王明霞

【摘要】 目的 探討護理干預(yù)措施對哮喘患兒治療依從性的臨床應(yīng)用價值。方法 144例哮喘患兒， 按隨機對照原則分為對照組和干預(yù)組， 每組72例。全部患兒均予以注射糖皮質(zhì)激素及茶堿類藥物， 并予以沙丁胺醇氣霧劑進行吸入性等治療措施， 在以上治療的基礎(chǔ)上， 對照組患兒采取哮喘患兒常規(guī)護理措施， 干預(yù)組在對照組基礎(chǔ)上采取一對一心理護理、生活方式干預(yù)護理、健康指導(dǎo)教育及家庭護理干預(yù)等措施。6個月后進行隨訪， 比較兩組哮喘患兒治療的依從性。結(jié)果 干預(yù)組患兒在遵醫(yī)服藥、掌握藥物吸入、疾病認知達標比率顯著高于對照組（χ2=17.38、16.46、16.07， P<0.01）， 且在復(fù)診率上顯著低于對照組（χ2=18.77， P<0.01）。結(jié)論 哮喘患兒在常規(guī)治療和護理的基礎(chǔ)上， 采取護理干預(yù)措施， 能夠顯著改善患兒治療的依從性， 并降低復(fù)診率， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 治療依從性；哮喘；兒童；護理干預(yù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.177

哮喘在呼吸系統(tǒng)慢性疾病中較為常見， 且隨著環(huán)境污染的加重， 使哮喘的發(fā)病率呈逐年上升趨勢， 對人類的健康造成嚴重的威脅， 同時， 哮喘屬于一種發(fā)作反復(fù)、根治效果較差的頑癥， 患者需要常年用藥， 不僅增加了患者的經(jīng)濟負擔(dān)， 且治療效果也不確切， 且患兒因治療依從性較差， 治療效果更差， 從而對患兒可能造成更為長久的身心危害[1， 2]。本文研究中， 通過對本科收治的72例患兒在常規(guī)治療和護理的基礎(chǔ)上采取護理干預(yù)措施， 并與未采取護理干預(yù)措施的72例患兒的治療依從性進行比較， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本科2013年3月～2014年3月收治的144例哮喘患兒， 全部患兒的診斷過程均符合2008年中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組制訂的支氣管哮喘診斷標準[3]。全部患兒按照隨機對照原則分為對照組和干預(yù)組， 各72例。對照組男42例， 女30例， 年齡3～11歲， 平均年齡（4.9±2.1）歲；干預(yù)組男39例， 女33例， 年齡3～12歲， 平均年齡（4.8±2.5）歲。全部患兒均無語言、智力及神經(jīng)系統(tǒng)障礙， 無糖皮質(zhì)激素治療過敏患兒， 無嚴重的心、肝、腎等重要器官功能功能障礙?；純罕O(jiān)護人均配合整個治療和護理過程。兩組患兒性別、平均年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 全部患兒均予以注射糖皮質(zhì)激素及茶堿類藥物， 并予以沙丁胺醇氣霧劑進行吸入性等治療措施， 在以上治療的基礎(chǔ)上， 對照組患兒采取哮喘患兒常規(guī)護理措施， 干預(yù)組在對照組患兒護理的基礎(chǔ)上采取一對一心理護理、生活方式干預(yù)護理、健康指導(dǎo)教育及家庭護理干預(yù)等措施。具體包括：① 一對一心理護理：護理工作者需要對患兒的心理狀態(tài)進行實時觀察， 并與患兒及監(jiān)護人加強溝通， 通過通俗的語言將患兒的哮喘病情告知患兒及監(jiān)護人， 并提高其治療的積極心態(tài)， 從而有勇氣去配合后續(xù)治療的進行。②生活方式干預(yù)護理：要求患兒及監(jiān)護人能保持輕松的心態(tài)， 并積極的面對生活， 對健康飲食進行指導(dǎo)， 勿食用刺激性的食物， 多飲水并食用清淡食物；減少和避免灰塵和花粉等致敏物質(zhì)， 保持生活環(huán)境空氣流通、清新；囑患兒提高身體素質(zhì)， 合理運動， 加強鍛煉， 提高機體免疫力；合理安排起居， 勞逸結(jié)合， 并對季節(jié)溫度的變化加強關(guān)注， 從而對呼吸道感染進行盡早的預(yù)防。③健康指導(dǎo)教育：采取講座宣教的方式對哮喘相關(guān)知識進行講解， 從而使患兒及監(jiān)護人能對哮喘的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)和治療過程有更深的認識， 并了解如何采取氣霧劑對哮喘進行控制。④家庭護理干預(yù)：哮喘患兒因存在抵觸心理， 從而對治療和護理過程存在反抗或逃避態(tài)度， 因此， 護理工作者應(yīng)對患者心理狀態(tài)進行及時的了解， 并與之加強交流， 使之了解一些簡單的護理方法， 并在患兒出院后定期對患兒治療情況進行隨訪。

1. 3 觀察指標 對全部患兒6個月后進行電話、門診或家庭隨訪， 并從患兒遵醫(yī)服藥、掌握藥物吸入、疾病認知達標[4]及復(fù)診情況來比較兩組哮喘患兒治療的依從性。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組患兒的遵醫(yī)服藥、掌握藥物吸入、疾病認知達標比率及復(fù)診率分別為72.2%（52/72）、68.1%（49/72）、63.9% （46/72）、95.8%（69/72）；干預(yù)組患兒分別為97.2%（70/72）、94.4%（68/72）、91.7%（66/72）、68.1%（49/72）；干預(yù)組患兒在遵醫(yī)服藥、掌握藥物吸入、疾病認知達標比率顯著高于對照組（χ2=17.38、16.46、16.07， P<0.01）， 且在復(fù)診率上顯著低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=18.77， P<0.01）。

3 討論

哮喘因反復(fù)發(fā)作， 且根治難度大， 給患者特別是兒童患者造成巨大的身心危害。一旦發(fā)作時， 患兒的精神負擔(dān)加重， 從而對治療產(chǎn)生一定的抵制和反抗情緒[5]。臨床上通常應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療兒童哮喘， 效果較為滿意， 但需要患兒配合藥物的使用才能對哮喘病情進行較好的控制， 因此， 提高哮喘患兒治療的依從性在治療過程中十分關(guān)鍵[6]。

本文研究中， 干預(yù)組患兒在常規(guī)護理中采取護理干預(yù)措施， 治療依從性顯著優(yōu)于對照組（P<0.01）。說明護理干預(yù)對改善患兒治療的依從性效果明顯。

綜上所述， 采取合理的護理干預(yù)措施能夠有效提高哮喘患兒的生活質(zhì)量， 使其減少負面情緒， 并提高了患兒治療過程中的依從性， 從而使治療能夠延續(xù)進行， 改善患兒的生活質(zhì)量， 值得臨床推廣。

參考文獻

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[3] 尹力平， 楊娟， 楊春香， 等.以家庭為中心的護理對哮喘患兒療效及家長滿意度的影響.齊魯護理雜志， 2013， 19（15）：98-99.

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[5] 梁渝， 彭佑群.小兒哮喘68例臨床護理體會.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2013， 29（3）：438-439.

[6] 彭文靜.心理指導(dǎo)在小兒哮喘護理中的應(yīng)用價值.實用心腦肺血管病雜志， 2014， 22（5）：146-147.

[收稿日期：2015-09-16]