胡媛

【摘要】 目的 研究對(duì)比兩種置管方式用于急診藥物中毒洗胃的治療效果。方法 100例急診藥物中毒洗胃患者， 隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組， 每組50例。對(duì)照組采用經(jīng)鼻置管洗胃， 觀(guān)察組采用經(jīng)口置管洗胃。觀(guān)察兩組患者的綜合治療效果。結(jié)果 從兩組患者惡心、誤入口腔、誤入氣管、咬管、一次性置管、置管時(shí)間的狀況來(lái)看， 觀(guān)察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 經(jīng)口置管洗胃能有效的提升治療效果并降低不良事件的發(fā)生幾率， 值得臨床廣泛的推廣運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】 經(jīng)鼻置管；經(jīng)口置管；急診藥物中毒洗胃；治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.204

因?yàn)檎`食或者有自殺傾向等最終藥物中毒而進(jìn)行急診急救的患者， 一般采用置管洗胃的方法比較普遍， 但是對(duì)于該類(lèi)患者來(lái)說(shuō)， 選擇合適的方式能更好的提升整個(gè)治療效果。目前較為常見(jiàn)的是經(jīng)鼻置管以及經(jīng)口置管這兩種方式， 并且這兩種方式在當(dāng)前的洗胃治療過(guò)程中取得了比較顯著的效果。通過(guò)本院收治的100例患者分組研究， 對(duì)兩種洗胃方法進(jìn)行相應(yīng)臨床驗(yàn)證并對(duì)比其優(yōu)勢(shì)性， 現(xiàn)將相關(guān)研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年4月～2015年4月本院收治的100例急診藥物中毒洗胃患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組， 各50例。對(duì)照組中男22例， 女28例， 年齡18～52歲， 平均年齡（35.6±5.5）歲；觀(guān)察組中男23例， 女27例， 年齡19～50歲， 平均年齡（34.9±5.0）歲。藥物中毒類(lèi)型：安眠類(lèi)藥物中毒、消炎類(lèi)藥物中毒、感冒類(lèi)藥物中毒、心血管類(lèi)藥物中毒、清潔劑類(lèi)中毒[1]。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者洗胃方法相同， 都是用自動(dòng)電動(dòng)洗胃機(jī)進(jìn)行洗胃， 其中觀(guān)察組使用經(jīng)口置胃管洗胃， 將一次性胃鏡口咬放入患者的口中， 置于上下切牙間， 盡量將患者的舌根壓住， 可讓患者主動(dòng)咬住， 或是由護(hù)士協(xié)助完成。接著調(diào)低室溫， 將胃管置入70℃的清水中浸泡3～5 min使其軟化， 采用石蠟油對(duì)胃管的前端進(jìn)行潤(rùn)滑處理， 最后將其插入患者口中， 直到胃管頂端置入胃竇部， 而胃管的各側(cè)孔處于胃中即可。對(duì)照組則使用經(jīng)鼻置管洗胃[2]， 通過(guò)鼻孔將胃管順利插入患者的胃竇部， 胃管各側(cè)孔位于胃中。

1. 3 觀(guān)察指標(biāo)[3] 觀(guān)察比較兩組患者惡心、誤入口腔、誤入氣管、咬管、一次性置管、置管時(shí)間狀況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀(guān)察組中惡心38例， 誤入氣管3例， 咬管1例， 一次性置管43例， 置管時(shí)間（5.8±2.1）h；對(duì)照組惡心44例， 鼻出血4例， 誤入口腔3例， 誤入氣管6例， 一次性置管37例， 置管時(shí)間（11.5±2.4）h。觀(guān)察組中各項(xiàng)觀(guān)察指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在對(duì)藥物中毒患者的急救中， 洗胃是成功救治急危重藥物中毒患者的重要手段[4， 5]。目前較為常見(jiàn)的有經(jīng)鼻置管、經(jīng)口置管這兩種洗胃方式。

3. 1 經(jīng)鼻置管、經(jīng)口置管兩種洗胃方式的特點(diǎn) 經(jīng)鼻置管的洗胃方式會(huì)讓患者產(chǎn)生排斥甚至恐懼的情緒。因?yàn)楸遣课蛔鳛榉浅Ｃ舾械钠鞴賹?duì)異物的排斥感非常強(qiáng)， 因此在經(jīng)鼻治療時(shí)患者在生理上會(huì)本能的進(jìn)行排斥， 從而加大了醫(yī)護(hù)人員的治療難度。洗胃作為一種緊急的治療措施需要在最短的時(shí)間內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行全面的清洗處理， 以便將殘留的藥物排出體外， 因此任何時(shí)間耽誤都會(huì)對(duì)患者的安全健康造成巨大威脅[6]。

而經(jīng)口置管進(jìn)行洗胃則不會(huì)讓患者產(chǎn)生太大的排斥和不舒適感， 因?yàn)榭谇坏拿舾行暂^鼻腔弱。在進(jìn)行置管時(shí)耐心的向患者講解能極大程度上減輕患者的不良情緒， 患者可以更好地進(jìn)行配合洗胃治療， 能在更短的時(shí)間內(nèi)將體內(nèi)殘留的藥物及時(shí)洗出從而保證患者的安全健康。最短時(shí)間內(nèi)對(duì)患者體內(nèi)殘留藥物進(jìn)行最快最全面的清洗和排出， 患者自身的接受以及配合程度也是非常重要的考量因素。

3. 2 經(jīng)口置管方式的優(yōu)勢(shì)性以及推廣意義 通過(guò)口腔進(jìn)入能夠給予患者更低的排斥感， 因?yàn)榭谇坏慕Y(jié)構(gòu)組成使得經(jīng)口置管能夠保證管腔大且進(jìn)出液速度足夠快， 同時(shí)不易堵管。洗胃作為一種急救措施對(duì)患者體內(nèi)的藥物殘留清洗的越徹底越好[7-9]。而經(jīng)口置管能確?；颊咴诙虝r(shí)間內(nèi)進(jìn)行更加徹底的清洗從而保障患者的安全健康。

在治療過(guò)程中置管拔管時(shí)注意手法溫柔， 盡量避免讓患者產(chǎn)生不適感對(duì)患者的影響也是非常大的。因?yàn)橄次钢委熕a(chǎn)生的生理不適反應(yīng)極易對(duì)患者造成一定的心理陰影， 而使用經(jīng)口置管能夠?qū)⑦@種不適感降到最低。因此不論從生理還是心理的角度經(jīng)口置管的治療方式效果都要更加顯著。

綜上所述， 經(jīng)口置管洗胃能有效的提升治療效果并降低不良事件的發(fā)生幾率， 值得臨床廣泛的推廣運(yùn)用。

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[收稿日期：2015-09-25]