姜玉娟

【摘要】 目的 觀察并分析不孕不育患者的臨床診斷因素。方法 200對不孕不育癥患者， 分別給予全面檢查， 觀察其臨床診斷結(jié)果。結(jié)果 原發(fā)不孕不育與繼發(fā)不孕不育各項(xiàng)因素所占比率對比， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；女性原發(fā)不孕中卵巢因素與繼發(fā)不孕中輸卵管因素各占比率顯著高于其他因素， 男性原發(fā)不育與繼發(fā)不育中精液異常所占比率顯著高于其他因素。結(jié)論 不孕不育癥病因較復(fù)雜， 臨床應(yīng)加強(qiáng)患者全面檢查的綜合分析和評估， 提高診斷效率， 積極給予治療， 提高患者生育能力。

【關(guān)鍵詞】 不孕不育；診斷；分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.076

不孕不育指夫妻正常性生活1年， 在沒有采取任何避孕措施下仍未妊娠的病癥。隨人們生活、飲食、社會(huì)觀念、工作和外界環(huán)境等因素的不斷改變， 一定程度上影響著不孕不育癥發(fā)生率的升高[1]， 不僅影響患者家庭的和諧共處， 也影響人們的健康生育率。不孕不育癥分為原發(fā)不孕不育和繼發(fā)不孕不育2種， 引起不孕不育癥的主要原因在于女性不孕和男性不育。對于具體不孕不育病因的觀察， 本文選取本院200對不孕不育癥患者進(jìn)行臨床診斷分析， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年7月～2014年10月接收的200對不孕不育癥患者作為本次研究對象， 年齡24～44歲， 平均年齡（34.67±10.24）歲；病程1.5～11.0年， 平均病程（6.25±2.75）年。

1. 2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)第7版《婦產(chǎn)科學(xué)》制定的標(biāo)準(zhǔn)， 將不孕不育分成原發(fā)不孕不育和繼發(fā)不孕不育。原發(fā)不孕不育指夫妻雙方從未使用過任何避孕措施， 正常性生活1年后仍未妊娠的情況；繼發(fā)不孕不育指從前有過妊娠， 之后未采取避孕措施， 正常性生活1年后仍無妊娠的情況[2]。

1. 3 診斷方法 本次選取的所有不孕不育女性患者均進(jìn)行全面檢查， 包括婦科常規(guī)檢查、陰道超聲檢查、內(nèi)分泌激素水平檢測和子宮輸卵管造影檢查等， 內(nèi)分泌激素水平檢測中仔細(xì)觀察患者黃體生成素、雌二醇、泌乳素、血清卵泡刺激素及孕酮和睪酮等的水平， 同時(shí)進(jìn)行血液檢查， 檢測患者的血清抗子宮內(nèi)膜抗體、抗精子抗體及抗心磷脂抗體等情況。對選取的所有男性患者均根據(jù)世界衛(wèi)生組織對精液檢查制定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查， 包括總精子數(shù)、精子密度、快速前向運(yùn)動(dòng)、存活率、形態(tài)、精漿鋅以及精漿中性葡糖苷酶等水平， 同時(shí)進(jìn)行血清抗精子抗體檢驗(yàn)等相關(guān)檢查。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 不孕不育臨床診斷 診斷為原發(fā)不孕不育患者有114對， 女性因素有56對（49.12%）， 男性因素有31對（27.19%）， 雙方因素有4對（3.51%）， 原因不明有23對（20.18%）；診斷為繼發(fā)不孕不育患者有86對， 女性因素有44對（51.16%）， 男性因素有23對（26.74%）， 雙方因素有2對（2.33%）， 原因不明有17對（19.77%）；原發(fā)不孕不育與繼發(fā)不孕不育各項(xiàng)因素所占比率對比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2. 2 女性不孕臨床診斷 原發(fā)不孕60對中診斷為宮頸因素有2對（3.33%）， 子宮因素有11對（18.33%）， 輸卵管因素有12對（20.00%）， 卵巢因素有32對（53.33%）， 免疫因素有3對（5.00%）；繼發(fā)不孕46對中診斷為宮頸因素有3對（6.52%）， 子宮因素有9對（19.57%）， 輸卵管因素有24對（52.17%）， 卵巢因素有7對（15.22%）， 免疫因素有3對（6.52%）；原發(fā)不孕中卵巢因素與繼發(fā)不孕中輸卵管因素各占比率顯著高于其他因素。

2. 3 男性不育臨床診斷 原發(fā)不育35對中診斷為精液異常有26對（74.29%）， 無精子癥有5對（14.29%）， 不射精癥有1對（2.86%）， 免疫因素有3對（8.57%）；繼發(fā)不育25對中診斷為精液異常有25對（100.00%）， 無不射精癥、無精子癥和免疫因素；原發(fā)不育與繼發(fā)不育精液異常所占比率顯著高于其他因素。

3 討論

不孕不育癥是生殖系統(tǒng)常見的一種問題， 引發(fā)的病因包括男性不孕、女性不孕、雙方不孕或外界環(huán)境影響等， 主要臨床癥狀就是夫妻雙方在未采取避孕措施進(jìn)行規(guī)律性生活后沒有懷孕， 這樣不僅影響人們的生殖健康， 對患者家庭也會(huì)造成一定影響， 臨床應(yīng)加強(qiáng)對不孕不育癥檢查和診斷的重視。本研究對200對不孕不育癥患者進(jìn)行了病因分析， 結(jié)果原發(fā)不孕不育與繼發(fā)不孕不育患者均與女性因素、男性因素、雙方因素和原因不明等有關(guān)， 病因比較復(fù)雜， 在女性不孕診斷中原發(fā)不孕以卵巢因素最高， 繼發(fā)不孕以輸卵管因素比率最高；在男性不育診斷中原發(fā)不育與繼發(fā)不育均以精液異常比率最高， 這與相關(guān)學(xué)者研究結(jié)果相符[3]。分析卵巢因素， 由于女性患者卵巢排卵不正常可造成不孕， 排卵異常可與卵巢早衰、囊腫或綜合征等有關(guān)， 或受工作壓力或其他因素等影響；分析輸卵管因素多與感染有關(guān)， 如淋病雙球菌或沙眼衣原體等病菌能夠引發(fā)輸卵管感染， 造成輸卵管發(fā)生粘連、發(fā)炎或積水等不良癥狀從而引起不孕；分析男性不育多與精液異常有關(guān)， 引起精液異常的原因很多， 如男性吸煙飲酒、工作壓力大或生殖道感染、被電子設(shè)施輻射等都可引起精子數(shù)量或運(yùn)動(dòng)能力減弱， 而影響精子質(zhì)量導(dǎo)致不育。臨床應(yīng)加強(qiáng)對患者不孕不育知識(shí)的宣教， 教導(dǎo)女性患者注意避孕等， 降低意外妊娠與生殖道感染等不良狀況的發(fā)生率。

綜上所述， 臨床應(yīng)提高不孕不育癥患者檢查的綜合診斷效率， 積極給予治療， 才可有效提升患者的生育能力。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉彩平， 張亦心， 高章圈， 等. 211對不孕不育癥患者臨床診斷分析.中國生育健康雜志， 2010， 21（1）：47-48.

[2] 王莉華. 198對不孕不育癥患者的臨床診斷分析.現(xiàn)代診斷與治療， 2014， 25（17）：3989-3990.

[3] 黃偉玲. 325例不孕不育癥原因分析.吉林醫(yī)學(xué)， 2011， 32（36）： 7749-7750.

[收稿日期：2015-09-30]