莫茹　曾惠　張雯艷　邢力　鄭萍

【摘要】 目的 探討血清心型脂肪酸結合蛋白（H-FABP）在老年慢性心力衰竭（CHF）危險分層中的價值與預后判斷影響。方法 39例健康人作為對照組， 65例老年慢性心力衰竭患者作為CHF組， 觀察并對比兩組血清H-FABP水平動態(tài)變化， 比較CHF患者紐約心臟病協(xié)會分級（NYHA）的不同分級H-FABP水平及不同血清H-FABP檢測結果患者不良心臟事件發(fā)生情況。結果 CHF組血清H-FABP水平顯著高于對照組（P<0.01）， 并隨著心力衰竭患者的NYHA級別的增加而明顯增高（P<0.01）， 隨著血清H-FABP水平的升高， 因心力衰竭再次住院及心力衰竭病死率也明顯增加（P<0.01）。結論 動態(tài)觀察血清心型脂肪酸結合蛋白有助于心力衰竭的危險分層及預后判斷。

【關鍵詞】 心型脂肪酸結合蛋白；慢性心力衰竭；預后

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.021

心型脂肪酸結合蛋白（H-FABP）作為心肌損傷的生化標志物在近幾年倍受關注[1， 2]。本研究旨在通過動態(tài)觀察老年CHF患者血清H-FABP水平對心功能的影響， 探討血清H-FABP水平與老年CHF的關系及其對心力衰竭預后評價的臨床價值?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年1～9月因CHF住院和出院的老年患者65例作為CHF組， 其中男40例， 女25例。年齡60～81歲， 按照NYHA進行分級， 心功能Ⅰ～Ⅱ級34例， Ⅲ～Ⅳ級31例?；A心臟病分別為：高血壓17例， 高脂血癥29例， 糖尿病15例， 擴張型心肌病4例。對照組選取無器質性心臟病的健康體檢者39例。其中男18例， 女21例， 年齡62～83歲。兩組研究對象一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 標本采集 CHF組患者于入院即時抽取靜脈血5 ml， 對照組于體檢當日清晨空腹， 抽取靜脈血5 ml， 血液采集后， 均于4℃， 2500 r/min， 離心15 min， 分離血清保存于-70℃冰箱備用。

1. 2. 2 檢測方法 血清H-FABP的檢測試劑盒為美國ADL公司生產(chǎn)， 采用酶聯(lián)免疫分析（ELISA法）法進行檢測。靈敏度為0.5 ng/ml。

1. 3 觀察指標 觀察并對比兩組血清H-FABP水平動態(tài)變化， 比較CHF患者NYHA不同分級H-FABP水平及不同血清H-FABP檢測結果、不良年齡患者不良心臟事件發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 血清H-FABP水平動態(tài)變化 CHF組患者血清H-FABP平均值為（7.56±9.72）ng/ml， 顯著高于對照組的（3.25±2.34）ng/ml （P<0.01）。

2. 2 CHF患者NYHA不同分級H-FABP水平比較 心功能Ⅲ～Ⅳ級的患者血清H-FABP濃度為（9.98±5.037）ng/ml， 而心功能Ⅰ～Ⅱ級的患者血清H-FABP濃度為（4.72±1.927）ng/ml， 比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。見表1。

2. 3 不同血清H-FABP檢測水平患者心臟不良事件發(fā)生情況比較 高H-FABP患者的不良心臟事件發(fā)生率顯著高于低H-FABP患者（P<0.01）， 說明隨著血清H-FABP水平升高， 心力衰竭患者的再次住院和病死率增加。并且隨著年齡的增加， 心臟事件發(fā)生率也隨之增加（P<0.01）。見表2。

3 討論

本研究動態(tài)觀察了65例老年慢性心力衰竭患者的血清H-FABP變化， 結果顯示心功能Ⅲ～Ⅳ級患者心肌損傷明顯， 心肌損傷與心力衰竭有關， 血清H-FABP水平是反映心力衰竭嚴重性的指標[3， 4]。

通過觀察發(fā)現(xiàn)不同H-FABP檢測結果患者心臟事件發(fā)生情況， 高H-FABP患者出院后因心力衰竭30 d內再次住院及心力衰竭病死情況顯多高于H-FABP較低患者， H-FABP升高可作為預測心力衰竭患者死亡的獨立指標。

綜上所述， H-FABP具有較高的臨床應用價值， 能夠提供有價值的有關心力衰竭患者出院后30 d再入院的風險和預后的信息， 有助于估測其心肌損傷程度， 對患者做出出院判斷和減少再入院頻率， 且對心力衰竭的治療具有重要的指導意義。

參考文獻

[1] 楊應軍， 劉福忠， 俞春松， 等.心型脂肪酸結合蛋白與慢性心力衰竭的相關性及對預后的評價.中華老年心腦血管病雜志， 2014， 16（11）：1207-1208.

[2] 衣志勇， 李小鷹， 孫宇， 等.心肌型脂肪酸結合蛋白測定正常參考值的初步研究.中國醫(yī)師雜志， 2004， 6（2）：150-151.

[3] 劉煌， 云凈， 羅艷. 慢性心力衰竭患者血清心型脂肪酸結合蛋白水平檢測及其臨床價值.重慶醫(yī)學， 2012， 41（21）：2184-2185.

[4] 鐘凌， 黃文芳.心型脂肪酸結合蛋白與慢性心力衰竭的相關性及對預后的評價.檢驗醫(yī)學， 2014， 29（9）：935-944.

[收稿日期：2015-08-28]