循證護(hù)理在腫瘤疼痛患者護(hù)理中的效果分析

彭克紅

(咸寧市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 咸寧 437100)

摘要：目的 分析循證護(hù)理在腫瘤疼痛患者中的應(yīng)用效果。方法 選擇我院2012年2月至2015年2月收治的104例腫瘤疼痛患者作為分析對(duì)象，循證組52例患者入院治療時(shí)均提供循證護(hù)理服務(wù)，對(duì)照組僅采用一般的護(hù)理方法。結(jié)果 經(jīng)過(guò)積極的治療與護(hù)理，本組患者的腫瘤疼痛癥狀得到有效緩解。循證組SDS量表與SAS量表明顯低于對(duì)照組，SF-36量表評(píng)分高于對(duì)照組，差異顯著(P<0.05)。結(jié)論 循證護(hù)理可以有效減輕腫瘤患者的疼痛感，提高患者的生存質(zhì)量，值得在臨床中推廣使用。

關(guān)鍵詞：腫瘤疼痛；循證護(hù)理；效果；分析

中圖分類號(hào)：R473.73

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：2095-4646(2015)04-0358-02

收稿日期：(2015-03-20)

腫瘤指的是機(jī)體在致瘤因子的影響下出現(xiàn)的異常增生物，增生物一般呈塊狀突起形態(tài)，因此也被稱為贅生物[1]。腫瘤可對(duì)人類的健康造成嚴(yán)重危害，疼痛是腫瘤患者的常見(jiàn)癥狀，我們分析了循證護(hù)理在腫瘤疼痛患者中的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院2012年2月至2015年2月收治的104例作為分析對(duì)象，男70例，女34例；年齡23～91歲，平均(68.5±4.7)歲。所有入選對(duì)象均被確診患有腫瘤；其中胃癌22例，食道癌5例，肝癌32例，肺癌28例，胰腺癌2例，宮頸癌11例，其他4例。病程5個(gè)月至7年，平均(3.1±1.5)年。將104例隨機(jī)分為兩組，即循證組與對(duì)照組，每組52例。兩組患者一般資料比較無(wú)差異， 有可比性。

1.2方法對(duì)照組給予一般護(hù)理方法，循證組患者入院治療時(shí)均提供循證護(hù)理服務(wù)。

1.2.1循證問(wèn)題與循證支持對(duì)腫瘤疼痛護(hù)理中存在的問(wèn)題進(jìn)行整理、分析，使護(hù)理問(wèn)題變得結(jié)構(gòu)化與特定化[2]。利用網(wǎng)絡(luò)檢索與問(wèn)題相關(guān)的文獻(xiàn)資料，同時(shí)查閱各類紙質(zhì)資料，以便尋找循證護(hù)理依據(jù)；收集好相應(yīng)的文獻(xiàn)資料后，綜合評(píng)估、審核循證護(hù)理依據(jù)的可推廣性、準(zhǔn)確性、真實(shí)性，在評(píng)價(jià)循證依據(jù)后結(jié)合護(hù)理實(shí)踐知識(shí)、患者康復(fù)愿望等因素，制定出詳盡、行之有效及可靠的循證護(hù)理計(jì)劃。此外，需要對(duì)循證護(hù)理過(guò)程進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并根據(jù)應(yīng)用效果及時(shí)調(diào)整護(hù)理方法。

1.2.2循證觀察在開展護(hù)理工作的過(guò)程中需要對(duì)腫瘤疼痛程度進(jìn)行正確評(píng)估，本研究采用了較為靈敏且具有可比性的VAS評(píng)分法，本組中輕度疼痛評(píng)分為(2.56±1.02)分，中度疼痛為(5.24±1.32)分，重度疼痛(8.54±1.27)分。

1.2.3循證應(yīng)用根據(jù)患者的疼痛程度合理調(diào)整給藥劑量、給藥時(shí)間，實(shí)現(xiàn)個(gè)體化、按階梯及按時(shí)給藥，同時(shí)教會(huì)患者采用注意力轉(zhuǎn)移法。為了提高患者在腫瘤疼痛方面的耐受性，則需要強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)支持及其他基礎(chǔ)護(hù)理工作。在評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)狀況時(shí)主要依據(jù)體質(zhì)量，得出評(píng)價(jià)結(jié)果后根據(jù)患者對(duì)于飲食的偏好合理補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)；對(duì)于晚期腫瘤患者，則聯(lián)合給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。定期為患者護(hù)理呼吸道、生殖道、口腔及皮膚等，并營(yíng)造出舒適安靜的病房環(huán)境。此外，腫瘤患者多存在恐懼、抑郁或焦慮心理，再加上受到疼痛的影響，因此心理承受能力較低。對(duì)此要重視心理護(hù)理，合理疏導(dǎo)患者的心理狀態(tài)，讓患者產(chǎn)生安全感與信任感；同時(shí)向患者解釋腫瘤疼痛發(fā)生的原因與緩解方法等，重點(diǎn)說(shuō)明不良情緒對(duì)疼痛感造成的影響，讓患者學(xué)會(huì)調(diào)整情緒狀態(tài)。

1.3觀察指標(biāo)經(jīng)護(hù)理后觀察兩組的抑郁與焦慮評(píng)分情況，采用的評(píng)分量表分別為SDS量表與SAS量表，量表評(píng)分較高者，抑郁及焦慮癥狀越嚴(yán)重。同時(shí)采用SF-36量表對(duì)兩組的生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，得分較高者，生存質(zhì)量也就越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0軟件處理對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)積極的治療與護(hù)理，本組患者的腫瘤疼痛癥狀得到有效緩解。循證組SDS量表與SAS量表明顯低于對(duì)照組，SF-36量表評(píng)分高于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05或P<0.01)，見(jiàn)表1。

表1　護(hù)理后兩組量表評(píng)分比較( ± s)

表1　護(hù)理后兩組量表評(píng)分比較( ± s)

組別nSDS評(píng)分SAS評(píng)分SF-36評(píng)分循證組5246.37±0.28**49.83±1.09*81.61±3.85*對(duì)照組5259.73±1.5262.72±5.0166.21±5.11

與對(duì)照組比較，*P<0.05，**P<0.01

3討論

腫瘤可大量消耗患者體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，造成患者的免疫能力降低，腫瘤細(xì)胞還會(huì)釋放毒素，致使患者的功能器官受損，出現(xiàn)發(fā)熱、乏力及消瘦等癥狀，并由此引發(fā)生理上的痛苦。另一方面，在治療腫瘤時(shí)采用的化療、放療或手術(shù)等方法，也會(huì)加重疼痛。為了減輕疼痛感，則需要為患者提供全面的護(hù)理服務(wù)。循證護(hù)理是近年來(lái)出現(xiàn)的一種高效、科學(xué)的臨床護(hù)理手段，在尋求可靠護(hù)理依據(jù)的基礎(chǔ)上為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理[3]。本研究對(duì)104例腫瘤疼痛患者進(jìn)行了循證護(hù)理，結(jié)果證實(shí)循證組SDS量表與SAS量表明顯低于對(duì)照組，SF-36量表評(píng)分高于對(duì)照組，提示循證護(hù)理能夠有效減輕腫瘤疼痛、提升生活質(zhì)量與減輕焦慮感，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬錫慧,高鈺.樹突狀細(xì)胞聯(lián)合細(xì)胞因子誘導(dǎo)的腫瘤殺傷細(xì)胞生物學(xué)特性及其在腫瘤治療中的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述,2013,19(23):4268

[2]熊信國(guó),何建行,楊德康,等.非小細(xì)胞肺癌組織學(xué)分型在不同腫瘤大小亞組中的預(yù)后意義[J].腫瘤,2012,32(9):703

[3]韓文文,李慧娟,王仙琦,等.多效生長(zhǎng)因子通過(guò)誘導(dǎo)腫瘤血管生成、重建腫瘤微環(huán)境和活化基質(zhì)纖維發(fā)揮多功能腫瘤啟動(dòng)子作用[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志,2014,23(7):843