楊云枝

（山西省大同市同煤集團(tuán)總醫(yī)院 山西 大同 037003）

相關(guān)的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示[1]，近年來，婦科病在我國的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。其中，部分病情嚴(yán)重的患者需要接受手術(shù)治療。消炎痛栓即吲哚美辛栓，是目前臨床上對婦科手術(shù)后的患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療的常用藥。為了探討對婦科手術(shù)后使用消炎痛栓進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療的患者實施綜合護(hù)理的臨床效果，我們對近年來在我院進(jìn)行婦科手術(shù)后使用消炎痛栓進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療的136例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1一般資料

本次研究的對象為2014年6月～2015年6月期間在我院進(jìn)行婦科手術(shù)后使用消炎痛栓進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療的136例患者。這些患者均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。在這些患者中，排除患有精神類疾病及存在認(rèn)知功能障礙的患者。我院隨機(jī)將這些患者分為常規(guī)組和綜合組，每組各有68例患者。常規(guī)組患者的年齡為27～46歲，平均年齡為（38.3±5.5）歲。其中，有進(jìn)行腹腔鏡下全子宮切除術(shù)的患者35例，有進(jìn)行腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術(shù)的患者20例，有進(jìn)行腹腔鏡下輸卵管手術(shù)的患者13例。乙組患者的年齡為28～50歲，平均年齡為（39.6±6.1）歲。其中，有進(jìn)行腹腔鏡下全子宮切除術(shù)的患者30例，有進(jìn)行腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術(shù)的患者22例，有進(jìn)行腹腔鏡下輸卵管手術(shù)的患者16例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 方法

2.1 鎮(zhèn)痛治療的方法

我院對兩組患者均使用消炎痛栓進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛治療。消炎痛栓的用法為：讓患者戴上橡膠手套，輕輕按壓其肛門使之處于松弛的狀態(tài)，然后將消炎痛栓緩慢置入其直腸內(nèi)5cm處。每天用藥1次，直到患者的疼痛癥狀明顯減輕為止[2]。

2.2 護(hù)理方法

2.2.1 在手術(shù)后使用消炎痛栓進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療期間，我院對常規(guī)組患者實施常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括：密切監(jiān)測患者生命體征的變化情況，并注意觀察其在用藥后是否出現(xiàn)頭痛、頭暈、皮疹、呼吸困難等不良反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)上述不良反應(yīng)，要立即通知醫(yī)生并協(xié)助醫(yī)生對其進(jìn)行處理。

2.2.2 在手術(shù)后使用消炎痛栓進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療期間，我院對綜合組患者實施綜合護(hù)理，具體的護(hù)理方法是：①密切監(jiān)測患者的血壓：由于多數(shù)患者在手術(shù)中的血容量會明顯減少，因此其在術(shù)后易出現(xiàn)低血壓的癥狀。術(shù)后當(dāng)患者的血壓水平較其正常水平下降20%時，應(yīng)暫緩使用消炎痛栓對其進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療。此時應(yīng)遵醫(yī)囑為患者靜脈滴注500～1000ml濃度為5%的葡萄糖注射液（滴速為40～60滴／min），待其血壓恢復(fù)正常后，方可使用消炎痛栓對其進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療。②叮囑患者注意休息：在使用消炎痛栓對患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療期間，告知其注意休息，保持充足的睡眠，并叮囑其保持情緒的穩(wěn)定。③密切觀察患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)：在使用消炎痛栓對患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療期間，要密切觀察其是否出現(xiàn)了頭痛、頭暈、出汗或大汗淋漓、皮疹、貧血、呼吸困難、血壓下降等不良反應(yīng)。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)上述不良反應(yīng)要立即停止用藥，并及時通知醫(yī)生對其進(jìn)行處理。④進(jìn)行飲食指導(dǎo)：叮囑患者在用藥期間忌食魚肉、海鮮及具有刺激性的食物，可讓其多食用清淡且富含維生素和蛋白質(zhì)的食物。同時告知患者多飲水，以防止其發(fā)生便秘。

1.3 觀察指標(biāo)[3]

①觀察并記錄兩組患者經(jīng)治護(hù)后其頭痛、頭暈、出汗或大汗淋漓、皮疹、貧血、呼吸困難等不良反應(yīng)的發(fā)生率。②觀察并記錄兩組患者住院的時間。③我院使用自制的調(diào)查問卷調(diào)查兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度。調(diào)查問卷的滿分為100分，患者的得分為81～100分表示其對護(hù)理服務(wù)滿意，得分為61～80分表示其對護(hù)理服務(wù)比較滿意，得分低于60分表示其對護(hù)理服務(wù)不滿意?？倽M意率=（滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS15.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義[4]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者經(jīng)護(hù)理后其不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

經(jīng)護(hù)理，綜合組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于常規(guī)組患者，二者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

2.2 兩組患者術(shù)后住院時間的比較

經(jīng)護(hù)理，綜合組患者住院的平均時間為（11.1±1.6）d，常規(guī)組患者住院的平均時間為（15.6±2.3）d。綜合組患者住院的時間明顯短于常規(guī)組患者，二者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度的比較

綜合組中對護(hù)理服務(wù)感到滿意的患者有48例，感到比較滿意的患者有17例，感到不滿意的患者有3例，其對護(hù)理服務(wù)的總滿意率為95.6%；常規(guī)組中對護(hù)理服務(wù)感到滿意的患者有31例，感到比較滿意的患者有24例，感到不滿意的患者有13例，其對護(hù)理服務(wù)的總滿意率為80.9%。綜合組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯高于常規(guī)組患者，二者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

術(shù)后疼痛是一種正常的生理反應(yīng)。目前，臨床上常使用消炎痛栓對婦科手術(shù)后的患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療，效果較好。但有研究指出[5]，在使用消炎痛栓對婦科手術(shù)后的患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療期間如果未對其進(jìn)行有效的護(hù)理，極可能導(dǎo)致其出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，從而影響其預(yù)后。近年來的臨床實踐表明，對進(jìn)行婦科手術(shù)后使用消炎痛栓進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療的患者實施綜合護(hù)理的效果較好，可有效地降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率。

本次研究的結(jié)果顯示，對婦科手術(shù)后使用消炎痛栓進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療的患者實施綜合護(hù)理的臨床效果顯著，可有效地降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率，縮短其住院的時間，且能提高其對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

[1]曾靜影.利多卡因?qū)θ斯ち鳟a(chǎn)鎮(zhèn)痛效果觀察[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2011,7（4）：210

[2]劉冬梅.女性為絕經(jīng)期的生理和病理變化[J].中國實用婦科和產(chǎn)科雜志，2009,20（6）：465-466.

[3]朱蔚琳，張學(xué)剛，寧加娟.氯胺酮輔以地塞米松術(shù)前用藥對腹腔鏡膽囊切除術(shù)后疼痛的影響[J].腹腔鏡外科雜志，2007,12（1）：62-64

[4]李慧杰，常規(guī)方法功能節(jié)育器取出困難原因分析[J].中國綜合臨床，2009,20，（6）：465-466.

[5]劉青，王曉黎.米索前列醇聯(lián)合吲哚美辛栓用于宮腔鏡檢查治療的臨床觀察[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2010,22（7）：429.