穴位注射加針刺及康復(fù)訓(xùn)練治療痙攣型小兒腦癱

常永霞1,張佩瑤2,戈蕾1,孔令霞1,賀鵬1,崔萬森1

(1.河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科,河北 張家口 075000；

2.張家口市婦幼保健院康復(fù)理療科，河北 張家口 075000)

摘要：目的探討穴位注射加針刺結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療痙攣型小兒腦癱臨床效果。方法選取2012年5月—2014年5月我市婦幼保健院康復(fù)理療科收治的痙攣型小兒腦癱患兒為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，對照組行傳統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練，觀察組在對照組基礎(chǔ)上結(jié)合穴位注射加針刺治療，6個月后對比2組臨床療效。結(jié)果觀察組患兒治療后關(guān)節(jié)活動度、痙攣程度及步行能力均較對照組改善明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組總有效率為92.86%，明顯高于對照組的53.57%，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論穴位注射、針刺結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療痙攣型小兒腦癱延長穴位刺激時間，能有效的解除痙攣，有效的改善患兒關(guān)節(jié)活動度、痙攣程度及步行能力。

關(guān)鍵詞：痙攣型小兒腦癱；穴位注射；穴位針刺；康復(fù)訓(xùn)練

DOI:10.13463/j.cnki.jlzyy.2015.08.032

中圖分類號：R245文獻標(biāo)志碼： A

文章編號：1003-5699(2015)08-0858-03

基金項目:張家口市科技攻關(guān)項目(1101125D)。

作者簡介:常永霞(1974-)，女，碩士，副主任技師，主要從事臨床康復(fù)研究。

收稿日期:(責(zé)任編輯：趙玉芝2015-06-06)

Acupoint injection and acupuncture with rehabilitationtraining in treating

children with spastic cerebral palsy

CHANG Yongxia1,ZHANG Peiyao2,GE Lei1,KONG Lingxia1,HE Peng1,CUI Wansen1

(1.Department of Rehabilitation Medicine,The First Hospital Affiliated to Hebei North University,

Zhangjiakou 075000,Hebei Province,China;

2.Department of Rehabilitation and Physiotherapy,Maternal and Child Health Hospital of Zhangjiakou City,

Zhangjiakou 075000,Hebei Province,China)

Abstract:ObjectiveTo explore the clinical effect of acupoint injection and acupuncture in combined with rehabilitation training in treating children with spastic cerebral palsy.MethodsChildren with spastic cerebral palsy who were admitted in the Department of Rehabilitation and Physiotherapy,Maternal and Child Health Hospital of Zhangjiakou City from May,2012 to May,2014 were included in the study and randomized into the observation group and the control group.The patients in the control group were given traditional rehabilitation training,while the patients in the observation group were given acupoint injection and acupuncture on the basis of rehabilitation training.The clinical efficacy after 6 months between the two groups was compared.ResultsThe range of motion (ROM),spasm degree,and walking ability after treatment in the observation group were significantly improved when compared with those in the control group (P<0.05).The total effective rate in the observation group (92.86%) was significantly higher than that in the control group (53.57%),differences in 2 growps was statistically significant(P<0.05).ConclusionAcupoint injection and acupuncture in combined with rehabilitation training in treating children with spastic cerebral palsy can effectively relieve spasm,and improve ROM,spasm degree,and walking ability.

Keywords:children with spastic cerebral palsy;acupoint injection;acupoint acupuncture;rehabilitation training

小兒腦性癱瘓是指在妊娠到新生兒期間某種原因所致的以腦非進行性病變?yōu)榛A(chǔ)，形成永存并可以變化的運動與姿勢異常的疾病，多伴有癲癇、行為異常、智力低下等表現(xiàn)[1]。痙攣型腦癱約占小兒腦性癱瘓的60%～70%,是一種兒童時期常見的致殘性疾病，在大腦未成熟時期某種原因作用下發(fā)育不全導(dǎo)致非進行性損傷，引起永久性運動和姿勢的異常，其病變在錐體，以伸張反射亢進為特征，長期肌張力亢進，出現(xiàn)姿勢異常，活動受限，甚至關(guān)節(jié)攣縮變形[2-3]。臨床通過早期干預(yù)和訓(xùn)練治療，以改善患兒病情發(fā)展，甚至使其臨床痊愈。筆者對2012年5月—2014年5月收治的56例痙攣型小兒腦癱患兒給予注射加針刺配合康復(fù)訓(xùn)練進行治療，收到滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料選取我市婦幼保健院康復(fù)理療科2012年5月—2014年5月間收治并確診的56例痙攣性小兒腦癱患兒為研究對象，隨機分為觀察組和對照組。觀察組患兒28例，男17例，女9例；年齡為2個月～3.2歲，平均年齡為(17.5±2.2)月；重度5例，中度12例，輕度11例。對照組患兒28例，男18例，女10例；年齡為2個月～3.3歲，平均年齡為(18.1±1.7)月；重度6例，中度13例，輕度9例。2組患兒性別、年齡、病情等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.3療效判定[3，5]痊愈：關(guān)節(jié)活動、痙攣程度、步行能力達到正常；顯效：關(guān)節(jié)活動度改善達20°以上，痙攣程度及步行能力顯著改善，但未達到正常；有效：關(guān)節(jié)活動度改善達10°～20°，痙攣程度及步行能力有所提高；無效：關(guān)節(jié)活動度改善小于10°，各關(guān)節(jié)痙攣程度及步行能力改善不明顯。

2結(jié)果

2.12組患兒治療前后關(guān)節(jié)活動度、痙攣程度及步行能力比較觀察組患兒治療后關(guān)節(jié)活動度、痙攣程度及步行能力均較對照組改善明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　2組患兒治療前后關(guān)節(jié)活動度、痙攣程度及步行能力比較

注：與治療后對照組相比，#P<0.05

2.22組患兒臨床療效比較觀察組總有效率為92.86%，明顯高于對照組的53.74%，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2　2組患兒臨床療效比較( n=28)　例(%)

注：與對照組相比，#P<0.01

3討論

痙攣型腦癱是最為常見的類型，該病的發(fā)生嚴重影響患兒生長發(fā)育及生活質(zhì)量。目前治療方法以各種功能訓(xùn)練為主?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為，大腦左右半球間存在著一定聯(lián)系，通過康復(fù)訓(xùn)練使關(guān)節(jié)和肌肉的運動向關(guān)節(jié)反饋深感覺與淺感覺沖動，以激活休眠狀態(tài)下的神經(jīng)突觸和促使受損傷的神經(jīng)細胞軸突末端出現(xiàn)新生突觸，促進大腦皮質(zhì)功能區(qū)正常功能模式的形成[6-9]。

痙攣型小兒腦癱屬于中醫(yī)五硬(頭項硬、手硬、腳硬、肌肉硬)范疇，屬兒科疑難雜癥[10]。病變在腦，先天之本腎精不足，不能生髓于腦，陰精不足則髓海不充，加之小兒屬稚陰稚陽之體，寒暖不能自調(diào)，易感六淫之邪，陽氣不得宣通，氣血運行失常，導(dǎo)致頭項、手足等缺乏濡養(yǎng)，出現(xiàn)板硬不靈，難以屈伸俯仰[11-12]?；純盒凶邥r出現(xiàn)全身性僵硬、緊張、上肢伸直困難、下肢處于交叉狀態(tài)。臨床通過穴位注射與針刺結(jié)合治療，可以調(diào)節(jié)陰陽，扶正祛邪，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)理肢體功能，使經(jīng)脈暢通，身手逐漸靈活。還可以激活細胞的新陳代謝，擴張血管，解除肌肉痙攣[14-15]。穴位注射有針刺和藥物的雙重作用，針刺可以反射性地增加大腦皮層相應(yīng)部位血流量，利用建立側(cè)支循環(huán)，來改善缺血缺氧狀態(tài)，促進病情的康復(fù)，可以降低突觸的閾值和被活化，可以形成突觸和神經(jīng)環(huán)路，重組神經(jīng)細胞功能的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，以代償受損腦功能區(qū)，最終達到腦癱患兒的坐、站、行走等運動功能部分或完全恢復(fù)[16-19]。

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