李藝

【摘要】 目的 探討益氣活血方聯(lián)合低分子肝素鈣對(duì)晚期惡性腫瘤患者血液高凝狀態(tài)的改善作用。方法 48例老年晚期惡性腫瘤患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組24例。對(duì)照組給予低分子肝素鈣治療， 觀察組給予益氣活血方聯(lián)合低分子肝素鈣治療， 觀察比較兩組患者治療后血液高凝狀態(tài)的改善情況。結(jié)果 觀察組凝血酶原時(shí)間（PT）、部分活化凝血活酶時(shí)間（APTT）治療后時(shí)間明顯延長(zhǎng)， 血漿纖維蛋白原（FIB）、D-二聚體（D-D）明顯降低， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)均無(wú)明顯變化， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 益氣活血方聯(lián)合低分子肝素鈣對(duì)晚期惡性腫瘤患者血液高凝狀態(tài)具有明顯的改善作用， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 益氣活血方；低分子肝素鈣；惡性腫瘤；血液高凝狀態(tài)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.129

惡性腫瘤是導(dǎo)致人類死亡的主要疾病之一， 也是導(dǎo)致老年人死亡的首要疾病， 嚴(yán)重威脅人類的生命健康。腫瘤患者體內(nèi)的腫瘤細(xì)胞分泌多種活性因子， 影響患者凝血功能， 造成血液高凝狀態(tài)， 易形成血栓， 威脅患者的生命[1]。本研究給予24例老年惡性腫瘤患者益氣活血方聯(lián)合低分子肝素鈣治療， 取得顯著療效， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年1月～2015年6月收治的48例老年晚期惡性腫瘤患者為研究對(duì)象， 其中男25例， 女23例， 年齡>60歲， 平均年齡（69.4±4.5）歲， 肺癌18例， 胃癌11例， 乳腺癌5例， 淋巴癌4例， 其他10例。隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組， 各24例。兩組患者年齡、性別、疾病類型等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者給予低分子肝素鈣治療， 0.1 ml/10 kg皮下注射， 1次/d， 連續(xù)使用10 d。觀察組給予益氣活血方聯(lián)合低分子肝素鈣治療；中藥益氣活血方的藥用成分：西洋參15 g， 黃芪15 g， 當(dāng)歸10 g， 白術(shù)10 g， 茯苓10 g， 五靈脂10 g， 沒(méi)藥10 g， 田三七10 g， 芍藥10 g， 藤梨根10 g， 烏賊骨10 g， 炙甘草6 g， 熱毒蘊(yùn)肺型加桑白皮15 g， 魚(yú)腥草30 g， 黃芩10 g；脾虛痰濕型加陳皮10 g， 生薏仁30 g， 炒扁豆10 g；氣郁血瘀型加全瓜蔞30 g， 延胡索10 g；氣陰兩虛型加五味子6 g， 麥冬10 g[2]。益氣活血方煎劑口服， 100 ml/次， 早晚各1次， 連續(xù)服用10 d。

1. 3 觀察指標(biāo) 實(shí)驗(yàn)室檢查患者血小板計(jì)數(shù)、血沉、PT、APTT、FIB及D-D等各項(xiàng)凝血功能指標(biāo)。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組PT、APTT治療后時(shí)間明顯延長(zhǎng)， FIB、D-二聚體明顯降低， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)治療前后均無(wú)明顯變化， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。對(duì)照組患者治療后血液高凝狀態(tài)沒(méi)有明顯改善， 觀察組患者血液高凝狀態(tài)改善。見(jiàn)表1。

3 討論

老年惡性腫瘤患者存在微循環(huán)障礙、血液流變學(xué)異常、血液凝固性增高等血液高凝狀態(tài)， 隨著腫瘤的惡化， 晚期腫瘤患者血液流變的異常程度更為嚴(yán)重[3]。血液的高凝狀態(tài)在一定程度上促進(jìn)腫瘤增殖和轉(zhuǎn)移， 嚴(yán)重威脅患者的生命。晚期惡性腫瘤患者多經(jīng)手術(shù)、化療治療， 中醫(yī)上常表現(xiàn)為正氣虛衰、因虛致瘀等。藥理研究表明， 活血化瘀中藥有利于改善血液高凝狀態(tài)， 抑制腫瘤生長(zhǎng)， 但由于活血化瘀藥物會(huì)影響免疫系統(tǒng)， 因此臨床上將活血化瘀中藥與益氣相結(jié)合。益氣活血方中的西洋參、黃芪等具有益氣健脾的功效；白術(shù)等具有理氣滲濕的功效；當(dāng)歸、沒(méi)藥、芍藥等活血化瘀；田三七消腫定痛、散瘀止血， 還具有扶正的作用；藤梨根清熱解毒， 具有一定的抗癌效果， 炙甘草有利于益氣緩中[4]。低分子肝素鈣是臨床上常規(guī)西醫(yī)預(yù)防腫瘤患者血栓形成的藥物， 具有較強(qiáng)的抗栓作用， 還有利于促進(jìn)血管釋放組織型纖溶酶原激活因子， 發(fā)揮纖溶作用， 與血管內(nèi)皮細(xì)胞結(jié)合， 保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞， 增強(qiáng)抗栓作用。本研究采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法， 給予患者益氣活血方聯(lián)合低分子肝素鈣藥物治療， 取得良好的治療效果。

綜上所述， 益氣活血方聯(lián)合低分子肝素鈣對(duì)晚期惡性腫瘤患者血液高凝狀態(tài)具有明顯的改善作用， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 錢(qián)麗燕， 郭勇.惡性腫瘤高凝狀態(tài)——血瘀證——活血化瘀的思考.中華中醫(yī)藥學(xué)刊， 2013， 12（4）：856-858.

[2] 王承志.益氣活血方聯(lián)合低分子肝素鈣預(yù)防股骨頭置換術(shù)術(shù)后深靜脈血栓形成.中醫(yī)學(xué)報(bào)， 2014， 25（10）：110-112.

[3] Hicks LK， Cheung MC， Ding K， et al. Venous thromboembolism and nonsmall cell lung cancer： a pooled analysis of National Cancer In-stitute of Canada Clinical Trials Group trials. Cancer， 2009， 115（23）：516-525.

[4] 胡艷， 侯安繼， 周莉， 等.益氣活血方對(duì)中晚期非小細(xì)胞肺癌高凝狀態(tài)作用的臨床研究.遼寧中醫(yī)雜志， 2011， 12（9）：2330-2332.

[收稿日期：2015-10-19]