～64和65歲以上年齡組的死亡原因均以慢性非傳染性疾病為最高，慢性病致死人數(shù)分別占同年齡組死亡總?cè)藬?shù)的55.90%、85.02%和92.55%，年齡組越高，因慢性病導(dǎo)致死亡所占的比例就越大，見圖1。

圖1 淄博市2010—2012年三大類死因分年齡組構(gòu)成

2.3 三大類疾病死因性別構(gòu)成

淄博市2010～2012年因傳染性和母嬰營養(yǎng)缺乏疾病導(dǎo)致的死亡構(gòu)成男性為1.81%、女性為1.42%，男性高于女性；慢性非傳染性疾病導(dǎo)致的死亡構(gòu)成男性為86.28%、女性為89.43%，女性高于男性；傷害和中毒導(dǎo)致的死亡構(gòu)成男性為9.81%、女性為5.66%，男性高于女性。傳染性和母嬰營養(yǎng)缺乏疾病、傷害和中毒導(dǎo)致的死亡構(gòu)成男性高于女性，而慢性非傳染性疾病導(dǎo)致的死亡構(gòu)成女性高于男性，見圖2。

圖2 淄博市2010—2012年三大類死因性別構(gòu)成

3 討論

根據(jù)全市居民死因分析，危及人群生命的主要疾病是慢性非傳染性疾病。隨著疾病譜的不斷變化，在傳染病得到有效控制的同時(shí)，慢性病的防治工作成為一個(gè)新的挑戰(zhàn)。世界衛(wèi)生組織（WHO）在總結(jié)慢性非傳染性疾病紡織工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，得出的結(jié)論是：慢性病的發(fā)生與不健康的生活方式、行為和環(huán)境等因素息息相關(guān)，而這些因素是可以采取一定措施預(yù)防的[1]。多項(xiàng)研究表明，由于慢性病通常具有共同的危險(xiǎn)因素[2-5]，在日常生活中，只要改變不良行為，選擇健康的生活方式，戒煙、限酒、合理飲食、進(jìn)行適度體力活動(dòng)，保持身心健康，就能有效防止或減少慢性病的發(fā)生。因此，建議政府和各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門在努力加大對(duì)基層基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的投入和落實(shí)力度的同時(shí)，組織各級(jí)給類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)積極廣泛地開展慢性病防治的宣傳教育，普及重點(diǎn)慢性病（如高血壓、糖尿病、重癥精神病等）防治知識(shí)，加大對(duì)健康危害因素的監(jiān)測和干預(yù)，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）居民健康檔案管理，做到全民共同防治慢性病，努力提高全民健康水平。

4 結(jié)論

①淄博市三大類疾病死亡率分別為：傳染性和母嬰營養(yǎng)缺乏疾病11.34/10萬、慢性非傳染性疾病593.92/10萬、傷害和中毒54.62/10萬，慢性非傳染性疾病已經(jīng)成為嚴(yán)重危害淄博市居民生命健康的疾病。

②年齡組越高，因慢性病導(dǎo)致死亡人群所占的比例就越大。

③淄博市因傳染性和母嬰營養(yǎng)缺乏疾病、傷害和中毒導(dǎo)致的死亡構(gòu)成男性高于女性，而慢性非傳染性疾病導(dǎo)致的死亡構(gòu)成女性高于男性。

[1]文獻(xiàn)英.地方政府應(yīng)加強(qiáng)慢性非傳染性疾病的管理[J].成都：現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007,34（10）：1929-1931.

[2]楊櫻.2768例住院死亡病例的前10位死因分析[J].沈陽：中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2013,30（1）：150.

[3]王倩倩，鮑章法.武義縣居民傷害死亡原因分析[J].杭州：浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，24（8）：27-29.

[4]王書蘭，孫福華，梁建梅，等.2008-2012年如皋市居民死因分析[J].杭州：江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，25（6）：65-67.

[5]張靜，唐嫻，李志新.2011年成都市武侯區(qū)居民死因分析[J].杭州：職業(yè)衛(wèi)生與病傷，2013，28（2）：89-92.

A City From 2010 to 2012 Three Diseases Cause of Death Analysis

ZUO Zhi-gang1，TIAN Qi2，XIA Li-chuan3，SU Yong-tao4
1.Fujia Center Hospital of Zhangdian，Zibo，Shandong Province，255000 China；2.Zhangdian District People's Hospital of Zibo City，Zibo，Shandong Province，255000 China；3.Integrative Medicine Hospital in Zibo City，Zibo，Shandong Province，255000 China；4.Zibo city health personnel exchange service center，Zibo，Shandong Province，255000 China

ObjectiveAnalysis of mortality Zibo City three categories of disease,death and the age and sex distribution of the mortality level change,develop treatment measures for the prevention and control of science to provide a reference.MethodsZibo City from 2010 to 2012,the death of the three diseases constitute the distribution of descriptive epidemiological analysis.Three categories of cause of death to be in accordance with the World Health Organization classification criteria categories:the first category of infectious diseases and maternal and child malnutrition,the second largest category of chronic non-communicable diseases,the third largest category of injury and poisoning.ResultsZibo City,infectious diseases and maternal and child malnutrition mortality 11.34/10 million,or chronic non-communicable disease mortality was 593.92/10 million and injury and poisoning mortality 54.62/10 Wan;major 0~4 age group maternal death is infectious and nutritional deficiency diseases;leading cause of death from 5 to 14 age group are injury and poisoning;while the main cause of death in 15 to 44,45 to 64 and over-65 age group are chronic non-communicable diseases;maternal nutritional deficiencies and infectious diseases,injuries and deaths caused by poisoning deaths constituted males than females constitute women,leading to chronic non-communicable diseases than men.ConclusionChronic noncommunicable diseases have become serious harm to life and health of Zibo City residents disease.

Three categories of disease；Causes of death；Analysis

R174

A

1672-5654（2015）03（b）-0162-02

2014-12-16）

左志剛（1977-），男，山東利津人，大學(xué)學(xué)歷，主治醫(yī)師，內(nèi)科。夏麗傳（1980-），女，山東沂南人，大學(xué)學(xué)歷，護(hù)師，護(hù)理。

宿涌濤（1978-）男，山東安丘人，碩士研究生，醫(yī)師，公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)。[通訊作者]田齊（1979-），女，山東章丘人，大學(xué)學(xué)歷，主治醫(yī)師，兒科。