于見梅

【摘要】 目的 對間苯三酚治療孕20周前晚期先兆流產(chǎn)的臨床療效進(jìn)行觀察。方法 120例孕20周前晚期先兆流產(chǎn)孕婦， 隨機(jī)分為對照組和觀察組， 各60例。對照組孕婦進(jìn)行硫酸鎂靜脈滴注， 觀察組孕婦進(jìn)行間苯三酚靜脈滴注， 觀察兩組孕婦的治療效果。結(jié)果 對照組孕婦的總有效率為78.3%， 觀察組孕婦的總有效率為95.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 間苯三酚治療孕20周前晚期先兆流產(chǎn)具有良好的臨床效果， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 間苯三酚；孕晚期；先兆流產(chǎn)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.117

孕婦在妊娠12 ～28周時(shí)容易發(fā)生晚期先兆流產(chǎn)， 具體表現(xiàn)為陰道流血、腰酸、陣發(fā)性下腹緊縮、不規(guī)則下腹痛等。如果孕婦只是出現(xiàn)下腹不適， 或者不規(guī)則的弱宮縮， 則可以使用宮縮抑制劑來緩解癥狀， 減輕子宮壓力[1]。然而宮縮抑制劑對于治療孕20周前的晚期先兆流產(chǎn)還沒有產(chǎn)生顯著的效果。對于孕20周前晚期先兆流產(chǎn)的治療可以使用間苯三酚， 間苯三酚在泌尿外科、胃腸科、婦產(chǎn)科中均有廣泛的運(yùn)用， 并取得良好的效果， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2011年3月～2014年3月收治的孕20周前晚期先兆流產(chǎn)孕婦120例， 將其隨機(jī)分為對照組和觀察組， 各60例。其中年齡最小22歲， 最大40歲， 平均年齡（27.2±4.23）歲。宮縮間隔6～46 min， 流產(chǎn)1～4次， 孕次1～3次。兩組孕婦均無出血性疾病史、肝腎功能障礙、糖尿病史、甲狀腺功能異常。兩組一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對兩組孕婦進(jìn)行常規(guī)治療， 包括口服葉酸、達(dá)芙通、維生素E， 肌內(nèi)注射黃體酮。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上對對照組孕婦注射25%硫酸鎂注射液， 硫酸鎂1～2 g/h（注射總量<60 ml/d）， 葡萄糖注射液 500 ml。觀察組孕婦注射間苯三酚注射液， 間苯三酚 200 mg/d（注射總量<400 mg/d[2]）， 葡萄糖注射液 500 ml。兩組孕婦均采用靜脈緩慢滴注的方式進(jìn)行注射， 共治療1周。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 以孕婦治療后胎兒發(fā)育正常、陰道出血停止、其他癥狀完全緩解為顯效；以孕婦胎兒發(fā)育正常， 陰道出血減少， 其他癥狀有所緩解為有效；以孕婦癥狀無明顯改善或者流產(chǎn)為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)× 100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組顯效6例（10.0%）， 有效41例（68.3%）， 無效13例（21.7%）， 總有效率為78.3%。觀察組顯效9例（15.0%）， 有效48例（80.0%）， 無效3例（5.0%）， 總有效率為95.0%。兩組孕婦的治療總有效率比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。

3 討論

孕20周前孕婦如果出現(xiàn)了陰道少量出血、下腹疼痛、腰酸等癥狀， 則視其為先兆流產(chǎn)。由于子宮收縮， 孕婦會(huì)感到腹部疼痛， 此時(shí)大多采用宮縮抑制劑進(jìn)行治療。宮縮抑制劑能夠緩解陰道不規(guī)則流血， 使孕婦的流血癥狀減輕。同時(shí)減輕宮縮引起的胎膜剝離， 減輕子宮的張力， 緩解孕婦的下腹不適[3]。

本次研究使用的間苯三酚和硫酸鎂都是常用的宮縮抑制藥物。硫酸鎂具有預(yù)防先兆早產(chǎn)和流產(chǎn)、緩解分娩、減慢宮縮的作用， 在妊娠高血壓疾病中用的比較廣泛。然而硫酸鎂會(huì)對孕婦的皮膚血管進(jìn)行擴(kuò)張， 有可能導(dǎo)致孕婦產(chǎn)生心悸、頭痛、嘔吐、惡心等不良癥狀， 降低孕婦的用藥依從度[4]。而使用間苯三酚則可以對先兆流產(chǎn)孕婦下腹疼痛、腰酸的癥狀進(jìn)行緩解。使用間苯三酚緩解孕婦的子宮肌肉痙攣， 從而減少胎盤胎膜承受的壓力， 陰道流血也得到緩解， 宮內(nèi)妊娠物的安全得到了保障。間苯三酚作為一種親肌性非阿托品非罌粟堿類平滑肌解痙藥， 能夠?qū)Οd攣的平滑肌產(chǎn)生作用， 而不會(huì)影響平滑肌的生理性收縮的強(qiáng)度和節(jié)律， 因此使用間苯三酚不會(huì)使孕婦產(chǎn)生心律失常、心率加快、低血壓的癥狀， 也不會(huì)影響孕婦的心血管功能， 頭暈、胃腸不適、過敏反應(yīng)等不良反應(yīng)出現(xiàn)的幾率較低[5]。與此同時(shí)， 間苯三酚不具有致癌性、致突變性和致畸性， 不會(huì)對胎兒的安全造成影響。對于婦產(chǎn)科孕婦的痙攣、宮頸水腫、不協(xié)調(diào)性宮縮的癥狀， 間苯三酚均具有良好的療效， 而且能夠加速產(chǎn)程進(jìn)展， 具有很高的安全性[6]。

在本次實(shí)驗(yàn)中， 對照組有2例孕婦出現(xiàn)了輕微的頭痛、惡心等不良癥狀， 結(jié)束治療后癥狀均自行消失， 觀察組孕婦用藥后沒有產(chǎn)生不良反應(yīng)， 胎心率、血壓和孕婦的心率也無明顯變化。因此觀察組孕婦的不適反應(yīng)較少， 治療依從性較高。在本次實(shí)驗(yàn)中， 觀察組孕婦的總有效率高于對照組孕婦（P<0.05）， 說明間苯三酚治療孕20周前晚期先兆流產(chǎn)比硫酸鎂具有更好的療效， 能夠?qū)υ袐D的宮縮進(jìn)行緩解， 從而緩解孕婦的陰道出血、下腹痛等癥狀， 同時(shí)提高妊娠的成功率， 對胎兒的正常發(fā)育進(jìn)行保護(hù)， 是一種值得推廣的臨床治療方式。

參考文獻(xiàn)

[1] 曾金團(tuán).黃體酮治療黃體功能不全所致先兆流產(chǎn)的臨床觀察. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2011， 17（21）：150-151.

[2] 陳小寧， 簡艷紅， 黃淑瑜.間苯三酚治療孕 20 周前先兆流產(chǎn)的臨床分析.中國醫(yī)藥科學(xué)， 2012， 2（2）：79-80.

[3] 吳玲， 梁心玲， 朱坤儀.三種方法治療晚期先兆流產(chǎn)的療效對比分析.吉林醫(yī)學(xué)， 2013， 34（2）：244.

[4] 楊怡鳳， 莊倩， 呂翠.間苯三酚與硫酸鎂對先兆流產(chǎn)、早產(chǎn)影響的比較.山東醫(yī)學(xué)， 2010， 50（12）：41.

[5] 黃翠瓊.間苯三酚聯(lián)合滋腎育胎丸治療先兆流產(chǎn)的臨床分析. 醫(yī)學(xué)信息， 2010， 4（4B）：837.

[6] 顧榮花， 易姍祺， 鐘永紅.間苯三酚聯(lián)合安寶治療晚期先兆流產(chǎn)的療效觀察. 中國醫(yī)藥指南， 2013， 11（33）：301-303.

[收稿日期：2015-07-28]