付紅梅 東光國 任波 李學晶

目的對濟南市2011至2014年無償獻血者中的人類免疫缺陷病毒(HIV)感染現(xiàn)狀進行分析。方法使用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)對濟南市2011至2014年124 705份無償獻血者血液標本進行檢測，抗HIV反應陽性標本送往濟南市疾病控制中心進行確認。結果124 705份無償獻血者血液標本中256份ELISA法HIV篩查為陽性，占總人數(shù)的0.205%。濟南市疾病控制中心確認陽性27例，確認陽性率為0.022%，男性明顯高于女性，30歲以下高于30歲以上，可能傳播途徑以同性為主。結論濟南市無償獻血人群中HIV感染率低于全國水平，感染率與性別、年齡有關，同性傳播為主。應加強預防艾滋病相關知識宣傳以及獻血前評估、鑒別，增加志愿者隊伍，加強檢測力度，提高檢測靈敏性及特異性，保障臨床用血安全。

無償獻血; 人類免疫缺陷病毒; 酶聯(lián)免疫吸附法

輸血是現(xiàn)代醫(yī)學搶救生命、改善病情、減輕癥狀的重要治療手段。隨著醫(yī)學各學科的不斷發(fā)展和醫(yī)學技術的不斷提高，臨床用血量不斷增加，在保證滿足用血量的情況下，加強血液檢測，保障臨床用血安全成為采供血機構的重要職責。依據(jù)我國《輸血技術操作規(guī)程》要求，需對獻血者常規(guī)進行ALT、抗-HCV、HBsAg、抗HIV、抗-Tp檢測。 HIV是導致AIDS的最終致病原，而經血液傳播是HIV的主要傳播途徑之一。由于近年來國內HIV感染情況存在從高危人群向獻血人群發(fā)展的趨勢，從而對輸血安全構成威脅。本研究通過對2011至2014年濟南市血液供保中心無償獻血者HIV抗體確認陽性情況進行分析，為血液檢測，血源招募和獻血宣傳提供依據(jù)。

資料與方法

一、一般資料

收集2011年1月至2014年12月濟南市血液供保中心符合《獻血者健康檢查要求》的無償獻血者血液篩查標本124 705份，獻血者年齡18～55歲。

二、儀器與試劑

Xantus全自動加樣器，F(xiàn)AME全自動酶免分析儀，Uranus全自動酶免分析儀，檢測所用試劑為珠海麗珠有限公司和北京萬泰公司生產的國家批檢合格產品，于有效期內使用，并嚴格按照試劑使用說明和實驗室規(guī)范進行操作。

三、方法

抗HIV檢測采用酶聯(lián)免疫吸附法，每份標本均采用2種不同廠家試劑分別檢測，若呈陽性反應再復檢一次，抗HIV反應陽性標本均送往濟南市疾病控制中心進行確認。

結 果

一、ELISA篩查結果

2011至2014年124 705份無償獻血者血液標本的ELISA篩查結果顯示，陽性反應256例，陽性率0.205%。經濟南市疾病控制中心確認陽性27例，陽性率為0.022%。2011至2014年確診陽性率分別為0.028%、0.022%、0.007%、0.030%，除2013年明顯低于平均確診率外，其余年份確診率無明顯升高或降低，一直維持在穩(wěn)定水平(表1)。

表1 2011至2014年濟南市無償獻血者HIV感染情況(例)

二、HIV抗體確診陽性無償獻血者特征

2011至2014年27例HIV抗體確診陽性無償獻血者男性遠遠高于女性；30歲以下高于30歲以上；大專及以上文化程度高于高中或中專及初中及以下；未婚高于已婚及離異；職業(yè)不確定人群、公職人員及服務員高于公司職員、高校學生、工人及農民；同性傳播途徑明顯高于異性傳播途徑；本省明顯多于省外。見表2。

表2 HIV抗體確認陽性無償獻血者特征(27例)

討 論

艾滋病因其高死亡率成為當今世界重要的公共問題和社會問題，目前在我國呈現(xiàn)快速增長的傳播趨勢。HIV主要通過性接觸、血液和母嬰傳播[1]。據(jù)WHO統(tǒng)計，注射吸毒和性傳播是新發(fā)HIV感染的主要途徑，經血液途徑造成的HIV感染占HIV感染的5%～10%[2]。在我國，經采血漿或輸注血液制品造成的感染分別占HIV感染的9.7%和1.5%，且無償獻血者HIV感染率也在增加，從而嚴重影響血液安全。因此調查研究無償獻血人群HIV感染規(guī)律及分布，探討形成原因，制定有效措施，保證血液制品安全，降低血液途徑導致的HIV傳播顯得尤為重要。

本研究對2011至2014年濟南市無償獻血者中HIV感染現(xiàn)狀分析顯示，我市無償獻血人群HIV感染率低于全國0.0569%的HIV感染率[3]。主要集中在男性、30歲以下及未婚人群，可能傳播途徑以男同性戀傳播比例增加有關。

為了保障臨床用血安全，可以從以下幾方面采取措施：(1)加強對無償獻血的宣傳和對無償獻血者的健康教育，普及艾滋病相關知識；(2)完善獻血前評估和鑒別，通過咨詢、如實填寫健康檢查表等盡可能對無償獻血者進行準確評估，甄別有高危行為人員[4]；(3)增加志愿者隊伍，為其提供優(yōu)質服務，并在對獻血知識了解全面的無償獻血者中建立相對固定的隊伍。(4)提高檢測方法及試劑的敏感度和特異性，以縮短檢測的“窗口期”，提高檢出率。

1 Geisen C，Schmid M，Klarmann D，et al．Blood-aspecial resource [J].Anasthesiol Intensirmed Notfallmed Schmerither，2012，47(6)：398-401．

2 Cascio MA，Yomtovian R．Sex, risk, and education in donor educational materials: review and critique[J].Transfus Med Rev,2013,27(1)：50-55．

3 中華人民共和國衛(wèi)生部，聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署.2011年中國艾滋病疫情評估[J].中國艾滋病性病，2012,18(1)：1-5.

4 馮晴，孟忠華，徐伶，等.采供血機構防范HIV感染者獻血的對策探討[J].中國輸血雜志，2012，25(4)：383-384.