郭鵬

(安順市人民醫(yī)院　貴州　安順　561000)

LEEP診治宮頸CINⅢ臨床效果觀察

郭鵬

(安順市人民醫(yī)院貴州安順561000)

摘要目的：觀察LEEP(宮頸環(huán)形電切術(shù))在宮頸CIN(宮頸上皮內(nèi)瘤變)Ⅲ患者的臨床治療中的應用效果。方法：將我院2013年11月至2014年9月期間收治的96例宮頸CINⅢ患者采用醫(yī)學分組方法平均分成研究組和對照組，研究組患者行LEEP治療，對照組患者行宮頸冷刀椎切術(shù)治療。比較兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、臨床治療總有效率和術(shù)后并發(fā)癥情況。結(jié)果：研究組患者的手術(shù)時間為(6.8±1.1)min，短于對照組患者的(20.4±6.3)min(P<0.05)，術(shù)中出血量為(8.5±1.2)ml，少于對照組患者的(51.3±10.1)ml(P<0.05)。對照組組患者的臨床治療總有效率明顯低于對照組患者(P<0.05)，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于對照組患者(P<0.05)。結(jié)論：LEEP治療宮頸CINⅢ患者，安全有效。

關(guān)鍵詞LEEP；宮頸CINⅢ；宮頸冷刀椎切術(shù)；并發(fā)癥

宮頸CIN(宮頸上皮內(nèi)瘤變)是臨床對一組與宮頸浸潤癌密切相關(guān)的癌前病變的統(tǒng)稱，宮頸CIN反映了宮頸癌患者病情發(fā)展的全部過程，即由宮頸不典型增生進展為原位癌、早期浸潤癌、浸潤癌的一系列病理變化[1]。宮頸CIN共分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期，其中宮頸CINⅢ進展為宮頸浸潤癌的幾率最高，嚴重威脅患者生命健康，現(xiàn)階段臨床多采用手術(shù)方法治療宮頸CINⅢ，其中以LEEP應用最為廣泛[2]。我院本次研究對應用LEEP治療宮頸CINⅢ患者的臨床效果與采用宮頸冷刀椎切術(shù)治療的臨床效果進行了對比研究，現(xiàn)將研究過程和結(jié)果整理報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機性抽取2013年11月至2014年9月期間在我院接受治療的96例宮頸CINⅢ患者作為研究對象。96例研究對象經(jīng)病理組織檢查均確診為宮頸CINⅢ，且疾病臨床表現(xiàn)與《婦產(chǎn)科學》中提出的宮頸CINⅢ臨床癥狀相符。采用隨機數(shù)字表法將96例患者平均分成研究組和對照組。研究組48例患者的年齡在23～59歲之間，平均年齡為(46.3±1.1)歲，其中有孕產(chǎn)史患者29例，有流產(chǎn)史患者11例。對照組48例患者的年齡在25～58歲之間，平均年齡為(45.6±1.3)歲，其中有孕產(chǎn)史患者31例，有流產(chǎn)史患者12例。兩組患者在年齡、孕產(chǎn)史、流產(chǎn)史上比較存在的差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，不影響研究結(jié)果的準確性。兩組研究對象均對我院本次研究知情，為自愿性參與本次研究，且均已在參與研究前簽署研究知情同意書。

1.2 手術(shù)方法

1.2.1 研究組

應用LEEP對研究組患者實施治療，于患者月經(jīng)周期結(jié)束后3～7天內(nèi)行手術(shù)治療，術(shù)前常規(guī)檢查患者血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能，術(shù)前24小時禁止性生活，術(shù)前3小時囑咐患者清洗陰道，確保陰道清潔度保持在1～2度之間。所有患者術(shù)前均行局部麻醉，護理人員幫助患者取膀胱截石位，暴露宮頸，使用復方碘溶液對手術(shù)部位進行著色，使用Lugol's液劃分移行區(qū)范圍，切除范圍超出正常組織8mm，頸管內(nèi)錐形切除深度保持在1～2cm之間，切除完成后使用電極電凝進行止血，并填塞醫(yī)用紗布。術(shù)后給予患者適量抗生素治療，預防手術(shù)切口感染。

1.2.1 對照組

對照組患者行宮頸冷刀椎切術(shù)治療，術(shù)前患者行連續(xù)硬膜外麻醉，排空膀胱，術(shù)中患者取膀胱截石位，充分暴露宮頸，擴張宮頸后在宮頸間質(zhì)處注入5ml副腎和生理鹽水混合液止血。在距離宮頸病灶邊緣0.5～1cm的區(qū)域使用冷刀做一環(huán)形切口，錐形切除宮頸，使用醫(yī)用紗布調(diào)成宮頸止血，采用改良式縫合方法縫合手術(shù)切口，術(shù)后給予患者適量抗生素治療，預防手術(shù)切口感染。

1.3 觀察指標

比較兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、臨床治療效果和術(shù)后并發(fā)癥情況。

1.4 療效判定標準

術(shù)后隨訪患者6個月，根據(jù)影像學檢查結(jié)果對兩組患者的臨床治療效果進行評價。治愈：術(shù)后6個月，宮頸CIN病變無殘留。有效：術(shù)后6個月，患者宮頸CINⅢ轉(zhuǎn)變?yōu)閷m頸CINⅡ或?qū)m頸CINⅠ。無效：術(shù)后6個月，患者宮頸CIN病變?nèi)詾閷m頸CINⅢ。臨床治療總有效率=(治愈例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100.0%。

1.5 統(tǒng)計學處理

2.結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)時間、術(shù)中出血量比較

對比發(fā)現(xiàn)研究組患者的手術(shù)時間較對照組患者短，術(shù)中出血量較對照組患者多，組間差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1-1。

表1-1　兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量比較±s)

2.2 兩組臨床治療效果比較

經(jīng)統(tǒng)計得出，研究組48例患者的臨床治療總有效率為93.7%，對照組患者的臨床治療總有效率為79.2%，兩組患者在臨床治療總有效率上比較存在的差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1-2所示。

表1-2　兩組患者的臨床治療效果比較(n，%)

2.3術(shù)后并發(fā)癥情況比較

研究組48例患者中，2例患者術(shù)后發(fā)生手術(shù)切口感染，2例患者陰道出血，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為8.3%。對照組48例患者中，5例患者發(fā)生手術(shù)切口感染，6例患者陰道出血，并發(fā)癥發(fā)生率為22.9%。兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學意義(x2=5.871，P<0.05)。

3.討論

宮頸冷刀椎切術(shù)早期臨床治療宮頸CINⅢ患者的常用方法，具有較好的臨床治療效果。LEEP是近年來才被廣泛應用于宮頸CIN患者臨床治療中的手術(shù)方法。該種手術(shù)治療方法是利用組織本分阻抗產(chǎn)生的瞬間高熱，切除患者病變組織，具有手術(shù)時間短、術(shù)中出血量少、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)勢。方杰[3]等在對LEEP刀治療宮頸CIN病變的臨床效果進行研究時發(fā)現(xiàn)，應用LEEP治療的宮頸CINⅢ患者的臨床效果明顯優(yōu)于應用宮頸冷刀椎切術(shù)治療的患者，不僅有效緩解了患者的機體痛苦，同時也減輕了患者的經(jīng)濟負擔[4-5]。

我院本次治療結(jié)果顯示研究組患者的手術(shù)時間較對照組患者短，術(shù)中出血量較對照組患者少，臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組患者，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較對照組患者低。該治療結(jié)果與上述方杰等臨床實踐所得結(jié)果基本一致，進一步證實了LEEP在頸CINⅢ患者臨床治療中的重要應用價值，同時也說明該種治療方法可作為現(xiàn)階段臨床治療頸CIN病變患者的首選方法。

參考文獻

[1]蘭建清. 宮頸CIN臨床病理分析[J]. 大家健康(學術(shù)版),2013,04(9):68.

[2]吳秀彥. LEEP宮頸錐切診治185例宮頸疾病的臨床效果[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,11(15):1169-1170.

[3]帕麗達·沙吾提. lEEP治療宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)的臨床效果分析[J]. 新疆醫(yī)學,2011,09(3):45-47.

[4]方杰,鮑婷郡. LEEP刀治療宮頸CIN病變臨床分析[J]. 中國醫(yī)藥科學,2013,23(10):66-67.

[5]黃清紅. LEEP治療宮頸CIN的臨床應用[J]. 臨床醫(yī)藥實踐,2010,12(13):683-685.

【中圖分類號】R713.4+4

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)15-0062-01