劉 媛(山東中醫(yī)藥大學(xué)，濟南 250355)

【理論探討】

《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“陽氣”“陰氣”概念之探微

劉 媛
(山東中醫(yī)藥大學(xué)，濟南 250355)

目前一般認為，“陽氣”“陰氣”分別指“具有溫煦、推動、興奮、升發(fā)作用的氣”和“具有涼潤、寧靜、抑制、沉降作用的氣”。然而筆者在閱讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》(以下簡稱《內(nèi)經(jīng)》)的過程中發(fā)現(xiàn)，這樣的概念無法完全解釋原文。筆者認為《內(nèi)經(jīng)》中“陽氣”“陰氣”中之“陽”“陰”常取其部位的含義，其中“陽”可泛指體表、陽經(jīng)、六腑，“陰”可泛指體內(nèi)、陰經(jīng)、五臟；“氣”因其分布部位的不同而擁有不同名稱，“陽氣”“陰氣”分別指代“分布于陽位之氣”“分布于陰位之氣”；陽氣、陰氣相互貫通、互相流動，許多生理現(xiàn)象為陰陽之氣正常流動產(chǎn)生，許多疾病的發(fā)生亦為陰陽之氣分布異常所致，而針灸的治療機理則為調(diào)節(jié)陰陽之氣的分布。

陽氣；陰氣；概念；《黃帝內(nèi)經(jīng)》

“陽氣”“陰氣”為《內(nèi)經(jīng)》中的重要概念，常用于描述人體的生理現(xiàn)象、病理機制及治療機理，因此準確地理解二者的含義，對于我們體察《內(nèi)經(jīng)》的本義具有重要意義。通用的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教材對“陽氣”“陰氣”定義為：“人體之氣，以其不同的功能作用而分為陰氣與陽氣：陰氣主涼潤、寧靜、抑制、沉降；陽氣主溫煦、推動、興奮、升發(fā)。[1]”可見教材使用以“性質(zhì)”分陰陽的觀點，將推動、興奮等特性歸屬于陽，寧靜、抑制等特性歸屬于陰，分別具有這些特性的氣即為“陽氣”與“陰氣”。目前我們解讀《內(nèi)經(jīng)》時多引入此觀點。然而以此閱讀《內(nèi)經(jīng)》原文，卻會發(fā)現(xiàn)有不少難以索解之處。如《素問·瘧論》云：“夫瘧之始發(fā)也，陽氣并于陰，當(dāng)是之時，陽虛而陰盛，外無氣，故先寒栗也?！比魧⑸鲜觥瓣枤狻薄瓣帤狻钡母拍畲肫渲?，則很難解釋圓滿。筆者認為，《內(nèi)經(jīng)》常以部位論“陰”“陽”，陰陽各有其指代所在，分布于陽位之氣為“陽氣”，分布于陰位之氣為“陰氣”。以下對此觀點進行闡述，并依據(jù)原文。闡述陽氣、陰氣的相互關(guān)系、生理功能及病理變化，以期為《內(nèi)經(jīng)》的學(xué)習(xí)、研究者提供一種新的思路。

1 以“陰陽”表部位是《內(nèi)經(jīng)》的普遍用法

“陰陽”二字現(xiàn)在一般理解為“中國古代哲學(xué)的一對范疇，是對自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象對立雙方屬性的概括”，這種“哲學(xué)之陰陽”的思想在《內(nèi)經(jīng)》中有充分體現(xiàn)，如《素問·陰陽應(yīng)象大論》中對陰陽規(guī)律的論述。然而不可忽略的是，在很多時候《內(nèi)經(jīng)》中的“陰陽”保留其更古老、更樸素的含義，即表示一定的位置和部位。

1.1 “陰陽”的部位性內(nèi)涵

“陽”“陰”二字之本義與部位有密不可分的關(guān)系[2]。從字形來看，“陰”“陽”二字從“阜”，阜者土山之義?！墩f文解字》云：“阜，大陸也，山無石者，象形，凡阜之屬皆從阜。[3]”從用法來看，考先秦主要文獻，戰(zhàn)國以前“陰”“陽”二字多是作為部位概念來使用的。對確信成書于老子及孔子以前的4部著作(《易經(jīng)》《儀禮》《詩經(jīng)》《尚書》)進行統(tǒng)計，結(jié)果顯示其中出現(xiàn)的“陰”“陽”二字60%以上是用來作為地理位置、部位的代稱，如《易經(jīng)》中的“鶴鳴在陰，其子和之”，“陰”即指背陰之處。事實上，直到戰(zhàn)國以后方才形成賦予陰陽二字哲學(xué)含義，并將其作為對立兩面之代稱的慣例[4]。

一般認為，《內(nèi)經(jīng)》成書于戰(zhàn)國至兩漢時期，由此來看，很可能橫跨這個“陰陽”二字由樸素而升華的過程；更何況其內(nèi)容豐富完備，可能在更早的時期已成就其理論規(guī)模。因此在《內(nèi)經(jīng)》的許多篇章中，“陰陽”仍舊保留其樸素的“位置”“部位”的語言習(xí)慣，是很有可能的。如“邪入于陽則狂，邪入于陰則痹”“絡(luò)滿經(jīng)虛，灸陰刺陽”“瘧氣者，并于陽則陽勝，并于陰則陰勝”等，在這些文字中，我們可明顯觀察到《內(nèi)經(jīng)》對“陰陽”部位性內(nèi)涵的保留。

1.2 《內(nèi)經(jīng)》中“陽”“陰”所指代的部位

《內(nèi)經(jīng)》中，“陰陽”在沿用其部位內(nèi)涵時，常用來指代人體的部位，具體而言有以下3種劃分方式：一是以內(nèi)外論陰陽?！端貑枴そ饏T真言論》即明確提出：“言人之陰陽，則外為陽，內(nèi)為陰。”再如《素問·太陰陽明論》：“犯賊風(fēng)虛邪者，陽受之；食飲不節(jié)，起居不時者，陰受之”，意為虛邪賊風(fēng)等因素致病先侵及外部，飲食、起居等因素致病先侵及內(nèi)部；二是以經(jīng)絡(luò)論陰陽，陽經(jīng)為“陽”，陰經(jīng)為“陰”。如《靈樞·口問》云：“衛(wèi)氣晝?nèi)招杏陉?，夜半則行于陰。”《素問·調(diào)經(jīng)論》云：“夫陰與陽，皆有俞會，陽注于陰，陰滿之外，陰陽勻平，以充其形”，此時均應(yīng)宜以經(jīng)絡(luò)來理解；三是以臟腑論陰陽，臟為陰，腑為陽。如《素問·方盛衰論》云：“此皆五藏氣虛，陽氣有余，陰氣不足?！蔽迮K屬陰，故五臟氣虛時陰氣不足，陽氣有余。

事實上，因陰經(jīng)多循行于體內(nèi)而連屬于臟，陽經(jīng)多循行于體表而連屬于腑，故三者實質(zhì)上是統(tǒng)一的并不矛盾。

2 《內(nèi)經(jīng)》中“陽氣”“陰氣”的含義

2.1 “陽氣”“陰氣”的主要含義

在大多數(shù)情況下，《內(nèi)經(jīng)》中的“陽氣”“陰氣”沿用“部位之陰陽”的含義，即“行于陽位之氣”為“陽氣”，“行于陰位之氣”為“陰氣”。故“陽氣”可指代外部、陽經(jīng)、六腑之氣，“陰氣”可指代內(nèi)部、陰經(jīng)、五臟之氣。根據(jù)描述對象的不同，可能有所偏重。

如《素問·生氣通天論》云：“故陽氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽氣隆?！贝颂幹瓣枴币詢?nèi)外論，“陽氣”指衛(wèi)外之氣。《素問·太陰陽明論》云：“故陰氣從足上行至頭，而下行循臂至指端；陽氣從手上行至頭，而下行至足”，此處的“陰氣”為陰經(jīng)之氣，“陽氣”為陽經(jīng)之氣。《素問·方盛衰論》云：“此皆五藏氣虛，陽氣有余，陰氣不足”，此時以臟腑論陰陽，五臟屬陰，故五臟氣虛時陰氣不足，陽氣有余。

值得注意的是，有時原文并不出現(xiàn)“氣”字，僅以陰陽代指，其實還是取陽氣、陰氣之義。如“陽并于陰，則陰實而陽虛”一句，實為“陽氣偏傾，流注于陰經(jīng)，故陰經(jīng)氣實，而陽經(jīng)氣虛”之意。

對《內(nèi)經(jīng)》統(tǒng)計可發(fā)現(xiàn)，《素問》中“陽氣”出現(xiàn)85次，其中表部位者66次(77.65%)；“陰氣”一詞出現(xiàn)56次，其中表部位者43次(76.79%)?！鹅`樞》中“陽氣”出現(xiàn)45次，其中表部位者44次(97.78%)；“陰氣”出現(xiàn)35次，其中表部位者35次(100%)?？梢姡瓣枤狻薄瓣帤狻北聿课坏挠梅ㄔ凇秲?nèi)經(jīng)》中十分普遍。

2.2 “陽氣”“陰氣”的其他含義

在不取其“部位”內(nèi)涵時，“陽氣”“陰氣”主要還有如下含義：一是天地之氣分陰陽，屬陽者稱“陽氣”，屬陰者稱“陰氣”。如“陽氣者閉塞，地氣者冒明”“寅太陽也，正月陽氣出在上”。這種用法出現(xiàn)于22處原文；二是陽邪、陰邪的代稱?！胺蚝?，陰氣也，風(fēng)者，陽氣也”，該用法僅見于1處；三是特殊用法。如“陰味出下竅，陽氣出上竅”。此處“陽氣”不能算一個詞匯，此句其語意為“味”屬陰，走下竅；“氣”屬陽，出上竅，因此此處的“陽氣”其實為“氣屬陽”之意。

由此觀之，在《內(nèi)經(jīng)》絕大多數(shù)篇章中，陰氣、陽氣仍取其“部位”之意。故下文的討論仍圍繞此含義進行。

3 “陽氣”“陰氣”相互關(guān)系、生理規(guī)律、病理變化及其與治療的關(guān)系

3.1 “陽氣”“陰氣”的相互關(guān)系

“陽氣”為外部、陽經(jīng)之氣，“陰氣”為內(nèi)部、陰經(jīng)之氣，二者之間相互貫通、互相流注。正如《素問·離合真邪論》云：“氣之盛衰，左右傾移?！痹谏頎顩r下，二者保持動態(tài)的平衡，陽經(jīng)氣滿可向內(nèi)注入陰經(jīng)，陰經(jīng)氣滿可向外溢入陽經(jīng)，陰陽二經(jīng)充盈均勻為平人之象。正如《素問·調(diào)經(jīng)論》云：“夫陰與陽，皆有俞會，陽注于陰，陰滿之外，陰陽勻平，以充其形?！痹诓±頎顩r下，二者發(fā)生異常偏傾，如《素問·瘧論》云：“陰陽上下交爭，虛實更作，陰陽相移也”，即瘧病的機理為陰陽之脈相互偏傾、更虛更實，從而導(dǎo)致一系列癥狀。在治療中也常運用陰陽相互流注的特性，如陽虛陰盛則補陽瀉陰，即將氣從陰經(jīng)調(diào)動至陽經(jīng)，反之亦然。由于陰陽之氣相互流注，因此在針刺治療中不存在同時補陰補陽的情況。

3.2 “陽氣”“陰氣”的生理規(guī)律

3.2.1 一日之中隨衛(wèi)氣周流更虛更實 一日之間衛(wèi)氣于陰陽間周流，行于陽經(jīng)則陽氣盛，行于陰經(jīng)則陰氣盛，因此陰陽之氣在一日之中是交替虛實的?！端貑枴く懻摗吩疲骸靶l(wèi)氣者，晝?nèi)招杏陉?，夜行于陰?！薄鹅`樞·營衛(wèi)生會》云：“衛(wèi)氣行于陰二十五度，行于陽二十五度，分為晝夜……日中而陽隴，日西而陽衰，日入陽盡而陰受氣矣?！笨梢妼⑿l(wèi)氣一日周流分為五十度，陰陽經(jīng)脈各二十五度，清晨入于陽經(jīng)(陰盡陽生)，正午陽氣最盛，傍晚入于陰經(jīng)(陽盡陰生)，夜半陰氣最盛。

這種陰陽之氣變化的節(jié)律與睡眠有密切關(guān)系?！鹅`樞·口問》云：“陽氣盡，陰氣盛，則目瞑；陰氣盡而陽氣盛，則寤矣?！笨梢娦l(wèi)氣入于陰經(jīng)，陰盛陽衰則進入睡眠；反之則蘇醒。陰陽之氣節(jié)律異常則導(dǎo)致睡眠障礙?！鹅`樞·大惑論》云：“衛(wèi)氣……留于陽則陽氣滿，陽氣滿則陽盛，不得入于陰則陰氣虛，故目不瞑矣?！?/p>

3.2.2 一年之中隨季節(jié)變化更虛更實 人與天地相參，與四時相應(yīng)。陽氣、陰氣的盛衰亦隨季節(jié)而變化?！端貑枴っ}要精微論》云：“冬至四十五日，陽氣微上，陰氣微下；夏至四十五日，陰氣微上，陽氣微下。”冬至之后陽氣逐漸增多，陰氣逐漸減少，夏至之后陰氣逐漸增多，陽氣逐漸減少?！端貑枴へ收摗吩疲骸按合膭t陽氣多而陰氣少，秋冬則陰氣盛而陽氣衰?！笨梢娙梭w陰陽之氣的盛衰，與天陽之氣的變化是一致的。冬至以后白晝漸長，天陽之氣漸增；夏至以后白晝漸短，天陽之氣漸衰，人體陰陽之氣亦與之相應(yīng)。

3.3 “陽氣”“陰氣”的病理變化

《內(nèi)經(jīng)》常以陰陽之氣的分布異常解釋疾病發(fā)生的機理。

3.3.1 陰陽二經(jīng)氣血的異常歸并 原文常以“并”來形容主要有以下3種情況：一是陰經(jīng)、陽經(jīng)相互貫通，在病理因素作用下，一經(jīng)之氣偏傾，流入對面之經(jīng)可稱為“并”。如“陽并于陰，則陰實而陽虛”“夫瘧之始發(fā)也，陽氣并于陰”；二是一經(jīng)之氣異常歸并于一處亦稱為“并”。如“夫人厥則陽氣并于上，陰氣并于下”；三是邪氣歸并于正氣，亦可稱之為“并”。如“夫瘧氣者，并于陽則陽勝，并于陰則陰勝”“喘咳者，是水氣并陽明也”。

3.3.2 陰陽二氣的交爭 原文常用“薄”來形容，“薄”通“迫”，有侵逼之意。如“陽氣與陰氣相薄，水火相惡，故惕然而驚也”“所謂欲獨閉戶牖而處者，陰陽相薄也”?！氨　币嗫梢悦枋鲂皻鈱φ龤獾那直疲纭捌錃庵嵘?，內(nèi)薄于陰，陽氣獨發(fā)”“其間日發(fā)者，由邪氣內(nèi)薄于五臟”。

3.3.3 陰陽二氣的盛衰 原文常用“盛”“虛”來形容。陽氣、陰氣的盛衰，可導(dǎo)致人體寒熱的變化。如“陽氣有余為身熱無汗，陰氣有余為多汗身寒”“陽虛則外寒，陰虛則內(nèi)熱，陽盛則外熱，陰盛則內(nèi)寒”。

3.4 “陽氣”“陰氣”與針灸治療的關(guān)系

針對陰陽之氣分布異常的病理基礎(chǔ)，針刺治療時應(yīng)遵循“虛則補之”“實則瀉之”的原則，調(diào)動陰陽二經(jīng)的氣血使之恢復(fù)平衡。如《靈樞·終始》云：“陰盛而陽虛，先補其陽，后瀉其陰而和之?！备鶕?jù)陰陽相互流注的特性，針刺治療時應(yīng)特別注意以下情況：一是不可違反“虛者實之”“實者虛之”的原則，否則會產(chǎn)生“重陽死”“重陰死”的危險。如《靈樞·小針解》云：“五臟之氣已絕于內(nèi)者，脈口氣內(nèi)絕不至，反取其外之病處與陽經(jīng)之合，有留針以致陽氣，陽氣至則內(nèi)重竭，重竭則死矣?！奔搓幗?jīng)之氣本已虛少，而仍采取補陽的方法，將陰經(jīng)之氣調(diào)動至陽經(jīng)，就會導(dǎo)致陰經(jīng)之氣枯竭(“內(nèi)重竭”)，從而導(dǎo)致病人的死亡；二是陰陽形氣俱不足時，此時應(yīng)“調(diào)以甘藥”，而慎用補瀉之法，即《靈樞·終始》所謂“陰陽俱不足，補陽則陰竭，瀉陰則陽脫。如是者，可將以甘藥，不可飲以至劑?！?/p>

4 討論

明確陰陽的含義是深入解讀《內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)，將“陽氣”“陰氣”理解為“行于陽位之氣”“行于陰位之氣”，是符合《內(nèi)經(jīng)》語言文字習(xí)慣的。一旦忽略了陰陽本身的部位屬性，在閱讀《內(nèi)經(jīng)》時就會產(chǎn)生困難。后世對陰陽思想的研究和發(fā)揮，使“陰陽”二字的含義得到了極大的衍生和豐富，然而若將后世的定義過多代入《內(nèi)經(jīng)》，則會造成不少理解上的瓶頸。從還原作者的真實意圖考慮，如果一個字本身有其明確的含義，就不應(yīng)當(dāng)對其進行過度解讀。回歸《內(nèi)經(jīng)》的固有語境，更有利于我們貼近古人的思維方式，更好地體察《內(nèi)經(jīng)》的本義，在閱讀中方能生出諄諄教導(dǎo)、娓娓道來之感。

[1] 孫廣仁. 中醫(yī)基礎(chǔ)理論[M]. 北京: 中國中醫(yī)藥出版社, 2007: 42.

[2] 劉寶義. 明于陰陽[M]. 濟南: 山東大學(xué)出版社, 2007: 2.

[3] 段玉裁. 說文解字注[M]. 上海: 上海古籍出版社, 1988: 731.

[4] 彭華. 陰陽五行研究(先秦篇)[D]. 上海: 華東師范大學(xué), 2004.

Concept of Yinqi and Yangqi intheInnerCanonofHuangdi

LIU Yuan
(ShandongChineseMedicineUniversity,Jinan250035,China)

In common sense, “Yang Qi” means the qi with the function of warming, propelling and inspiring, while “Yin Qi” means the Qi with the function of cooling, restraining and preventing. However, inInnerCanonofHuangdi, those concepts can’t make sense in many chapters. In this article, the author holds that in most chapters of the book, Yin and Yang respectively indicates certain locations. Yang means the surface of the human body, the Yang meridian or the six Fu organs, while Yin means the interior of the human body, the Yin meridian or the five Zang organs. Thus, Yang Qi is the Qi distributed in Yang locations and Yin Qi is the Qi distributed in Yin locations.

Yang Qi; Yin Qi; Concepts;InnerCanonofHuangdi

劉 媛(1989-)，女，山東東營人，醫(yī)學(xué)博士，從事中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究。

R226

A

1006-3250(2017)08-1042-02

2017-02-20