王艷紅

【摘要】 目的 探討心血管內科護理中存在的不安全因素及相應的對策。方法 回顧性分析182例心血管病患者的臨床資料， 歸納并總結護理過程中存在的不安全因素。結果 182例心腦血管病患者的護理情況與臨床資料中存在53例（29.1%）違規(guī)操作或者不安全操作行為， 其中包括醫(yī)護人員因素31例（58.5%）、患者因素14例（26.4%）以及醫(yī)院因素8例（15.1%）。結論 為有效提升心血管內科護理水平， 醫(yī)院要加強對護理人員的教育與培訓， 努力提升護理人員的專業(yè)能力與護理水平， 增強其法律意識與安全意識， 同時還要加強醫(yī)患交流與溝通。

【關鍵詞】 心血管內科；護理；不安全因素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.182

心血管內科疾病具有發(fā)病急、病因復雜以及病情變化快等特點， 大大增加了臨床護理工作的風險。一旦護理不當， 不但會嚴重影響到患者的身心健康、威脅其生命安全， 而且還極易引發(fā)一系列的醫(yī)療糾紛[1]。本研究選取本院2014年2月～2015年2月收治的182例心血管病患者作為研究對象， 對其臨床護理資料進行回顧性分析， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年2月～2015年2月收治的182例心血管病患者作為研究對象， 其中男97例， 女85例， 年齡最小35歲， 最大83歲， 平均年齡（52.7±10.1）歲， 包括風濕性心臟病32例， 高血壓伴冠心病64例， 心肌梗死72例， 先天性心臟病6例， 其他心血管疾病8例。

1. 2 研究方法 對182例患者的臨床資料與護理情況進行回顧性分析， 歸納總結心血管內科護理中存在的不安全因素。

2 結果

182例心腦血管病患者的護理情況與臨床資料中存在53例（29.1%）違規(guī)操作或者不安全操作行為， 其中包括醫(yī)護人員因素31例（58.5%）、患者因素14例（26.4%）以及醫(yī)院因素8例（15.1%）。

3 討論

3. 1 不安全因素分析

3. 1. 1 醫(yī)護人員因素 在心血管內科護理中， 護理工作的責任巨大、任務繁雜， 極易產生醫(yī)療風險。護理人員方面存在的不安全因素主要包括：①護理文書的書寫不規(guī)范：對于一些急性心肌梗死患者， 護理人員必須每30分鐘對其生命體征與心電圖進行觀測與記錄， 當患者病情稍微好轉后， 護理人員就會產生疏忽與懈怠， 從而推遲對患者診測與記錄的頻率， 導致護理文書的記錄不夠完整[2]；由于受到快節(jié)奏工作的影響， 部分護理人員在文書登記時也養(yǎng)成了快節(jié)奏的習慣， 在書寫時字跡比較潦草；由于一些護理人員責任心不強， 或科室的監(jiān)督不到位， 在日常護理巡查過程中， 一些護理人員在發(fā)現(xiàn)患者不在位時， 會進行隨意編寫；在搶救患者時， 護理人員忘記登記護理文書， 存在事后登記或文書登記時間與搶救時間距離過長的現(xiàn)象。②藥物使用及藥量配比出錯：由于心血管內科用藥的品種較多， 藥品的出廠商及名稱比較復雜， 而且護理人員工作量較大， 工作比較繁忙， 可能會出現(xiàn)拿錯藥等情況；護理人員對速度的把握不準或患者自行加快滴速， 會加重患者的心臟負擔， 進而造成危險；一些護理人員可能會憑個人經驗進行配比藥量， 從而導致出現(xiàn)藥量錯誤。

3. 1. 2 患者因素 在心血管內科護理中， 一些患者并沒有嚴格執(zhí)行醫(yī)囑， 例如一些患者會因為其癥狀較輕， 從而就會對疾病持有一種輕視的心理， 在未獲得醫(yī)護人員許可的情況下， 擅自離開醫(yī)院與病房， 或請假外出后并未按時返回病房等[3]。由于心血管疾病比較特殊， 在比較嘈雜的外部環(huán)境中， 再加上患者自身疲憊等因素， 極易引發(fā)疾病的發(fā)作。一些患者及家屬缺乏對疾病的充分認識， 往往對醫(yī)療持有過高的期望值， 一旦病情未見好轉， 甚至發(fā)生惡化時， 常將責任全部歸咎于醫(yī)護人員， 不能充分信賴醫(yī)護人員的治療與護理工作， 進而誘發(fā)不安全因素。

3. 1. 3 醫(yī)院因素 由于心血管內科病房的床位、醫(yī)療設備以及來往的人員較多， 環(huán)境比較嘈雜， 會影響到科室患者的休息， 易引發(fā)患者的投訴。如果醫(yī)護人員未及時徹底打掃病房衛(wèi)生， 在地面滑濕的情況下， 極易造成患者摔倒， 會給患者的心理與生理帶來不良影響。由于心血管內科疾病的特殊性， 其治療費用往往較高， 若護理人員未及時、詳細地將費用明細告知患者及其家屬， 在結賬時極易導致醫(yī)療糾紛的發(fā)生[3]。

3. 2 防范對策

3. 2. 1 提升護理人員的護理水平 醫(yī)院要加強對心血管內科護理人員的教育與培訓， 為其傳授更多科學的護理知識與技能， 為其提供更多學習與培訓的機會， 同時再通過考核的方式考察護理人員對護理知識與技能的掌握程度[4]。而護理人員也要通過聽課與查房等形式， 不斷加強護理知識的學習與鞏固， 通過護理實踐不斷提升自身護理操作能力， 進而不斷提升護理水平。此外， 醫(yī)院還要加強對法律知識與安全知識的宣教， 要增強護理人員的法律意識與安全意識， 使其能夠有效地維護自身的合法權益。護理人員要嚴格規(guī)范護理記錄， 及時、認真地書寫護理文書， 從而充分保證護理記錄的真實性及完整性。

3. 2. 2 加強護患溝通， 改善醫(yī)院環(huán)境建設 護理人員要加強與患者及家屬的交流與溝通， 要充分尊重應關心患者， 細心觀察患者的病情變化與需求， 及時解決患者在生理與心理上存在的困難， 幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[5]。此外， 護理人員還要將用藥方法與診療方法詳細地介紹給患者， 并且將醫(yī)療費用詳細地告知患者， 以此來提升患者及其家屬的認可度及信任度， 避免護患糾紛的發(fā)生。醫(yī)院要在各方面條件允許的狀況下， 加強對醫(yī)院環(huán)境的建設。如在病房添加微波爐以及電視等設備， 充分保證病房的安靜與潔凈， 努力為患者營造溫馨、和諧的住院環(huán)境。

綜上所述， 由于心血管內科疾病具有一定的特殊性， 在護理過程中往往存在較多不安全因素， 主要是由于患者、醫(yī)院以及護理人員造成的。為了能夠有效提升心血管內科護理質量與護理水平， 促進患者更快更好地康復， 有效降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生幾率， 醫(yī)院要深入分析心血管內科護理中存在的不安全因素， 并采取有效的防范措施。

參考文獻

[1] 陳少梅. 心內科護理糾紛原因分析與對策. 河北醫(yī)學， 2010， 9（7）：886-887.

[2] 白菊娥. 心內科護理工作中存在的問題與對策. 安徽醫(yī)學， 2011， 11（9）：1772-1773.

[3] 額登格日勒. 心血管內科護理中不安全因素分析. 醫(yī)學美學美容（中旬刊）， 2014（6）：324-325.

[4] 周柳嫦. 淺談心血管內科護理中的不安全因素分析. 中國醫(yī)藥導報， 2010， 12（3）：54.

[5] 梁秀萍 . 心血管內科護理中不安全因素分析及防范對策. 中外醫(yī)療， 2012（31）：182-183.

[收稿日期：2015-08-06]