鄭修明

【摘要】 目的 探究浮針療法治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床效果。方法 52例椎動(dòng)脈型頸椎病患者， 均進(jìn)行單純浮針治療， 平均治療5次， 觀察治療效果。結(jié)果 52例患者在浮針治療下， 總有效率達(dá)100%。結(jié)論 對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病采用浮針治療， 起效非常迅速， 效果十分顯著， 能大大減少患者的療程和治療費(fèi)用， 是一種很值得推廣的中醫(yī)特色治療方法。

【關(guān)鍵詞】 椎動(dòng)脈型頸椎??；浮針療法

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.195

椎動(dòng)脈型頸椎病是臨床常見的頸椎病分型， 主要癥狀表現(xiàn)為體位性眩暈、陣發(fā)性偏頭痛、嘔心、嘔吐、心慌、胸悶， 嚴(yán)重者天旋地轉(zhuǎn)、難以起床、不能進(jìn)食， 甚者伴有視力減退或模糊、睡眠障礙等精神癥狀， 嚴(yán)重影響人們的日常生活和工作， 危害健康。隨著電子產(chǎn)品的普及和生活節(jié)奏的加快， 本病的發(fā)生率越來(lái)越高， 并有年輕化的趨勢(shì)。此病傳統(tǒng)治療以靜脈輸液擴(kuò)血管或針灸推拿理療為主， 見效緩慢。本院采用單純浮針療法對(duì)近年來(lái)收治的52例椎動(dòng)脈型頸椎病患者進(jìn)行治療， 取得了非常滿意的治療效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將本院2013年3月～2015年6月收治的52例椎動(dòng)脈型頸椎病患者作為本次的研究對(duì)象， 其中男22例， 女30例， 年齡32～72歲， 平均年齡46.5歲。所有患者均被確診為椎動(dòng)脈型頸椎病， 病程最短1個(gè)月， 最長(zhǎng)3年， 平均病程8.3個(gè)月。

1. 2 診斷標(biāo)準(zhǔn) ①頸椎眩暈， 可有猝倒發(fā)作史；②頸椎旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)陽(yáng)性；③頸椎X線片顯示頸椎不穩(wěn)或有鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生；④多伴有交感神經(jīng)癥狀， 如嘔心、嘔吐、視力障礙等；⑤排除其他原因引起的眩暈， 如耳源性眩暈等。

1. 3 治療方法[1] 使用一次性中號(hào)浮針， 患者取坐位或俯臥位， 用筆在上位胸椎（1～3）倆側(cè)距離中線1～2 cm處各定一點(diǎn)作標(biāo)記。確定好進(jìn)針角度， 平行于中線向上進(jìn)針， 先將進(jìn)針點(diǎn)周圍處用碘伏消毒， 然后開始進(jìn)針， 待針進(jìn)入到皮下淺筋膜后， 以水平方向沿脊柱兩側(cè)平行向頸部推進(jìn)， 注意推進(jìn)速度一定要緩慢。若患者有疼痛感應(yīng)立即向后退針， 調(diào)整方向再推入， 直至針身全部推入， 僅留針尾在皮外， 然后以進(jìn)針點(diǎn)為支點(diǎn)做皮下扇形掃散約30 s， 在掃散的同時(shí)用拇指點(diǎn)按同側(cè)風(fēng)池穴， 然后將針芯抽出留置套管， 并做好固定， 以防套管脫出。囑患者在留置套管期間不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)， 留針處也不要沾水， 以免感染， 治療1次/d。最短治療1次， 最長(zhǎng)治療10次， 平均治療5次。

1. 4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：眩暈等癥狀消失， 頸椎活動(dòng)自如， 能正常生活、工作和學(xué)習(xí)；顯效：眩暈等癥狀基本消失， 但過(guò)勞或天氣變化時(shí)仍有輕度頭暈不適， 一般活動(dòng)、學(xué)習(xí)、生活受影響輕微；有效：眩暈等癥狀改善， 但仍需進(jìn)一步治療， 日常生活、工作、學(xué)習(xí)受一定影響；無(wú)效：眩暈等癥狀完全沒(méi)有緩解或加重， 日常活動(dòng)受影響沒(méi)有改善?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

52例椎動(dòng)脈型頸椎病患者中痊愈31例， 顯效20例， 有效1例， 總有效率為100%。所有病例均治療一次起效， 癥狀緩解非常迅速。

3 討論

腦部血液主要來(lái)自頸內(nèi)動(dòng)脈和基底動(dòng)脈兩個(gè)系統(tǒng)， 血液供應(yīng)的減少直接導(dǎo)致了眩暈的發(fā)生。頸內(nèi)動(dòng)脈從頸總動(dòng)脈發(fā)出后， 沿喉壁外側(cè)向上， 經(jīng)動(dòng)脈孔進(jìn)入顱腔。椎動(dòng)脈有左右兩支， 從鎖骨下動(dòng)脈發(fā)出到C6橫突處為第一段， C6～C2穿出為第二段， 從C2～C1穿出為第三段， 最后由C1橫突孔穿出在寰椎側(cè)塊處拐向后方， 于枕骨大孔外緣進(jìn)入顱腔， 在延髓交界處向上聯(lián)合構(gòu)成基底動(dòng)脈為第四段。頸椎兩側(cè)的鉤椎關(guān)節(jié)正好位于椎動(dòng)脈前內(nèi)方。如果改關(guān)節(jié)骨贅形成， 可形成可擠壓椎動(dòng)脈或使其血管發(fā)生扭曲、偏移， 引起管腔狹窄；此外， 第五頸椎的橫突孔距離椎體較近， 因此， 在該處發(fā)生鉤椎關(guān)節(jié)增生時(shí)， 更易壓迫椎動(dòng)脈；椎動(dòng)脈神經(jīng)叢伴隨椎動(dòng)脈達(dá)顱內(nèi)， 發(fā)布于基底動(dòng)脈， 若此神經(jīng)受損可引起椎-基底動(dòng)脈缺血。第三段椎動(dòng)脈分支有肌支和后腦的腦膜支， 此段椎動(dòng)脈在寰椎上關(guān)節(jié)突的外側(cè)和后側(cè)， 迂曲較大， 當(dāng)頭顱轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)， 該段椎動(dòng)脈受到牽拉而狹窄， 影響血流的通過(guò)而出現(xiàn)一過(guò)性缺血；第四段的分支有內(nèi)聽動(dòng)脈（迷路動(dòng)脈）， 它是左右椎動(dòng)脈吻合后分出的細(xì)長(zhǎng)而迂回的分支， 有時(shí)出于小腦后下動(dòng)脈， 供血于內(nèi)耳， 臨床上?？捎绊憙?nèi)耳的血供， 甚至出現(xiàn)耳鳴、聽力減退等[2]。

臨床上由于人們長(zhǎng)期低頭工作及其他各種原因?qū)е骂i項(xiàng)的肌肉、韌帶、筋膜等軟組織的長(zhǎng)期勞損， 引起軟組織的無(wú)菌性炎癥， 進(jìn)而導(dǎo)致痙攣攣縮。導(dǎo)致頸椎間盤退變、頸椎移位不穩(wěn)或鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生， 均使椎動(dòng)脈周圍軟組織遭受刺激產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥導(dǎo)致椎動(dòng)脈扭曲或痙攣， 進(jìn)而椎動(dòng)脈供血不足。頸內(nèi)外軟組織無(wú)菌性炎癥的刺激和機(jī)械性壓迫軟組織刺激產(chǎn)生供血不足， 或植物神經(jīng)受到刺激， 引起椎動(dòng)脈反射性痙攣， 從而導(dǎo)致椎動(dòng)脈供血不足；上頸部的肌肉及筋膜的勞損導(dǎo)致環(huán)樞關(guān)節(jié)的錯(cuò)位， 可直接壓迫或刺激椎動(dòng)脈從而椎動(dòng)脈發(fā)生痙攣， 導(dǎo)致椎-基底動(dòng)脈血流減少；局部組織缺氧缺血， 一方面營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)不能運(yùn)來(lái)， 另一方面代謝產(chǎn)物不能運(yùn)走， 從而刺激了頸兩側(cè)的交感神經(jīng)， 引起視力障礙等癥狀[3]。

浮針療法是近些年興起的一種針刺鎮(zhèn)痛新療法， 本病通過(guò)浮針從頸椎倆側(cè)的對(duì)稱性治療， 通過(guò)循經(jīng)感傳（即在進(jìn)針點(diǎn)施加的刺激沿一定的徑路向病灶處傳導(dǎo)）和引徠效應(yīng)（即在要重點(diǎn)治療的部位或要治療的線路的末端施加一定的刺激， 停止刺激后此點(diǎn)將成為留針刺激效應(yīng)的引徠點(diǎn)， 針刺效應(yīng)將通過(guò)循經(jīng)感傳沿著針刺點(diǎn)不斷地向引徠點(diǎn)傳導(dǎo)）[1]。從而消除局部軟組織的無(wú)菌性炎癥， 進(jìn)而可快速緩解頸部?jī)蓚?cè)的肌肉等軟組織痙攣， 改善頸椎的力的平衡， 然后通過(guò)患者頸部自然的活動(dòng)使錯(cuò)位的頸椎快速?gòu)?fù)位， 恢復(fù)到正常狀態(tài)， 從而改善椎動(dòng)脈的供血， 消除眩暈及交感神經(jīng)癥狀[4]。

綜上所述， 對(duì)于椎動(dòng)脈型頸椎病運(yùn)用浮針進(jìn)行治療， 起效非常迅速， 效果十分顯著。同時(shí)患者痊愈后囑堅(jiān)持做頸椎操， 同時(shí)在工作、學(xué)習(xí)、生活中注意預(yù)防頸椎的疲勞， 療效可穩(wěn)定持久， 能夠大大減少患者的治療療程和治療費(fèi)用， 是一種值得推廣的中醫(yī)特色治療方法。

參考文獻(xiàn)

[1] 張亞平.浮針療法.北京：人民衛(wèi)生出版社， 2009：1.

[2] 胡超偉.超微針刀療法.湖北：湖北科學(xué)技術(shù)出版社， 2012：2.

[3] 宣蟄人.宣蟄人軟組織外科學(xué).上海：文匯出版社， 2009：5.

[4] 胡超偉.圓利針療法.湖北：湖北科學(xué)技術(shù)出版社， 2007：11.

[收稿日期：2015-09-16]