運動鍛煉對老年慢性非細菌性前列腺炎患者的輔助康復效果

邱亞娟龍建軍1陳元平1

(青海大學，青海西寧810000)

摘要〔〕目的探討運動鍛煉對老年慢性非細菌性前列腺炎(CAP)患者的輔助康復效果。方法選取2011年1月至2013年6月間在井岡山大學附屬醫(yī)院泌尿外科門診就診的老年CAP患者102例，隨機分為觀察組和對照組，每組各51例。對照組給予常規(guī)治療，觀察組患者在對照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上進行運動鍛煉。采用慢性前列腺炎臨床癥狀的客觀評分量表(CPSI)對兩組患者治療前、治療30 d和90 d時進行評分，同時測定最大尿流率(MFR)、精漿中腫瘤壞死因子(TNF)-α和白介素(IL)-1水平。結(jié)果治療30 d和90 d時，兩組CPSI評分、精漿TNF-α和IL-1水平明顯低于實驗前，觀察組明顯低于同期對照組(P<0.05)；治療30 d和90 d時，兩組MFR明顯高于實驗前，觀察組明顯高于同期對照組(P<0.05)。治療90 d后，觀察組患者總治療有效率為84.31%，明顯高于對照組的68.62%(P<0.05)。結(jié)論老年CAP患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上輔以運動鍛煉能夠有效提升療效，促進病情康復。

關(guān)鍵詞〔〕慢性非細菌性前列腺炎；運動鍛煉

中圖分類號〔〕R697+.33〔文獻標識碼〕A〔

基金項目：江西省教育廳研究項目(No.YG2013067)

通訊作者：龍建軍(1981-)，男，碩士，講師，主要從事體育教學與社會體育研究。

1井岡山大學體育學院

第一作者：邱亞娟(1980-)，女，講師，主要從事體育教學與社會體育研究。

目前慢性非細菌性前列腺炎(CAP)的發(fā)病機制仍未明確，且臨床癥狀多樣，給臨床診治帶來了較大的困難。研究顯示，提肛、縮肛運動能有效提升CAP患者康復治療效果〔1，2〕。但運動鍛煉在老年CAP患者輔助康復治療中的應(yīng)用效果目前仍少有報道。本研究擬探討常規(guī)治療的基礎(chǔ)上輔以運動鍛煉對該類患者康復治療效果的促進作用。

1資料與方法

1.1 一般資料選取2011年1月至2013年6月在井岡山大學附屬醫(yī)院泌尿外科門診就診的老年CAP患者102例。均有程度不同的尿急、尿頻、尿痛等排尿異常，合并陰莖、陰囊等下腹疼痛，同時合并失眠、煩躁等精神癥狀和性功能障礙。均采用兩杯法對病原體進行定位，尿常規(guī)顯示正常或存在少量的白細胞(<10個/HP)，前列腺液鏡檢查顯示：白細胞數(shù)≥10個/HP，卵磷脂小體≤/ HP。前列腺細菌培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)有細菌生長。排除合并有其他泌尿生殖系統(tǒng)疾病的患者。隨機分為觀察組和對照組，每組各51例。觀察組年齡60～72〔平均(65.71±3.49)〕歲，平均身高(172.19±5.07)cm，平均體重(67.52±5.76)kg。對照組年齡60～73〔平均(65.93±4.03)〕歲，平均身高(171.95±5.15)cm，平均體重(66.80±5.48)kg。兩組患者平均年齡、身高、體重無統(tǒng)計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2研究方法對照組給予常規(guī)治療：口服頭孢克肟0.1 g，2次/d，共1～2 w；每周進行1次前列腺按摩，共7次；每晚熱水浴25～30 min，睡前服用特拉唑嗪3 mg。有明顯疼痛者給予消炎痛，對精神過于緊張者給予安定；每2 w收集1次前列腺液進行細菌培養(yǎng)及藥敏實驗。以上療程90 d。觀察組患者在對照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上進行運動鍛煉，由經(jīng)專業(yè)培訓的運動康復教練根據(jù)患者個人情況選取適宜的運動方式，其中慢跑6例、打太極拳18例、打門球11例、快步行走15例，運動5～6次/w，30～40 min/次，運動強度以患者有輕微疲勞感為限。

1.3觀察指標采用美國國家健康機構(gòu)(NIH)制定的慢性前列腺炎臨床癥狀的客觀評分量表(CPSI)，分別于治療前、治療30、90 d，對兩組患者的排尿情況、疼痛不適、生活質(zhì)量進行評分。同時在患者尿量>160～200 ml時測定最大尿流率(MFR)，測定兩組患者精漿中腫瘤壞死因子(TNF)-α和白細胞介素(IL)-1水平。依據(jù)《臨床疾病診斷與療效判斷標準》評價治療90 d后兩組患者的療效，治愈：主觀癥狀完全消失，前列腺炎癥相關(guān)癥狀評分恢復正常，前列腺液菌檢呈陰性；好轉(zhuǎn)：主觀癥狀及前列腺炎癥相關(guān)癥狀評分明顯好轉(zhuǎn)，前列腺液菌檢呈陰性；無效：主觀癥狀及相關(guān)評分未改善或加重，前列腺液菌檢呈陽性。治愈和好轉(zhuǎn)歸為治療有效，計算總有效率。

1.4統(tǒng)計學方法應(yīng)用SPSS15.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2結(jié)果

2.1CPSI評分、MFR、精漿TNF-α和IL-1水平對比實驗前兩組患者前列腺炎CPSI評分、MFR、精漿TNF-α和IL-1水平均無統(tǒng)計學差異(P>0.05)；治療30 d和90 d時，兩組CPSI評分、精漿THF-α和IL-1水平明顯低于實驗前，觀察組明顯低于同期對照組(P<0.05)；治療30 d和90 d時，兩組MFR明顯高于實驗前，觀察組明顯高于同期對照組(P<0.05)。見表1。

2.2兩組患者治療效果對比治療90 d后，觀察組患者總治療有效率(84.31%，治愈32例，好轉(zhuǎn)11例，無效8例)明顯高于對照組(68.62%，治愈25例，好轉(zhuǎn)10例，無效16例)(P<0.05)。

項目對照組實驗前治療30d治療90d觀察組實驗前治療30d治療90dCPSI評分 排尿情況評分6.15±1.075.03±1.051)4.08±1.771)6.65±1.714.05±1.931)2)3.14±1.241)2) 疼痛不適評分14.01±3.0812.75±1.931)10.52±3.411)13.72±2.2610.11±3.051)2)9.68±2.851)2) 生活質(zhì)量評分8.21±2.057.15±2.731)6.38±2.081)8.27±2.208.21±2.051)2)8.21±2.051)2) 總評分28.86±6.6225.13±6.161)22.21±6.291)29.68±5.4121.55±6.081)2)20.07±5.311)2)MFR(ml/s)16.52±0.4718.74±0.311)22.01±0.581)15.57±0.3718.72±0.141)2)23.41±0.791)2)TNF-α(ng/ml)0.49±0.070.43±0.071)0.37±0.101)0.50±0.080.37±0.071)2)0.35±0.191)2)IL-1(ng/ml)0.64±0.110.51±0.191)0.60±0.131)0.69±0.090.65±0.171)2)0.57±0.111)2)

與對照組相比：1)P<0.05；與實驗前相比：2)P<0.05

3討論

研究認為對該病治療效果的判斷應(yīng)以患者臨床癥狀消失、病原菌檢查陰性、前列腺液常規(guī)細胞學檢查正常為依據(jù)〔3〕。前列腺液中白細胞計數(shù)與癥狀之間無明顯關(guān)聯(lián)，CPSI評分可有效評估前列腺炎癥狀，同時在病情發(fā)病中細胞因子也發(fā)揮重要作用，患者精漿中TNF-α和IL-1水平與CPSI評分之間呈正相關(guān)〔4，5〕。

本次研究顯示，兩種治療方案均能得到滿意的效果。老年CAP患者通過運動鍛煉增強體質(zhì)，有效提升機體免疫力，降低精漿中炎癥細胞因子水平。實驗組MFR明顯高于對照組，可能與運動鍛煉提升了患者肛門、腹部、盆腔周圍肌肉群力量，提升自主神經(jīng)的協(xié)調(diào)功能，使尿道閉合壓力下降，減少尿液反流的被動性有關(guān)。本文提示在常規(guī)治療基礎(chǔ)上輔助進行運動鍛煉能夠明顯提升療效。對身體功能較好，較年輕的老年CAP患者可選擇慢跑，對有一定運動基礎(chǔ)或運動興趣的患者可打太極拳、打門球，對高齡、體能較差的患者可選擇快步行走。在以上運動過程中均包含腹部擠壓、扭轉(zhuǎn)、提肛等動作，可摩擦前列腺，進而疏通前列腺導管，促進前列腺液的分泌，以達到減輕老年CAP患者疼痛、消除炎癥的目的。但仍有15.69%的患者治療效果不佳，說明治療方案仍有進一步提升空間。

4參考文獻

1周崢嶸，梁朝朝，劉明，等.慢性前列腺炎患者疼痛和排尿癥狀的調(diào)查分析〔J〕.國際泌尿系統(tǒng)雜志，2014；34(2)：153-7.

2肖洲南，陶華清.少腹逐瘀顆粒聯(lián)合提肛運動治療Ⅲ型前列腺炎臨床療效觀察〔J〕.中國性科學，2011；20(6)：33-5.

3孫彥.中西醫(yī)結(jié)合治療急性前列腺炎臨床觀察〔J〕.中國中醫(yī)急癥，2014；23(4)：708-9.

4廖順鴻.藥物聯(lián)合盆底肌肉鍛煉治療前列腺炎療效觀察〔J〕.中國醫(yī)刊，2013；48(10)：54-5.

5徐光玉，孟慶榮，陳凱，等.羅紅霉素緩釋膠囊聯(lián)合坦索羅辛治療Ⅲa型前列腺炎療效觀察〔J〕.中國藥師，2014；17(8)：1362-4.

〔2014-11-15修回〕

(編輯袁左鳴)