廖永日

（廣西河池市羅城仫佬族自治縣人民醫(yī)院 廣西 羅城 546499）

彌漫性毒性甲狀腺腫和亞急性甲狀腺炎均屬于臨床上常見的甲狀腺疾病。這兩種疾病患者的臨床癥狀均為心悸、頭暈、食欲異常、易疲勞以及體重減輕等。亞急性甲狀腺炎是一種自限性疾病，臨床上通常不需要對(duì)該病患者使用抗甲狀腺藥物進(jìn)行治療[1]。但若將此病誤診為彌漫性毒性甲狀腺腫而對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的對(duì)癥治療，則會(huì)使其甲狀腺功能減退。因此，臨床上對(duì)這兩種疾病進(jìn)行鑒別診斷十分重要。目前，臨床上常使用甲狀腺攝碘率檢查法對(duì)兩種甲狀腺疾病進(jìn)行鑒別診斷，但此檢查方法在許多基層醫(yī)院中尚未普及[2]。近年來的臨床實(shí)踐表明，進(jìn)行血清T3、T4檢測(cè)對(duì)這兩種疾病進(jìn)行鑒別診斷的效果較好。為了進(jìn)一步探討進(jìn)行血清T3、T4檢測(cè)對(duì)彌漫性毒性甲狀腺腫和亞急性甲狀腺炎進(jìn)行鑒別診斷的效果，我們對(duì)近年來我院收治的48例彌漫性毒性甲狀腺腫患者和48例亞急性甲狀腺炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2012年6月～2014年11月期間我院收治的48例彌漫性毒性甲狀腺腫患者和48例亞急性甲狀腺炎患者。這些患者的病情均經(jīng)相關(guān)的檢查得到確診，且均伴有不同程度的心悸、頭暈、食欲異常、易疲勞、體重減輕等臨床癥狀。我院將48例彌漫性毒性甲狀腺腫患者設(shè)為Graves組，將48例亞急性甲狀腺炎患者設(shè)為亞甲炎組。在Graves組患者中，有男性患者17例，女性患者31例，其年齡為13～76歲，平均年齡為（45.3±13.2）歲，其病程為2～24個(gè)月，平均病程為（11.3±3.1）個(gè)月。在亞甲炎組患者中，有男性患者15例，女性患者33例，其年齡為15～74歲，平均年齡為（43.7±14.8）歲，其病程為1～17個(gè)月，平均病程為（9.1±2.6）個(gè)月。兩組患者的一般資料相比差異不明顯（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

我院對(duì)這兩組研究對(duì)象均進(jìn)行血清T3、T4檢測(cè)，具體的檢測(cè)方法是：采集所有研究對(duì)象的外周靜脈血15ml，然后對(duì)這些血液標(biāo)本進(jìn)行離心處理，分離出血清。使用全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析法對(duì)這些血清標(biāo)本中T3、T4的濃度進(jìn)行檢測(cè)。其中，血清T3、T4的正常值分別為1.34～2.73 nmol/L 和 78.4 ～ 155 nmol/L[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者血清T3、T4的水平以及T3與T4的比值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS19.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用X2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血清T3、T4的水平以及T3與T4比值的比較

兩組患者血清T3、T4的水平均明顯高于正常值。Graves組患者血清T3、T4的水平以及T3與T4的比值均明顯高于亞甲炎組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

表1 兩組患者血清T3、T4的水平以及T3與T4比值的比較

3 討論

彌漫性毒性甲狀腺腫和亞急性甲狀腺炎均是由于甲狀腺激素分泌過多所引發(fā)的甲狀腺疾病[3]。彌漫性毒性甲狀腺腫是由多種因素共同作用所形成的一種自身免疫性甲狀腺疾病[4]。而亞急性甲狀腺炎是一種甲狀腺炎性病變[5]。這兩種甲狀腺疾病均會(huì)使患者血液中甲狀腺激素的含量升高，但它們?cè)谥委煹姆椒ê皖A(yù)后上卻存在很大的差別。因此，臨床上對(duì)這兩種甲狀腺疾病進(jìn)行鑒別診斷的意義重大。

本次研究的結(jié)果顯示，Graves組患者血清T3、T4的水平以及T3與T4的比值均明顯高于亞甲炎組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢?，彌漫性毒性甲狀腺腫患者血清T3、T4的水平明顯高于亞急性甲狀腺炎患者。因此，臨床上可將進(jìn)行血清T3、T4檢測(cè)作為對(duì)這兩種疾病進(jìn)行鑒別診斷的重要方法。

[1]張紅梅，祖力菲亞·沙吾提，阿布力克木·吐爾地. 甲狀腺激素檢測(cè)在甲狀腺毒癥病因鑒別診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J]. 標(biāo)記免疫分析與臨床，2012,19(2):82-85.

[2]毛學(xué)文.284例甲狀腺毒癥病因分析[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2010,6(5):56-57.

[3]崔家幸,黨秋菊. 甲狀腺毒癥142例病因分析[J]，中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2009,12(6):955-956.

[4]茍靜，靳瑾，阿布力克木·吐爾地 .血清T3/ T4值對(duì)Graves病甲亢與亞甲炎引起的甲狀腺毒癥的分析[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2010,33(10):1229-1231.

[5]繆從慶,陸德川. FT4/FT3與血肌酐作為甲狀腺毒癥病因鑒別指標(biāo)的可行性研究[J].南通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2008,28（4）：271-273.