熊孟茹

(云南省紅河州蒙自市紅河?jì)D產(chǎn)醫(yī)院　云南　蒙自　661199)

腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療55例異位妊娠的臨床療效對(duì)比

熊孟茹

(云南省紅河州蒙自市紅河?jì)D產(chǎn)醫(yī)院云南蒙自661199)

摘要目的：對(duì)比觀察腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療異位妊娠的臨床效果。方法：選取異位妊娠患者55例為研究對(duì)象，設(shè)為研究組；同期選取同癥患者55例作為參照對(duì)象，設(shè)為對(duì)照組；對(duì)照組采用開腹手術(shù)治療方式，研究組采用采用腹腔鏡手術(shù)治療方式，對(duì)比觀察兩組的臨床效果。結(jié)果：經(jīng)過1周的治療，研究組患者基本情況及術(shù)后恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著(P<0.05)。結(jié)論：對(duì)于異位妊娠治療而言，相較于開腹手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)臨床療效顯著，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，并發(fā)癥少，臨床應(yīng)用與推廣價(jià)值高。

關(guān)鍵詞腹腔鏡手術(shù)；開腹手術(shù)；異位妊娠；臨床療效

異位妊娠是指受精卵在子宮外著床并發(fā)育的異常妊娠過程，其中最為常見的便是輸卵管妊娠[1]。異位妊娠會(huì)造成臟器破裂大出血，嚴(yán)重威脅到患者的生命健康。開腹手術(shù)是治療異位妊娠傳統(tǒng)方法，腹腔鏡手術(shù)優(yōu)勢更加明顯，廣泛應(yīng)用在臨床上。本文重點(diǎn)研究對(duì)比了開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)的臨床治療效果，詳細(xì)情況如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究所有病例均來自我院2014年2月～2015年1月治療的異位妊娠患者。所有患者均滿足衛(wèi)生部制定的異位妊娠診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足診斷標(biāo)準(zhǔn)；一周內(nèi)未接受其他任何藥物或者物理等治療；簽訂知情同意書。根據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)共入選110例異位妊娠患者，按照隨機(jī)數(shù)字排列法將均分為兩組(各55例)，對(duì)照組，年齡20-40歲，平均年齡(30.3±1.2)歲，未產(chǎn)婦 29 例，經(jīng)產(chǎn)婦 26例，停經(jīng)37-66周，平均 46.1d；研究組年齡21-40歲，平均年齡(31.2±0.28)歲，未產(chǎn)婦 28 例，經(jīng)產(chǎn)婦 27例，停經(jīng)36-67周，平均 47.6d；兩組逐項(xiàng)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 手術(shù)方法

研究組：該組采取腹腔鏡手術(shù)。先全身麻醉，患者取平臥位，留置導(dǎo)尿管，術(shù)野消毒鋪巾，在臍孔部位進(jìn)行穿刺，將CO2注入其中，形成氣腹，此案去頭低腳高的體位，在臍孔處行橫行切口，使用直徑10 mm套管針刺，置入腹腔鏡進(jìn)行常規(guī)盆腹腔探查，分別用10 mm套管針穿刺患者左右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)處。按照患者具體的生育情況、輸卵管狀況及身體情況選擇合適的手術(shù)方式，包括輸卵管開窗手術(shù)和輸卵管切除手術(shù)。如一并處理盆腔粘結(jié)癥狀或其他病變；出血點(diǎn)使用電凝方法進(jìn)行止血，必要時(shí)在腹腔鏡下進(jìn)行縫合止血；生理鹽水通過腹腔鏡注入清理腹腔，仔細(xì)檢查創(chuàng)面是否存在出血的現(xiàn)象，結(jié)束手術(shù)。

對(duì)照組： 采取傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療方式。可選擇硬膜麻醉或全身麻醉兩種方式，根據(jù)常規(guī)手術(shù)方式實(shí)施開腹手術(shù)。按照患者輸卵管情況、生育狀況選擇科學(xué)合理的手術(shù)方式，分為輸卵管開窗取胚術(shù)或輸卵管切除術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

重點(diǎn)觀察患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間、術(shù)后下床運(yùn)動(dòng)時(shí)間、術(shù)后尿管留置時(shí)間、術(shù)后住院治療時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)情況等指標(biāo)，并進(jìn)行分析與統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

本次選擇SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件完成對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中，計(jì)量資料通過t檢驗(yàn)，并通過卡方檢驗(yàn)相關(guān)計(jì)數(shù)資料。當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)中基本情況的對(duì)比

表1　兩組患者術(shù)中基本情況的對(duì)比±s)

根據(jù)表1得知，研究組手術(shù)時(shí)間和手術(shù)出血量均遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著(P<0.05)，這說明了相比于開腹手術(shù)治療異位妊娠，腹腔鏡手術(shù)能夠明顯降低手術(shù)壓力與痛苦，其創(chuàng)傷小。

2.2 兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況的對(duì)比

表2　兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況的對(duì)比

根據(jù)表2得知，觀察組肛門排氣時(shí)間、常規(guī)留置導(dǎo)尿時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及住院天數(shù)均明顯短于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著(P<0.05)，這說明了腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠的術(shù)后恢復(fù)情況優(yōu)于開腹手術(shù)。

3.討論

近年來，我國異位妊娠患病率每年持續(xù)增長，追究其原因在于婚前性行為、人流手術(shù)頻繁。本選取按照異位妊娠診斷標(biāo)準(zhǔn)選取了110例異位妊娠患者，并分組采取了傳統(tǒng)開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)兩種不同的治療方法。開腹手術(shù)在手術(shù)過程中極易出現(xiàn)大量出血癥狀，手術(shù)時(shí)間長，術(shù)后極易產(chǎn)生各種并發(fā)癥，手術(shù)創(chuàng)傷較大，不利于患者預(yù)后。同時(shí)開腹手術(shù)必須將輸卵管切除，術(shù)后患者喪失了生育功能。腹腔鏡手術(shù)憑借其較好的可靠性和安全性，廣泛應(yīng)用于大量普外科手術(shù)過程中。腹腔鏡手術(shù)具有術(shù)中出血量較少、手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷面小等各種優(yōu)勢，并且手術(shù)疼痛較低，術(shù)后并發(fā)癥較少，有效縮短了患者住院時(shí)間，成為了治療異位妊娠的臨床首選治療方式。相關(guān)全部報(bào)道支持，在腹腔鏡下實(shí)施手術(shù)，能夠降低輸卵管堵塞的概率，術(shù)后輸卵管通暢，不影響生育。

通過本文研究得知，研究組手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、平均住院時(shí)間均短于對(duì)照組；研究組組術(shù)中出血量低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05)，進(jìn)一步證實(shí)了腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠的臨床效果更佳顯著，值得臨床廣泛應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]念若春.腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療異位妊娠的臨床效果比較[J].中國醫(yī)藥指南，2015(02)169-169,170.

[2]崔虹.異位妊娠采用腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療的臨床對(duì)比[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015(01)74-74.

【中圖分類號(hào)】R713.8

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009-6019(2015)15-0080-02