劉海燕

【摘要】 目的 探討妊娠高血壓綜合征（妊高癥）產(chǎn)婦發(fā)生子癇的相應護理對策。方法 總結13例發(fā)生子癇的妊高癥產(chǎn)婦相應的護理體會， 并觀察護理效果。結果 13例發(fā)生子癇的妊高癥產(chǎn)婦中， 9例為產(chǎn)前子癇、3例為產(chǎn)時子癇、1例為產(chǎn)后子癇；經(jīng)急救對癥護理后， 所有產(chǎn)婦均行剖宮產(chǎn)順利分娩， 無產(chǎn)婦或胎兒死亡發(fā)生。結論 在妊高癥產(chǎn)婦的護理中加強子癇的預防與監(jiān)測， 并給予針對性的急救護理可以明顯提高母嬰安全與護理質量。

【關鍵詞】 妊娠高血壓綜合征；子癇；護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.152

妊高癥是臨床中最常見的高危妊娠之一， 其發(fā)病率約為9.7%， 其臨床表現(xiàn)以一過性高血壓、蛋白尿、浮腫等為主。嚴重時可出現(xiàn)昏迷或全身抽搐現(xiàn)象， 而且產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期內經(jīng)常伴有焦慮、憂郁等負面情緒， 增加妊娠風險[1]。子癇是妊高癥最嚴重的并發(fā)癥之一， 可導致產(chǎn)婦昏迷、抽搐、心腎功能衰竭等， 增加產(chǎn)婦與圍生兒死亡率。本文中將探討妊高癥產(chǎn)婦發(fā)生子癇的相應護理對策， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 以本院婦產(chǎn)科2014年1～12月收治的13例發(fā)生子癇的妊高癥產(chǎn)婦作為觀察對象， 年齡21～39歲， 平均年齡（28.13±7.25）歲；孕周36～41周， 平均孕周（37.86±2.11）周；其中初產(chǎn)婦8例， 經(jīng)產(chǎn)婦5例。所有產(chǎn)婦均符合《婦產(chǎn)科學（第6版）》[2]中關于妊高癥子癇的診斷標準。

1. 2 方法

1. 2. 1 對癥治療 給予產(chǎn)婦靜脈滴注25%硫酸鎂20 ml+5%葡萄糖注射液300 ml， 1～2 h滴完；后將25%硫酸鎂40 ml+5%葡萄糖注射液1000 ml， 1.0～1.5 g/h；睡前肌內注射25%硫酸鎂20.0～22.5 g/d， 治療3 d后調整為15.0 g/d。

1. 2. 2 護理方法

1. 2. 2. 1 健康教育 主動與產(chǎn)婦溝通， 幫助其快速熟悉住院環(huán)境， 緩解其緊張情緒；根據(jù)產(chǎn)婦的文化程度選擇合適的方式向其介紹分娩的相關知識以及分娩中可能遇到的問題；對產(chǎn)婦進行心理暗示， 告知其自然分娩對于胎兒的健康與健康成長的重要性。

1. 2. 2. 2 急救護理 由經(jīng)驗豐富的醫(yī)生、護士或者助產(chǎn)士對產(chǎn)婦進行護理， 告知產(chǎn)婦疾病相關情況， 并給予相應心理指導， 緩解其心理壓力；當子癇發(fā)生時要立即解開產(chǎn)婦的腰帶、衣領， 取頭低左側臥位， 從而有效的防治產(chǎn)婦呼吸道吸入黏液或者舌頭阻塞呼吸道， 及時清除嘔吐物及黏液， 防止吸入性肺炎的發(fā)生[3]。加強胎兒監(jiān)護， 對宮底的血壓、高度、呼吸以及脈搏等進行檢測， 選擇合適的時機終止妊娠， 保障母嬰安全。

1. 2. 2. 3 分娩護理 進入待產(chǎn)室后要鼓勵產(chǎn)婦多活動， 補充易消化食物保證分娩時有充足的體力；對于疼痛明顯的產(chǎn)婦要指導其進行深呼吸， 緩解疼痛。分術中操作動作要輕柔， 密切觀察其血壓、呼吸變化， 當胎兒順利娩出后， 要及時告知產(chǎn)婦嬰兒的性別、健康情況等。

2 結果

13例發(fā)生子癇的妊高癥產(chǎn)婦中， 9例為產(chǎn)前子癇（69.23%）、3例為產(chǎn)時子癇（23.08%）、1例為產(chǎn)后子癇（7.69%）；經(jīng)急救對癥護理后， 所有產(chǎn)婦均行剖宮產(chǎn)順利生產(chǎn)， 無產(chǎn)婦或胎兒死亡發(fā)生。

3 討論

妊高癥是妊娠期產(chǎn)婦特有疾?。ǘ嘁娪谠?0周以上產(chǎn)婦）， 其發(fā)生原因與免疫遺傳、血管以及社會因素等都有直接關系。近年來， 關于妊高癥產(chǎn)婦發(fā)生子癇的發(fā)生機制尚無一致的結論， 多數(shù)學者認為其年齡、體質量指數(shù)（BMI）、不良情緒等是子癇的重要誘發(fā)因素：①年齡：隨著年齡的增加產(chǎn)婦的動脈硬化程度越高， 血容量也隨之增加， 圍產(chǎn)期心臟負擔過重， 從而引發(fā)子癇[4]；②BMI：臨床研究表明， 體型過于肥胖的產(chǎn)婦發(fā)生子癇的幾率要明顯高于體重正常的產(chǎn)婦， 其原因主要是由于肥胖產(chǎn)婦的血容量與心輸出量大， 血壓異常升高；③不良情緒：緊張、急躁、易怒等不良情緒刺激產(chǎn)婦大量分泌兒茶酚胺， 交感神經(jīng)興奮， 使血壓進一步升高， 從而誘發(fā)子癇；另外， 過度緊張會使神經(jīng)內分泌功能紊亂， 抑制去甲腎上腺素的分泌， 造成宮縮乏力， 導致嬰兒缺氧、呼吸性堿中毒、胎兒窘迫等。

在今后的工作中要密切監(jiān)測產(chǎn)婦的血壓、子宮收縮以及陰道出血情況， 同時通過加強相關知識教育， 提高產(chǎn)婦對疾病防范意識， 減輕產(chǎn)婦的心理壓力， 提高其分娩信心， 有效減少子癇的發(fā)生。

本組研究中， 本組所有產(chǎn)婦均行剖宮產(chǎn)順利生產(chǎn)， 無產(chǎn)婦或胎兒死亡發(fā)生， 護理效果理想；13例子癇產(chǎn)婦中產(chǎn)前子癇發(fā)生率為69.23%、產(chǎn)時子癇發(fā)生率為23.08%、產(chǎn)后子癇發(fā)生率為7.69%；經(jīng)急救對癥護理后， 說明產(chǎn)前是子癇發(fā)生的重要階段， 在產(chǎn)前要加強相關指征的監(jiān)測與觀察， 及時發(fā)現(xiàn)子癇的早期征兆， 并開展積極的預防控制措施， 以減少妊娠的風險。

綜上所述， 在妊高癥產(chǎn)婦的護理中加強子癇的預防與監(jiān)測， 并給予針對性的急救護理可以明顯提高母嬰安全與護理質量。

參考文獻

[1] 田瑞環(huán).妊娠高血壓疾病危險因素的臨床分析及預防.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志， 2010， 19（16）：1979-1980.

[2] 雷紅， 孫莉君， 李莉.社會因素與妊娠期高血壓疾病發(fā)生的臨床分析.中國全科醫(yī)學， 2010， 13（32）：1045-1046.

[3] 王霞.妊娠高血壓綜合征發(fā)生子癇的護理分析.實用心腦肺血管病雜志， 2011， 4（19）：668-669.

[4] 鄭綺雯， 丁小容， 于蘭芳， 等.妊娠高血壓綜合征合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的觀察及護理.中國實用護理雜志， 2012， 28（18）：11-12.

[收稿日期：2015-09-23]