探析心胸外科ICU重癥患者機(jī)械通氣護(hù)理的臨床效果

(山東濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院山東濱州256603)

摘要目的：研究機(jī)械通氣護(hù)理在心胸外科ICU重癥患者治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取我院在2012年9月至2014年9月間收治的84例心胸外科ICU重癥患者的臨床資料，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)分組法原則，將患者分為兩組，每組各42例病例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予機(jī)械通氣護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組護(hù)理總滿意度為95.24%，對(duì)照組護(hù)理總滿意度為73.81%，兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：機(jī)械通氣護(hù)理對(duì)心胸外科ICU患者而言至關(guān)重要，能夠?yàn)榛颊咛峁└鼉?yōu)質(zhì)的服務(wù)，提升護(hù)理水平。

關(guān)鍵詞機(jī)械通氣；心胸外科；護(hù)理效果

在重癥患者的搶救過(guò)程中，機(jī)械通氣非常常見(jiàn)，機(jī)械通氣的實(shí)施需要設(shè)置較多的參數(shù)，管理系統(tǒng)非常復(fù)雜，建立人工氣道后，患者會(huì)發(fā)生排痰困難現(xiàn)象[1]，為此，必須給予機(jī)械通氣護(hù)理，為患者提供良好的護(hù)理服務(wù)，改善不適癥狀。本文主要分析機(jī)械通氣護(hù)理在心胸外科ICU重癥患者治療中的應(yīng)用價(jià)值，選取我院收治的84例病例進(jìn)行研究，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以我院在2012年9月至2014年9月間收治的84例心胸外科ICU重癥患者為研究對(duì)象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)分組法原則，將患者分為兩組，每組各42例病例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，男性26例，女性16例，年齡在35至78歲間，平均年齡(53.19±5.93)歲。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予機(jī)械通氣護(hù)理，男性26例，女性15例，年齡在34至78歲間，平均年齡(53.43±5.95)歲。兩組患者在一般資料上對(duì)比無(wú)顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理。重癥患者在接受機(jī)械通氣治療前，取半臥位，抬高床頭35度，防止胃部?jī)?nèi)容物流出，預(yù)防肺部感染的發(fā)生。護(hù)理人員需密切觀察患者的狀態(tài)，一旦呼吸機(jī)出現(xiàn)問(wèn)題，要及時(shí)采取處理措施。保證患者皮膚處于干燥狀態(tài)，定時(shí)幫助患者更換體位，對(duì)皮膚受壓部位進(jìn)行按摩，必要情況下，每隔1h需為患者翻身1次。為患者進(jìn)行口腔護(hù)理，取5至10ml碘伏沖洗，每天2至3次。對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，患者需使用易消化、維生素、蛋白質(zhì)豐富的食物，無(wú)法進(jìn)食的患者需給予靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。

觀察組：機(jī)械通氣護(hù)理。①體位護(hù)理。患者取半臥位接受機(jī)械通氣治療，對(duì)于建立人工氣道的患者，且留置胃管的病例而言，如護(hù)理操作不當(dāng)，則可能出現(xiàn)誤吸、胃液反流等情況，為了使誤吸、內(nèi)容物反流發(fā)生率降低，控制肺部感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，在病情允許條件下，需抬高床頭30度。②機(jī)械通氣護(hù)理。以患者病情為依據(jù)，選取合適的呼吸機(jī)，若患者自主呼吸較強(qiáng)，且屬于早期、中期呼吸衰竭病例，則需選用BIPAP型呼吸機(jī)，給予雙水平氣道正壓通氣，選擇S模式，讓患者自主通氣。如果患者病情比較危急，意識(shí)不清，呼吸薄弱，則需選取多功能呼吸機(jī)。③爭(zhēng)取搶救時(shí)間。在心胸外科ICU重癥患者的搶救過(guò)程中，要確?；颊吆粑幱谕〞碃顟B(tài)，保持有效通氣，便于爭(zhēng)取搶救時(shí)間，確保搶救過(guò)程的順利進(jìn)行。

1.3 護(hù)理效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]

將患者的護(hù)理效果分為滿意、較滿意、不滿意三種情況。滿意：采取干預(yù)措施后，患者臨床癥狀徹底消失，出院后可實(shí)現(xiàn)生活自理；較滿意：經(jīng)干預(yù)措施后，患者的臨床癥狀有明顯改善，部分患者病情逐漸穩(wěn)定后，能夠出院；不滿意：患者臨床癥狀無(wú)明顯改善，部分患者疾病呈現(xiàn)為加重趨勢(shì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

收集心胸外科ICU重癥患者的臨床資料，數(shù)據(jù)資料利用統(tǒng)計(jì)軟件(SPSS16.0)分析，不同類型的數(shù)據(jù)資料采用不同檢驗(yàn)方法，計(jì)數(shù)資料給利用X2檢驗(yàn)表檢驗(yàn)， P<0.05表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組中護(hù)理滿意、較滿意、不滿意例數(shù)分別為18、22、2例，總滿意度為95.24%，對(duì)照組中護(hù)理滿意、較滿意、不滿意例數(shù)分別為12、19、11例，總滿意度為73.81%。與對(duì)照組相較，觀察組的護(hù)理滿意度更高，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

兩組患者的護(hù)理滿意情況

3.討論

心胸外科ICU重癥患者通常需要接受機(jī)械通氣治療，在機(jī)械通氣過(guò)程中，要注重對(duì)患者病情進(jìn)行觀察，通過(guò)給予有效的護(hù)理干預(yù)，有利于取得顯著療效。以往在ICU重癥患者護(hù)理中，主要給予基礎(chǔ)護(hù)理，隨著患者對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求越來(lái)越高，臨床中要求護(hù)理人員為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[3]。

機(jī)械通氣護(hù)理對(duì)ICU重癥患者而言非常重要，在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員要增強(qiáng)與患者的溝通，保持良好護(hù)患關(guān)系，不可因患者經(jīng)濟(jì)背景、家庭背景等因素區(qū)別對(duì)待。針對(duì)患者的不良情緒，護(hù)理人員要利用語(yǔ)言進(jìn)行安撫[4]。注重觀察患者病情變化情況，確保有效通氣，為搶救爭(zhēng)取更多時(shí)間，有利于搶救工作的順利進(jìn)行。

通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組給予機(jī)械通氣護(hù)理后，患者的護(hù)理滿意度高達(dá)95.24%，護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，這更加證明了機(jī)械通氣護(hù)理的優(yōu)越性，有利于為患者疾病的治療提供條件，促進(jìn)病情的改善。

參考文獻(xiàn)

[1]劉洋,高健.探討護(hù)理心胸外科ICU重癥患者機(jī)械通氣的臨床效果[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014(09):267-268.

[2]卓春梅,張立敏,張麗萍等.胸心外科ICU重癥患者機(jī)械通氣的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011(04):231.

[3]鄧三梅,李紅.胸心外科ICU重癥患者機(jī)械通氣的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012(24):259-260.

[4]李泉.ICU患者機(jī)械通氣的護(hù)理觀察[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2014(20):209.

【中圖分類號(hào)】R248.2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009-6019(2015)15-0174-02

通訊作者尹淑靜肖瑩瑩孫海燕李柯芬