仉美玉

【摘要】 目的 探討更年期精神病原因及有效的心理護(hù)理對(duì)更年期精神病患者康復(fù)的影響。方法 118例更年期精神病患者， 隨機(jī)分為觀察組（68例）和對(duì)照組（50例）。對(duì)照組予以常規(guī)精神科護(hù)理， 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理。對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組住院時(shí)間和家屬滿意度均優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 對(duì)更年期精神病患者進(jìn)行有效的心理護(hù)理， 可縮短住院時(shí)間， 提高患者滿意度， 臨床可大力推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 心理護(hù)理；更年期精神??；康復(fù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.172

更年期精神病是指更年期發(fā)病， 具有一定臨床特征的一組精神病[1， 2]， 其臨床主要特征為：①更年期首次發(fā)?。虎诰癜Y狀以情感的憂郁、焦慮和緊張為主， 可有幻覺(jué)和疑病、虛無(wú)、自罪、被害、嫉妒等妄想；③多伴有失眠、軀體不適和植物神經(jīng)功能紊亂等癥狀， 并有內(nèi)分泌特別是性腺功能減退及衰老等表現(xiàn)；④一般無(wú)智能障礙。本文作者通過(guò)對(duì)更年期精神病患者實(shí)施心理護(hù)理， 對(duì)患者住院時(shí)間和家屬滿意度進(jìn)行比較， 初步探討心理護(hù)理在更年期患者治療中起到的作用以及對(duì)該病患者康復(fù)情況的影響?，F(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2011年3月～2014年12月住院的118例更年期精神病患者， 所有患者均符合中國(guó)精神病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男38例， 年齡60～65歲；女80例， 年齡50～55歲。隨機(jī)將患者分為觀察組（68例）和對(duì)照組（50例）。觀察組男20例， 女48例；對(duì)照組男18例， 女32例。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者常規(guī)予以基礎(chǔ)護(hù)理及精神科護(hù)理；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用一系列心理護(hù)理措施。大多數(shù)患者入院后， 面對(duì)陌生的環(huán)境和陌生的面孔都會(huì)產(chǎn)生緊張和恐懼心理， 護(hù)士應(yīng)關(guān)心、體貼患者， 以和藹的語(yǔ)言與患者溝通， 增強(qiáng)患者的安全感， 耐心聽(tīng)患者訴說(shuō)自己內(nèi)心的感受， 使患者感到醫(yī)務(wù)人員能分擔(dān)其痛苦， 并針對(duì)患者的心態(tài)采取相應(yīng)的措施， 給予心理疏導(dǎo)、安慰和鼓勵(lì)， 消除其悲觀情緒， 樹(shù)立信心， 積極配合治療和護(hù)理[3， 4]。針對(duì)本病由年齡關(guān)系引起生理變化加上精神因素等而發(fā)生的特點(diǎn)， 護(hù)士應(yīng)給患者做耐心解釋， 讓患者了解癥狀的意義和預(yù)后并不嚴(yán)重， 消除患者的顧慮， 讓其了解存在的精神因素和發(fā)病的關(guān)系， 幫助患者正確對(duì)待并給予指導(dǎo)。有時(shí)對(duì)患者存在的疑慮， 應(yīng)著重以事實(shí)說(shuō)明， 對(duì)憂郁的患者給予精神支持， 必要時(shí)調(diào)換環(huán)境會(huì)取得較好療效。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組住院時(shí)間和家屬滿意度均優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見(jiàn)表1。

3 討論

更年期精神病在我國(guó)的報(bào)導(dǎo)不是很多， 而國(guó)外報(bào)導(dǎo)更年期精神病則是一種很常見(jiàn)的精神障礙， 在情感性精神病中占有1/3～1/2的比例， 其住院頻率僅次于精神分裂癥、老年癡呆、腦血管疾病。本病女性多見(jiàn)， 根據(jù)北醫(yī)精神科統(tǒng)計(jì)， 女性住院患者較男性多4～5倍；上海精神病防治院統(tǒng)計(jì)本病129例中， 女性患者為男性的1.3倍[5， 6]。導(dǎo)致更年期精神病發(fā)病的重要條件是精神因素， 在由中年過(guò)渡到老年這一段更年期時(shí)， 身體各器官特別是內(nèi)分泌系統(tǒng)都有逐漸衰老、退化等變化， 在這些特殊的生理基礎(chǔ)之上， 神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能和精神活動(dòng)都比較脆弱和不穩(wěn)定， 對(duì)外界各種不良影響的感受、適應(yīng)能力降低[7]。一些精神因素在一般情況下不起致病作用， 而此時(shí)則可能起激發(fā)的作用。Henderson等曾經(jīng)報(bào)導(dǎo)57%的女性患者和20%的男性患者是在精神因素影響下發(fā)病的， 因此心理護(hù)理在更年期精神病的治療中顯得尤為重要。

心理護(hù)理是指應(yīng)用心理學(xué)的知識(shí)和方法， 通過(guò)治療與患者建立相互關(guān)系， 為改善患者的心理狀態(tài)， 調(diào)整適應(yīng)方式和行為方式， 解決患者的疾病癥狀和痛苦， 并幫助患者促進(jìn)人格成熟的一種心理情緒問(wèn)題、精神障礙進(jìn)行心理疏導(dǎo)的方法。有效的說(shuō)明、指導(dǎo)和給予對(duì)疾病的性質(zhì)、有關(guān)疾病知識(shí)（如可治愈性、消極情緒可對(duì)疾病產(chǎn)生不良影響、自我療養(yǎng)的意義、作用等）的解釋和說(shuō)明， 指導(dǎo)如何安排生活、工作， 如何合理安排腦力和體力勞動(dòng)等， 并提供正確必要的知識(shí)， 通過(guò)指導(dǎo)改善患者的觀念， 養(yǎng)成合理的疾病觀念， 正確對(duì)待疾病的態(tài)度， 明確疾病的功能性質(zhì)， 可治愈性特點(diǎn)， 以減少或消除對(duì)疾病的恐懼、精神負(fù)擔(dān)和對(duì)慢性疾病治愈缺乏信心等顧慮。

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和社會(huì)的需求， 護(hù)理的內(nèi)涵已發(fā)生了巨大變化， 確定了以人為本的理念[8， 9]。心理護(hù)理的應(yīng)用能夠調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性， 使患者處于最佳的心理狀態(tài)接受治療， 縮短療程、增加了戰(zhàn)勝疾病的信心， 提高了治愈率和患者的生活質(zhì)量。護(hù)士可通過(guò)家屬的支持， 更全面地了解患者的疾病， 有利于對(duì)患者提供全身心的服務(wù)， 滿足患者需求， 同時(shí)患者得到有效的心理護(hù)理， 身心得到放松， 不良心理得到消除。本研究結(jié)果顯示， 觀察組住院時(shí)間和家屬滿意度均優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。實(shí)施心理護(hù)理， 不僅使患者在短時(shí)間內(nèi)身心恢復(fù)到最佳狀態(tài)， 而且體現(xiàn)了護(hù)士的人生價(jià)值和護(hù)理專業(yè)的重要性， 延伸了護(hù)理內(nèi)涵。

綜上所述， 對(duì)更年期精神病患者進(jìn)行有效的心理護(hù)理， 可縮短住院時(shí)間， 提高患者滿意度， 臨床可大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 沈漁邨.精神病學(xué).第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社， 1990：216-220.

[2] 舒良. 內(nèi)科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社， 1980：1030-1032.

[3] 基里雅羅夫斯基.老年前期（更年期）精神病.段淑貞， 譯.北京：人民衛(wèi)生出版社， 1954：262-267.

[4] 重慶醫(yī)學(xué)院精神病學(xué)教研組.更年期精神病精神病學(xué).長(zhǎng)沙：湖南人民出版社， 1975：259-265.

[5] 童俊玲. 以語(yǔ)言溝通為前提的心理護(hù)理對(duì)精神病患者的影響. 求醫(yī)問(wèn)藥（下半月）， 2012， 10（4）：144.

[6] 許婷.精神病患者心理護(hù)理與康復(fù)臨床分析. 求醫(yī)問(wèn)藥（下半月）， 2012， 10（2）：461-462.

[7] 龔海虹， 付文霞. 心理護(hù)理對(duì)精神病患者康復(fù)的影響. 醫(yī)學(xué)信息（上旬刊）， 2011， 24（1）：94-95.

[8] 范玉霞. 心理護(hù)理對(duì)精神病患者的影響. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥， 2010， 17（8）：88-89.

[9] 梁慧君.隨訪心理護(hù)理對(duì)降低出院精神分裂癥患者復(fù)發(fā)率的影響. 上海護(hù)理， 2007， 7（3）：27-29.

[收稿日期：2015-07-14]