王仁存

【摘要】 目的 探討腹腔鏡治療卵巢良性腫瘤的療效及安全性。方法 100例卵巢良性腫瘤患者， 隨機(jī)分成對照組（48例）和觀察組（52例）。觀察組采用腹腔鏡手術(shù)治療， 對照組采用傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療。記錄兩組患者的手術(shù)情況和術(shù)后情況， 并比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及住院時間均明顯少于對照組；肛門排氣時間、抗生素平均使用時間均明顯短于對照組， 并發(fā)癥發(fā)生率（1.92%）明顯低于對照組（12.50%）， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腹腔鏡治療卵巢良性腫瘤臨床效果明顯， 安全性較高， 并發(fā)癥發(fā)生率少， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡手術(shù)；卵巢良性腫瘤；療效分析；安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.058

卵巢良性腫瘤（benign tumor of ovary， BTO）為常見的女性婦科腫瘤疾病， 發(fā)病率較高， 發(fā)病率1/4～1/3。目前該病的治療方法較多， 其中腹腔鏡手術(shù)為首選方案， 該方法對組織創(chuàng)傷較小、術(shù)后并發(fā)癥少、患者術(shù)后恢復(fù)快， 被廣大患者和醫(yī)生認(rèn)可和接受[1]。2011年1月～2015年1月焦作市婦幼保健院采用腹腔鏡手術(shù)治療卵巢良性囊腫， 臨床療效顯著， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2011年1月～2015年1月焦作市婦幼保健院收治的100例卵巢良性腫瘤患者作為研究對象， 均符合卵巢良性腫瘤標(biāo)準(zhǔn)， 并均經(jīng)盆腔CT、超聲及病理檢查確診。年齡28～61歲， 平均年齡（38.4±6.7）歲；發(fā)生卵巢巧克力囊腫29例， 畸胎瘤40例， 卵巢漿液性囊腺瘤13例， 卵巢冠狀囊腫 11例， 粘液性囊腺瘤7例。排除嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能疾病及手術(shù)禁忌證患者。將患者隨機(jī)分成對照組（48例）和觀察組（52例）。兩組患者年齡、疾病類型等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者術(shù)前均告知并簽署知情同意書。

1. 2 方法 觀察組采用三孔法腹腔鏡手術(shù)治療卵巢良性腫瘤， 患者全身麻醉并取仰臥位， 采用CO2建立氣腹[壓力維持在12～14 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）]， 術(shù)前需探明患者的盆腔狀況。部分有生育要求的年輕患者， 特別是腫瘤直徑<6 cm患者， 用單極電凝切開瘤體包膜深達(dá)囊壁， 鈍性分離出腫瘤， 較小腫瘤可以直接切除， 較大腫瘤采用取瘤袋取出。部分無生育要求的患者， 尤其是腫瘤直徑>6 cm患者， 可以直接切除患側(cè)附件， 并采用取瘤袋取出。對照組采用常規(guī)開腹手術(shù)進(jìn)行治療。兩組患者術(shù)后均給予抗生素常規(guī)抗感染， 并做好對患者病情的觀察和處理。

1. 3 觀察指標(biāo) 記錄兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院和肛門排氣時間， 比較抗生素使用時間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者手術(shù)情況及住院時間比較 與對照組比較， 觀察組手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及住院時間均明顯減少， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者術(shù)后情況比較 與對照組比較， 觀察組患者的肛門排氣時間和抗生素平均使用時間均明顯縮短， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者并發(fā)癥情況比較 觀察組發(fā)生感染1例， 并發(fā)癥發(fā)生率1.92%；對照組感染2例， 臟器損傷1例， 血管損傷2例， 疝氣1例， 并發(fā)癥發(fā)生率為12.50%， 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

卵巢良性腫瘤為常見的女性婦科腫瘤疾病， 發(fā)病率較高， 給患者帶來一定的心理壓力和精神負(fù)擔(dān)， 部分患者的生活質(zhì)量受到嚴(yán)重的影響[2]。目前該病的治療主要采用手術(shù)治療， 但卵巢屬于內(nèi)分泌器官， 是產(chǎn)生卵子的重要區(qū)域， 手術(shù)治療最大的爭議在于手術(shù)對卵巢功能的損害。目前該病更多主張采用腹腔鏡手術(shù)結(jié)合中藥輔助治療， 發(fā)揮該法優(yōu)勢并達(dá)到綜合治療的目的， 緩解患者的臨床癥狀， 提高患者的生活質(zhì)量。

腹腔鏡手術(shù)治療卵巢良性腫瘤， 切口小， 術(shù)中出血量較少， 對組織和盆腔干擾較小， 無明顯的手術(shù)應(yīng)激性， 避免了手術(shù)給患者帶來的痛苦[3]。而且腹腔鏡手術(shù)前能針對性的探查患者的盆腔情況， 能清晰的觀察患者盆腔與鄰近組織之間的關(guān)系， 能準(zhǔn)確的辨別患者的病灶與正常組織之間的聯(lián)系， 并依據(jù)患者的實際情況進(jìn)行手術(shù)調(diào)整， 方法安全， 可操作性強(qiáng) [4]。本研究結(jié)果顯示， 觀察組手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及住院時間均明顯少于對照組的肛門排氣時間、抗生素平均使用時間均明顯短于對照組， 并發(fā)癥發(fā)生率（1.92%）明顯低于對照組（12.50%）， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這也證明了腹腔鏡手術(shù)治療卵巢良性腫瘤的優(yōu)越性。當(dāng)然腹腔鏡手術(shù)對患者也存在一定的風(fēng)險， 例如穿刺針對腹腔臟器的影響， 但是只要醫(yī)生操作技術(shù)嫻熟， 動作輕揉， 觀察仔細(xì)， 一般腹腔臟器受損情況會明顯減少[5]。而傳統(tǒng)的開腹手術(shù)一般是在盆腔中直接操作， 風(fēng)險較大， 容易對組織產(chǎn)生一定的傷害[6]， 且易引發(fā)疝氣、感染等并發(fā)癥。

綜上所述， 腹腔鏡治療卵巢良性腫瘤療效明顯， 安全性高， 能明顯改善患者的生活質(zhì)量， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊曉東， 張美鑫.腹腔鏡治療老年卵巢良性腫瘤82例.中國老年學(xué)雜志， 2013， 33（2）：389-390.

[2] 韓君英.腹腔鏡下手術(shù)治療卵巢良性腫瘤98例臨床分析.中國婦幼保健， 2010， 25（3）：419-420.

[3] 黃寶惠.卵巢良性腫瘤腹腔鏡下剝除與開腹手術(shù)療效比較.河北醫(yī)學(xué)， 2013， 19（7）：1086-1088.

[4] 吳建磊， 常爽， 接智慧， 等. 腹腔鏡與開腹手術(shù)治療卵巢良性腫瘤2141例臨床分析. 中國微創(chuàng)外科雜志， 2012， 12（12）：1089-1092.

[5] 馮虹， 李光儀， 陳雪梅， 等. 妊娠合并卵巢良性腫瘤的腹腔鏡治療預(yù)后分析. 中國婦幼保健， 2004， 19（13）：30-32.

[6] 蔡慧華， 彭冬先， 王雪峰， 等. 腹腔鏡手術(shù)治療妊娠期卵巢良性腫瘤16例臨床分析. 中國內(nèi)鏡雜志， 2015（1）：65-68.

[收稿日期：2015-08-06]