韓　通，何凌霄，王英麗，徐　梅

Literature metrology analysis of application of quality control

circle in domestic nursing work from 2003 to 2013 year

Han Tong,He Lingxiao,Wang Yingli,et al

(Chinese Academy of Medical Sciences,Peking Union Medical College Hospital,Beijing 100730 China)

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2003年—2013年國內(nèi)護(hù)理工作中品管圈應(yīng)用的文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析

韓通，何凌霄，王英麗，徐梅

Literature metrology analysis of application of quality control

circle in domestic nursing work from 2003 to 2013 year

Han Tong,He Lingxiao,Wang Yingli,et al

(Chinese Academy of Medical Sciences,Peking Union Medical College Hospital,Beijing 100730 China)

摘要：[目的]分析2003年—2013年品管圈在國內(nèi)護(hù)理工作中的應(yīng)用現(xiàn)狀，揭示品管圈在我國護(hù)理工作中應(yīng)用的特點(diǎn)、發(fā)展以及存在的問題。[方法]以中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNKI)、維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(VIP)、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(CBM)為檢索數(shù)據(jù)來源，檢索2003年—2013年收錄的有關(guān)品管圈在護(hù)理工作中應(yīng)用的相關(guān)文獻(xiàn)，并應(yīng)用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)方法對檢索結(jié)果進(jìn)行分析。[結(jié)果]共檢索到367篇有效文獻(xiàn)，2009年以后增幅明顯，分別來自于25個省、直轄市、自治區(qū)，以浙江省發(fā)文量最大(25.1%)，發(fā)表于127種期刊，文獻(xiàn)合作度為2.86，文獻(xiàn)內(nèi)容以經(jīng)驗(yàn)介紹與總結(jié)類為主(73.6%)。[結(jié)論]目前我國發(fā)表關(guān)于護(hù)理中品管圈應(yīng)用的相關(guān)文獻(xiàn)總體呈現(xiàn)逐年增長趨勢，關(guān)于品管圈在護(hù)理中應(yīng)用的理論探討與臨床調(diào)研類研究是今后研究發(fā)展的重點(diǎn)。 共檢索出相關(guān)文獻(xiàn)261篇。對檢索出的文獻(xiàn)分別瀏覽題目以及，確定是否符合納入標(biāo)準(zhǔn)，如果不能確定，則通過瀏覽全文后確定是否予以納入。對入選文獻(xiàn)進(jìn)行綜合分析，排除無關(guān)及重復(fù)文獻(xiàn)后，共得到有效文獻(xiàn)367篇。

關(guān)鍵詞：品管圈；護(hù)理；應(yīng)用；文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)

1資料與方法

1.1文獻(xiàn)來源與檢索方法通過中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNKI)、維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(VIP)、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(CBM)檢索2003年1月—2013年12月我國國內(nèi)發(fā)表的護(hù)理工作中有關(guān)品管圈的文獻(xiàn)。CNKI中分別以“品管圈+護(hù)理”為關(guān)鍵詞或主題詞進(jìn)行檢索，分別得到相關(guān)文獻(xiàn)16篇、267篇；VIP中任意字段狀態(tài)下，共命中文獻(xiàn)359篇；CBM中缺省狀態(tài)下，

4小結(jié)

總之，在乳腺癌病人化療過程中需要提倡整體護(hù)理和個體化護(hù)理，針對不同的病人采取不同的護(hù)理方法，在腫瘤治療過程中注重疾病的控制，使腫瘤得到有效的控制。本研究僅通過體重護(hù)理干預(yù)，使病人體重得到了較好的控制，表明體重護(hù)理干預(yù)在部分疾病控制中起重要作用，對于超重及肥胖的乳腺癌病人在護(hù)理工作中需進(jìn)一步探索較好的體重護(hù)理干預(yù)方法，促進(jìn)病人更好的康復(fù)。

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(本文編輯李亞琴)

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：文獻(xiàn)必須對品管圈與護(hù)理工作進(jìn)行相關(guān)闡述；發(fā)表年限為2003年—2013年。排除標(biāo)準(zhǔn)：提及品管圈但未做深入闡述的文獻(xiàn)；與護(hù)理工作沒有關(guān)聯(lián)的文獻(xiàn)；僅談及品管圈的發(fā)展或歷史的文獻(xiàn)。

1.3分析方法利用Excel建立表格，對納入的文獻(xiàn)從發(fā)表年份、主要期刊源及研究內(nèi)容等方面進(jìn)行文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析，對結(jié)果進(jìn)行量化描述。

2結(jié)果

2.1文獻(xiàn)年代分布情況此次研究共納入367篇文獻(xiàn)，平均每年33.4篇。2003年—2009年僅有11篇相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)表。2009年以后，關(guān)于品管圈的文獻(xiàn)開始逐年遞增，特別是2013年文獻(xiàn)量顯著增長。文獻(xiàn)計(jì)量以及年代分布見圖1。

圖1　文獻(xiàn)計(jì)量以及年代分布圖

2.2文獻(xiàn)地區(qū)分布通過對發(fā)文地區(qū)分布的分析，了解我國國內(nèi)護(hù)理工作中品管圈在各地區(qū)的應(yīng)用及發(fā)展情況。以第一作者所在單位地區(qū)為準(zhǔn)進(jìn)行匯總分析，367篇文獻(xiàn)來自我國25個省、直轄市、自治區(qū)。按發(fā)表文獻(xiàn)數(shù)量進(jìn)行排序，前10位發(fā)表情況以及所占比例見表1。

表1　2003年—2013年護(hù)理工作中品管圈文獻(xiàn)地區(qū)分布情況(n=367)

2.3文獻(xiàn)期刊分布367篇文獻(xiàn)分布于127種期刊，其中151篇(41.1%)文獻(xiàn)被收錄在統(tǒng)計(jì)源期刊(參考2013年版中國科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊)，216篇(58.9%)文獻(xiàn)被收錄于非統(tǒng)計(jì)源期刊。按載文量的多少進(jìn)行排序，排在前10位的期刊見表2。

表2　2003年—2013年國內(nèi)刊載有關(guān)護(hù)理工作中

2.4文獻(xiàn)合作撰文情況我國國內(nèi)護(hù)理工作中品管圈應(yīng)用的相關(guān)文獻(xiàn)均提供有作者，作者總數(shù)共1 050人。每篇文獻(xiàn)作者最少為1人，最多為9人。其中，95篇(25.9%)文獻(xiàn)由1名作者單獨(dú)撰寫完成，272篇文獻(xiàn)是由多位作者合作完成，文獻(xiàn)合作度為2.86(1 050/367)，即平均每篇文獻(xiàn)由2.86人合作完成。272篇文獻(xiàn)由2位及以上作者合作完成，合著率為74.1%。

2.5文獻(xiàn)類型和文獻(xiàn)研究領(lǐng)域納入的367篇文獻(xiàn)根據(jù)文獻(xiàn)內(nèi)容可將文獻(xiàn)大致分為4類。其中理論探討類文獻(xiàn)17篇(4.6%)，其主要內(nèi)容包括品管圈活動內(nèi)容的探討、存在的問題與缺陷；經(jīng)驗(yàn)介紹與總結(jié)類文獻(xiàn)270篇(73.6%)，其主要內(nèi)容包括品管圈在護(hù)理各分支學(xué)科中的應(yīng)用以及經(jīng)驗(yàn)分享；臨床調(diào)研與試驗(yàn)類文獻(xiàn)74篇(20.2%)，其主要內(nèi)容包括根據(jù)品管圈活動各種護(hù)理措施的改進(jìn)、各種護(hù)理工作的現(xiàn)狀調(diào)查等；綜述類文獻(xiàn)6篇(1.6%)，主要總結(jié)我國國內(nèi)護(hù)理工作中品管圈活動的發(fā)展與應(yīng)用現(xiàn)狀。

2.6文獻(xiàn)作者機(jī)構(gòu)情況以第一作者所在機(jī)構(gòu)進(jìn)行量化分析，367篇文獻(xiàn)分別來自于醫(yī)學(xué)院14篇，醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院125篇，省、市、自治區(qū)以及部隊(duì)醫(yī)院225篇，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)3篇。其中，發(fā)表文章數(shù)量前5位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別是：四川大學(xué)華西醫(yī)院發(fā)表11篇；華中科技大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院、廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院各發(fā)表8篇；浙江省東陽醫(yī)院、安徽省宣城市人民醫(yī)院各發(fā)表6篇。

2.7文獻(xiàn)基金項(xiàng)目資助情況367篇文獻(xiàn)中共有15篇受到國家或者省市基金項(xiàng)目資助，占文獻(xiàn)總量的4.1%，其中國家級項(xiàng)目3篇，省級項(xiàng)目5篇，其余基金7篇。

3討論

3.1文獻(xiàn)數(shù)量與年代、地域分布從2004年國內(nèi)護(hù)理工作者首次對品管圈活動開始進(jìn)行報(bào)道，截止到2009年共發(fā)表相關(guān)文獻(xiàn)11篇，其中綜述1篇，描述護(hù)理工作中品管圈的應(yīng)用5篇，其余均為對品管圈的發(fā)展與推廣進(jìn)行分析。表明品管圈在我國護(hù)理工作中起步較晚且應(yīng)用并不廣泛，其原因可能與當(dāng)時護(hù)理工作者科研意識較薄弱，品管圈理論在護(hù)理工作中未能得到重視有關(guān)； 2010年—2013年相關(guān)文獻(xiàn)數(shù)量開始增多，且研究內(nèi)容不斷擴(kuò)展，研究深度與廣度開始逐漸增加，表明品管圈活動在護(hù)理工作中能夠逐步得到認(rèn)可，并開始有研究者對其進(jìn)行深入研究。近年來，品管圈發(fā)展較為迅速且能夠得到護(hù)理工作者的認(rèn)知，且主要對品管圈如何應(yīng)用進(jìn)行探討，內(nèi)容以及研究深度也得到廣泛的增加，品管圈在護(hù)理工作中的優(yōu)勢逐漸體現(xiàn)，能夠引起多數(shù)護(hù)理工作者的關(guān)注。但通過文獻(xiàn)計(jì)量分析，了解到文獻(xiàn)地域分布相差較大，雖然品管圈活動在我國應(yīng)用范圍比較廣泛，但北部以及西部地區(qū)發(fā)文量較少，應(yīng)引起重視；其中浙江省發(fā)文量最多，而黑龍江省、西藏自治區(qū)、內(nèi)蒙古自治區(qū)等地并無相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)表，這表明品管圈活動的應(yīng)用與推廣在地域上存在較大差異，可能與地區(qū)的發(fā)展?fàn)顩r相關(guān)，同時受到科研基金項(xiàng)目資助的影響。提示除應(yīng)給予相應(yīng)支持外，還應(yīng)深究其原因，使品管圈活動得以普及并且推廣。

3.2文獻(xiàn)質(zhì)量近年來，我國護(hù)理工作中關(guān)于品管圈應(yīng)用的相關(guān)文獻(xiàn)雖然在深度與廣度上有所增加，但是文獻(xiàn)質(zhì)量整體不高。其中41.1%的文獻(xiàn)發(fā)表于統(tǒng)計(jì)源文獻(xiàn)，表明近10年我國護(hù)理工作中品管圈活動相關(guān)文獻(xiàn)數(shù)量雖然呈逐步上升態(tài)勢，但文章的研究深度仍然不夠。而作為護(hù)理管理工作中的有效理論之一，無論是護(hù)理工作者還是護(hù)理管理者都應(yīng)對品管圈進(jìn)行相關(guān)學(xué)習(xí)與研究以便提高工作質(zhì)量。經(jīng)分析，367篇文獻(xiàn)中，經(jīng)驗(yàn)介紹與總結(jié)類文獻(xiàn)占73.6%，其科學(xué)性與客觀性較低，論證強(qiáng)度也相對較弱；臨床調(diào)研與試驗(yàn)類文獻(xiàn)占20.2%，其中大部分研究以回顧性研究為主，其潛在偏倚較大，結(jié)果不能得到科學(xué)的論證[2]。367篇文獻(xiàn)全部來自于醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中醫(yī)學(xué)院以及醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院發(fā)文質(zhì)量較高，共發(fā)表統(tǒng)計(jì)源文章68篇，占所發(fā)表文獻(xiàn)的48.9%(68/139)。省、市、自治區(qū)醫(yī)院雖然發(fā)文數(shù)量較多為225篇，但統(tǒng)計(jì)源文獻(xiàn)僅為54篇，占24.0%(54/225)。表明目前國內(nèi)護(hù)理工作中關(guān)于品管圈的研究在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)中分別有所涉獵，相關(guān)醫(yī)院對于品管圈的應(yīng)用發(fā)文數(shù)量較多；醫(yī)學(xué)院與醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院的科研能力相對較強(qiáng)，從事該領(lǐng)域的文章深度較大；品管圈活動在護(hù)理工作中深入的研究主體為醫(yī)學(xué)院與醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，通過分析統(tǒng)計(jì)源期刊，能反映相關(guān)學(xué)科領(lǐng)域研究成果的水平[3]。盡管關(guān)于品管圈活動的相關(guān)文獻(xiàn)在統(tǒng)計(jì)源文獻(xiàn)中所占比例不俗，但是普遍來源于醫(yī)學(xué)院以及醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院；而作為品管圈活動的應(yīng)用主體，相關(guān)省、市級醫(yī)院相對發(fā)文質(zhì)量較低，不利于品管圈活動的實(shí)施與發(fā)展。

文獻(xiàn)合作度是指篇均作者人數(shù)。合作度越大，說明合作規(guī)模越大，一定程度上反映了研究的難度[4]。分析表明，護(hù)理工作中關(guān)于品管圈的文獻(xiàn)合作度為2.86，表明文獻(xiàn)合作度較低，合著率為74.1%，達(dá)到自然科學(xué)期刊的合著率指標(biāo)，能夠說明相關(guān)文獻(xiàn)在我國護(hù)理工作中的研究中能夠達(dá)到一定的廣度。367篇文獻(xiàn)中共得到資金項(xiàng)目資助15篇，其中3篇獲得國家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目資助，資助的省、自治區(qū)大部分分布于中部經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)地區(qū)，研究內(nèi)容多為對品管圈活動運(yùn)用于護(hù)理措施后的效果評價以及相關(guān)實(shí)踐方法與理論的探討。表明我國護(hù)理工作中品管圈活動仍然未能得到足夠的重視，不利于品管圈活動在我國國內(nèi)普遍應(yīng)用，使得地域研究差異較大。所以，應(yīng)進(jìn)一步對品管圈活動進(jìn)行有效的宣傳，使得在護(hù)理工作中能夠有效的實(shí)施，也因此需要爭取更多基金項(xiàng)目的資助。

3.3文獻(xiàn)內(nèi)容近10年，我國國內(nèi)關(guān)于護(hù)理工作中品管圈活動的相關(guān)性研究以經(jīng)驗(yàn)介紹與總結(jié)為主。主要介紹品管圈活動如何在具體護(hù)理工作中的應(yīng)用，這些護(hù)理工作大部分為護(hù)理措施的實(shí)施，但也有少部分為教育工作與管理工作。其次為臨床實(shí)踐與實(shí)驗(yàn)類文獻(xiàn)，主要包括品管圈活動在護(hù)理工作中的現(xiàn)狀調(diào)查以及品管圈實(shí)施后的效果評價，多數(shù)研究為對照性實(shí)驗(yàn)研究，通過對照，對比品管圈實(shí)施效果。但大部分文獻(xiàn)中樣本的選取并未介紹方法，造成選擇性偏倚較大；而部分文獻(xiàn)中采用問卷調(diào)查以描述護(hù)理工作的現(xiàn)狀，問卷并非都經(jīng)過信度、效度的檢測，研究質(zhì)量有待提高。對品管圈活動的理論進(jìn)行探討的文獻(xiàn)相對較少，且文章質(zhì)量不高，主要內(nèi)容為品管圈活動在護(hù)理工作運(yùn)用中存在的問題、提出的實(shí)施建議與對策等。綜述全部為品管圈在國內(nèi)護(hù)理工作中的應(yīng)用，并未有文章對理論本身進(jìn)行系統(tǒng)的總結(jié)，說明對品管圈的認(rèn)識不夠深入。通過對文獻(xiàn)內(nèi)容的分析，得知我國品管圈活動已經(jīng)開始廣泛應(yīng)用于護(hù)理工作，但是深度并不高。且大部分只著重于該理論的應(yīng)用，不做對該理論的深入探討和研究。經(jīng)過對文獻(xiàn)內(nèi)容的分析，可知我國大部分品管圈內(nèi)容的研究對象停留在品管圈的應(yīng)用中，對于該理論的探討與臨床調(diào)研工作進(jìn)行得較少，不利于品管圈在護(hù)理工作中的深入研究與發(fā)展。通過基金項(xiàng)目的引入以及管理者的重視等，對品管圈的理論進(jìn)行深入研究，以推動品管圈在臨床的廣泛應(yīng)用。

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(本文編輯李亞琴)

收稿日期：(2014-04-26；修回日期：2015-08-13) (2014-09-25；修回日期：2015-08-14)

作者簡介韓通，護(hù)師，本科，單位：100730，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院；何凌霄單位：610041，四川大學(xué)華西醫(yī)院；王英麗、 徐梅(通訊作者)單位：100730，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院。

中圖分類號：品管圈(quality control circle, QCC)是由日本石川馨博士于1962年創(chuàng)建，它是由同一工作現(xiàn)場、工作性質(zhì)相似的基層人員自發(fā)地進(jìn)行品質(zhì)管理活動而組成的小集團(tuán)。品管圈活動經(jīng)過幾十年的研究與探討，品管圈活動可以有計(jì)劃地大幅度提高生產(chǎn)力。但品管圈活動在我國起步較晚，直到1978年才進(jìn)入中國，稱之為“質(zhì)量管理小組”[1]，護(hù)理工作中品管圈的應(yīng)用相比其他學(xué)科來說起步更晚，直到2004年才有文獻(xiàn)開始報(bào)道品管圈活動在具體護(hù)理措施中的應(yīng)用。為了解品管圈在我國國內(nèi)護(hù)理工作中的應(yīng)用現(xiàn)狀，筆者檢索了2003年—2013年關(guān)于品管圈在護(hù)理工作中應(yīng)用的文獻(xiàn)，匯總后進(jìn)行文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析，旨在揭示護(hù)理工作中品管圈應(yīng)用的現(xiàn)狀、發(fā)展方向、特點(diǎn)以及規(guī)律，為品管圈在我國進(jìn)一步的發(fā)展提供相應(yīng)參考。