左揚(yáng)寧

【摘要】多數(shù)的智障兒童存在口面功能障礙，臉部肌肉和舌部肌肉有時(shí)痙攣或不協(xié)調(diào)收縮，咀嚼和吞咽困難，針對(duì)一例存在音位構(gòu)音異常的智障兒童，對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的口部治療，并加以構(gòu)音語(yǔ)音訓(xùn)練，取得了明顯的效果。

【關(guān)鍵詞】智障兒童 構(gòu)音訓(xùn)練

【中圖分類號(hào)】G764 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2015）12-0040-01

言語(yǔ)障礙是智障兒童較為常見(jiàn)的癥狀之一。大多數(shù)智障兒童有呼吸障礙，閉嘴困難，咀嚼和吞咽能力欠佳，口部運(yùn)動(dòng)能力與協(xié)調(diào)能力低下，說(shuō)話時(shí)表現(xiàn)為發(fā)音不清或口吃、語(yǔ)言表達(dá)困難等。本文結(jié)合一例音位構(gòu)音異常的智障兒童聲母k的構(gòu)音訓(xùn)練案例，淺談聲母k的構(gòu)音訓(xùn)練方法與思考。

一、個(gè)案基本情況

智障兒童小宇（化名），男，9歲，中度智力落后，說(shuō)話含糊不清，有一定的語(yǔ)言理解能力和模仿能力，訓(xùn)練過(guò)程中配合度較高。言語(yǔ)方面處在聲母習(xí)得第二階段，未掌握舌根音k的發(fā)音特征。經(jīng)評(píng)估診斷，主要問(wèn)題表現(xiàn)為舌的穩(wěn)定性及運(yùn)動(dòng)能力欠佳，發(fā)音時(shí)舌根不能隆起抵住軟腭，用舌尖音d代替舌根音k。

二、構(gòu)音訓(xùn)練的過(guò)程與方法

（一）舌部運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練

1.提高舌肌力訓(xùn)練

小宇舌的肌力較弱，需要力量訓(xùn)練來(lái)提高其舌肌力，使其達(dá)到基本的發(fā)音要求。由于小宇有向外吐舌頭的不良習(xí)慣，因此所有的舌頭練習(xí)都要求在口腔內(nèi)完成。（1）吸管訓(xùn)練。用吸管吸飲料可促使舌頭不斷地運(yùn)動(dòng)。（2）抵抗練習(xí)。在小宇具備一定的舌肌力后，用壓舌板按壓舌根部位，要求他進(jìn)行一定力量的抵抗。

2.提高舌的靈活性訓(xùn)練

舌體操舌根向上運(yùn)動(dòng)、舌葉上抬等能幫助小宇提高舌根的穩(wěn)定性和運(yùn)動(dòng)能力，為誘導(dǎo)正常發(fā)舌根音k打好基礎(chǔ)。

（二）辨音訓(xùn)練

漢語(yǔ)拼音k和d，小宇都已經(jīng)學(xué)過(guò)。首先通過(guò)出示幾組以k和d為聲母的詞的圖片，請(qǐng)小宇聽(tīng)一聽(tīng)，跟著說(shuō)一說(shuō)，并找出聲母k或d，前測(cè)出小宇對(duì)于聲母k的構(gòu)音問(wèn)題，進(jìn)一步確認(rèn)音位d替代k的錯(cuò)誤走向，同時(shí)讓小宇初步感受到k和d不同的發(fā)音方法，增強(qiáng)辨音能力。

（三）構(gòu)音訓(xùn)練

從小宇的構(gòu)音障礙出發(fā)，我們確定了小步子逐步推進(jìn)的言語(yǔ)矯治方法，從感悟發(fā)音方式開(kāi)始，逐步提升訓(xùn)練難度，幫助小宇正確發(fā)出目標(biāo)音k。

1.音位感知

（1）體驗(yàn)發(fā)音方式：示范k的發(fā)音方法，讓小宇用手摸老師聲帶部位，同時(shí)用另一只手摸自己的聲帶，體會(huì)k的發(fā)音方式。（2）感知發(fā)音部位和發(fā)音方法：結(jié)合言語(yǔ)矯治儀里的聲母發(fā)音，認(rèn)識(shí)目標(biāo)音位k，觀察發(fā)k音時(shí)舌的運(yùn)動(dòng)、氣流的變化，認(rèn)識(shí)舌根音k的發(fā)音部位及發(fā)音方法：發(fā)音時(shí)，舌根隆起，抵住軟腭，軟腭上升，堵塞鼻腔通道，氣流沖破舌根的阻塞，氣流較強(qiáng)。

2.音位習(xí)得

（1）利用舌后位運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練器協(xié)助小宇準(zhǔn)確找到發(fā)音部位，嘗試發(fā)舌根音k；（2）利用壓舌板做舌根抵抗練習(xí)；（3）在小宇首次發(fā)出目標(biāo)音后，強(qiáng)化練習(xí)是關(guān)鍵。

3.聲韻組合訓(xùn)練

在小宇能正確發(fā)出舌根音k后，則需要對(duì)他進(jìn)行聲母與韻母的組合訓(xùn)練，逐步提高聲母向韻母的過(guò)渡，進(jìn)一步提高小宇下頜、唇、舌、軟腭等構(gòu)音器官的靈活性、協(xié)調(diào)性，更好地發(fā)出舒適、清晰的聲音。

（1）聲母與單韻母組合訓(xùn)練。能和聲母k組合的單韻母有ɑ、e、u，為了提高小宇的學(xué)習(xí)興趣，我們將每個(gè)組合結(jié)合圖片進(jìn)行訓(xùn)練，視覺(jué)與聽(tīng)覺(jué)相結(jié)合達(dá)到對(duì)文字、音、形、義的全面掌握，從而提高訓(xùn)練效果。

（2）聲母與復(fù)韻母組合訓(xùn)練。能和聲母k組合的復(fù)韻母有ɑi、ɑo、ou等，相比聲母與單韻母組合訓(xùn)練，難度有所增加。主要表現(xiàn)在復(fù)韻母部分，加強(qiáng)了舌的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。

（3）聲母與鼻韻母組合訓(xùn)練。能與聲母k組合的鼻韻母有ɑn、en等。結(jié)合圖片、游戲等訓(xùn)練小宇拼讀并直呼音節(jié)，進(jìn)一步鞏固了k的發(fā)音方法，同時(shí)加強(qiáng)了對(duì)軟腭的訓(xùn)練。

4.音位對(duì)比訓(xùn)練

針對(duì)小宇容易將k與d相混淆的情況，我們主要從字、詞、短語(yǔ)等方面進(jìn)行這兩個(gè)音位的對(duì)比訓(xùn)練，音位強(qiáng)化訓(xùn)練。

構(gòu)音訓(xùn)練的最終目的是讓小宇在生活中能夠用目標(biāo)音位進(jìn)行自然交流。所以要幫助他將習(xí)得的目標(biāo)音位更快地遷移到日常生活的使用中去。我們要求班主任、任課教師、學(xué)生家長(zhǎng)積極配合，在學(xué)習(xí)、生活中及時(shí)糾正，強(qiáng)化訓(xùn)練，逐步改善不良的發(fā)音習(xí)慣，提高發(fā)音清晰度。

三、效果分析與思考

經(jīng)過(guò)為期四個(gè)月的訓(xùn)練后，我們對(duì)小宇進(jìn)行了舌運(yùn)動(dòng)能力評(píng)估及聲母k的構(gòu)音能力評(píng)估。評(píng)估后發(fā)現(xiàn)，小宇舌的穩(wěn)定性增加，舌肌力、舌的運(yùn)動(dòng)能力明顯增強(qiáng)，能準(zhǔn)確發(fā)出聲母k及含有k的詞語(yǔ)和句子，并能在生活中正確運(yùn)用。

我們通過(guò)前期評(píng)估、個(gè)別化矯治與訓(xùn)練、后期診斷、家校合作等方式對(duì)小宇進(jìn)行構(gòu)音訓(xùn)練，取得了較好的康復(fù)效果。

（一）培養(yǎng)師資，提升教師專業(yè)能力

目前，很多培智學(xué)校言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練師嚴(yán)重匱乏。學(xué)校應(yīng)加大投入和培訓(xùn)力度，培養(yǎng)一批專業(yè)能力過(guò)硬的言語(yǔ)康復(fù)師資隊(duì)伍，以適應(yīng)智障學(xué)生言語(yǔ)發(fā)展的需要，為他們今后更好地適應(yīng)社會(huì)生活提供保障。

（二）科學(xué)評(píng)估，合理制定康復(fù)計(jì)劃

評(píng)估是訓(xùn)練的前提和基礎(chǔ)。通過(guò)評(píng)估，有針對(duì)性地制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃提供了科學(xué)的依據(jù)。在評(píng)估過(guò)程中，如果能有口腔醫(yī)生的加入，效果會(huì)更好。

（三）醫(yī)教結(jié)合，智慧開(kāi)展康復(fù)矯治

在訓(xùn)練過(guò)程中，努力做到集體康復(fù)與個(gè)別康復(fù)相結(jié)合，課內(nèi)康復(fù)與課外康復(fù)相結(jié)合，發(fā)展學(xué)生的言語(yǔ)、認(rèn)知、理解等綜合能力。

（四）家校合力，全面提升康復(fù)效果

對(duì)智障學(xué)生進(jìn)行言語(yǔ)康復(fù)，方法指導(dǎo)是前提，強(qiáng)化訓(xùn)練是關(guān)鍵。家長(zhǎng)應(yīng)成為學(xué)生言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練的主力軍，在康復(fù)教師的指導(dǎo)下每天確保足夠的時(shí)間訓(xùn)練，全面提升康復(fù)效果。

參考文獻(xiàn)：

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