陶　濤　史玉坤　袁　錦　范　園　陳　翀　袁婷婷　吳　歡　吳錢飛　夏效勝　宋建根

中國.皖南醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院(安徽蕪湖)　241002　△通訊作者　E-maill:songjian_gen@163.com

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大學(xué)生自殺意念與死亡態(tài)度的相關(guān)分析*1

陶濤史玉坤袁錦范園陳翀袁婷婷吳歡吳錢飛夏效勝宋建根△

中國.皖南醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院(安徽蕪湖)241002△通訊作者E-maill:songjian_gen@163.com

【摘要】目的:探討蕪湖市大學(xué)生自殺意念人口學(xué)特點(diǎn)及其與死亡態(tài)度的相關(guān)性，為高校開展心理健康和自殺預(yù)防管理工作提供依據(jù)。方法:于蕪湖兩所高校分層整群抽取在校大學(xué)生為研究對象，以自殺意念自評量表(SSIOS)及死亡態(tài)度描繪量表(DAP—R)為測量工具對其進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果:950名被調(diào)查對象中，自殺意念平均分為(10.61±2.43)分，自殺意念發(fā)生率為27.1%，且在是否獨(dú)生子女(χ2=5.957，P=0.015)特征上有統(tǒng)計學(xué)差異；大學(xué)生自殺意念得分在不同生源所在地及是否獨(dú)生子女間差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；大學(xué)生死亡態(tài)度平均得分為(2.61±0.51)分；自然接受維度得分(3.58±0.80)較高，大學(xué)生有自殺意念者死亡恐懼、趨近接受、逃離接受維度和死亡態(tài)度總分均明顯高于無自殺意念者(P<0.05)；絕望因子與死亡恐懼(r=0.216)及死亡逃避(r=0.098)維度呈正相關(guān)，樂觀因子與趨近接受(r=-0.132)及逃避接受(r=-0.155)維度呈負(fù)相關(guān)。結(jié)論:蕪湖市大學(xué)生自殺意念發(fā)生率處于較高水平，自殺意念與死亡態(tài)度呈低度相關(guān)。

【關(guān)鍵詞】自殺意念；死亡態(tài)度；大學(xué)生；自殺意念自評量表

近些年來，在校大學(xué)生自殺事件時有發(fā)生，研究表明，自殺已經(jīng)成為大學(xué)生死亡的主要因素[1]。自殺行為具有傳遞性，并給個人、家庭和社會帶來無法挽回的痛苦和損失[2]。與同齡人相比，大學(xué)生的自殺率呈逐年遞增的趨勢。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大學(xué)生人格意志修養(yǎng)不足，激烈的社會競爭壓力造成其心理壓力增大，這可能是導(dǎo)致大學(xué)生自殺的主要原因[3-4]。據(jù)報道，國內(nèi)大學(xué)生自殺意念發(fā)生率上限可達(dá)40%，自殺意念已經(jīng)成為其自殺的首要因素[5]。目前，我國大學(xué)生中突出的精神衛(wèi)生問題就包含了自殺[6]，同時也是高校教育面臨的亟待解決的問題之一。先前的研究認(rèn)為，死亡態(tài)度對大學(xué)生自殺行為的形成及影響居于主導(dǎo)地位[7]。死亡態(tài)度是指人們面對死亡的一些看法和思考，對經(jīng)歷死亡時期準(zhǔn)備做出何種反應(yīng)的心理狀態(tài)[8]。因自殺意念具有隱蔽性、個體差異性及偶發(fā)性等特點(diǎn)[9]，了解大學(xué)生對死亡的態(tài)度將有助于及時發(fā)現(xiàn)其自殺意念的發(fā)生，但目前針對大學(xué)生自殺意念與死亡態(tài)度相關(guān)性的研究較為匱乏，為此，本研究在蕪湖兩所高校大學(xué)生中進(jìn)行了相關(guān)調(diào)查，以期了解大學(xué)生自殺意念及死亡態(tài)度現(xiàn)狀，探討兩者相關(guān)性，從而為高校開展心理健康教育、心理保健和自殺預(yù)防管理工作提供參考。

1對象與方法

1.1對象

采用分層整群抽樣方法，在蕪湖市兩所高校按不同年級、專業(yè)隨機(jī)選擇20個班級進(jìn)行問卷調(diào)查；共對1000名大學(xué)生進(jìn)行相關(guān)調(diào)查，實(shí)際回收有效問卷950份(95.00%)；其中安徽工程大學(xué)有效問卷471份(49.58%)，皖南醫(yī)學(xué)院479份(50.42%)。調(diào)查對象以男生為主，共586人(61.7%)，女生364人(38.3%)；分別來自大一308人(32.4%)，大二305人(32.1%)，大三337人(35.5%)3個年級；生源所在地以農(nóng)村為主707人(74.4%)，城市生源學(xué)生243人(25.6%)；非獨(dú)生子女為606人(63.8%)，獨(dú)生子女344人(36.2%)。

1.2方法

自行擬定調(diào)查問卷，經(jīng)預(yù)調(diào)查修訂后開展橫斷面調(diào)查研究，問卷內(nèi)容包括:①基本信息：包括性別、年齡、專業(yè)、年級、戶籍所在地及是否獨(dú)生子女等基本信息；②自殺意念自評量表(SSIOS)，采用由夏朝云等編制的量表評價[10]，共26條，采用是否評分，包括掩飾、絕望、樂觀、睡眠4個因子，自殺意念由絕望、樂觀、睡眠3個維度總分組成(以≥12分為有自殺意念)。本研究中內(nèi)部一致性α系數(shù)為0.870；③死亡態(tài)度描繪量表(DAP—R)，采用由Wong等[11]編制及廖芳娟[12]翻譯的DAP-R測量死亡態(tài)度，共32條，采用5級評分，包括5個維度：逃避接受、趨近接受、自然接受、死亡恐懼、死亡逃避，各條目采用Likert 5點(diǎn)計分法(1=極不同意，5=非常同意)，以平均分評價被試對各維度的認(rèn)同度，得分越高則越趨向于該維度。本次研究全量表內(nèi)部一致性α系數(shù)為0.870，5個維度內(nèi)部一致性α系數(shù)在0.69～0.87之間。

1.3統(tǒng)計處理

2結(jié)果

2.1自殺意念發(fā)生率情況

調(diào)查對象中，自殺意念得分最高為19分，最低為2分，平均分為(10.61±2.43)分；其中有自殺意念的大學(xué)生257人(27.1%)，女生自殺意念發(fā)生率(29.7%)高于男生(25.4%)，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義；農(nóng)村生源學(xué)生(28.4%)高于城鎮(zhèn)生源學(xué)生(23.0%)；獨(dú)生子女(22.4%)低于非獨(dú)生子女(29.7%)。大學(xué)生自殺意念得分在不同生源所在地及是否獨(dú)生子女之間差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

2.2大學(xué)生自殺意念與死亡態(tài)度

調(diào)查對象中，死亡態(tài)度平均得分為(2.61±0.51)分，自然接受維度得分較高(3.58±0.80)；有自殺意念的大學(xué)生在死亡恐懼、趨近接受、逃離接受維度和死亡態(tài)度總分均顯著高于無自殺意念的大學(xué)生(P<0.05),見表2。

2.3自殺意念與死亡態(tài)度的相關(guān)

大學(xué)生自殺意念絕望因子與死亡恐懼(r=0.216)、死亡逃避(r=0.098)、自然接受(r=0.119)、趨近接受(r=0.168)、逃避接受(r=0.193)呈正相關(guān)；樂觀因子與趨近接受(r=-0.132)、逃避接受(r=-0.155)呈負(fù)相關(guān)；睡眠因子與自然接受(r=0.086)、趨近接受(r=0.114)、逃避接受(r=0.127)呈正相關(guān)；掩飾因子與死亡恐懼(r=-0.177)、趨近接受(r=-0.202)、逃避接受(r=-0.269)呈負(fù)相關(guān),見表3。

注：*P<0.05

3討論

自殺意念的形成已經(jīng)成為自殺死亡的主要危險因素[1]，了解早期大學(xué)生自殺意念現(xiàn)狀對預(yù)防其自殺行為具有現(xiàn)實(shí)及長遠(yuǎn)意義。本研究提示，蕪湖高校大學(xué)生自殺意念發(fā)生率處于較高水平(32.4%)，與高宏生等[12]對山西省普通高校大學(xué)生自殺意念的調(diào)查結(jié)果相接近，但高于高正亮等[14]對蘇州地區(qū)大學(xué)生的調(diào)查結(jié)果，同時也遠(yuǎn)高于海南地區(qū)[15](15.4%)和煙臺市[16](18.32%)的調(diào)查結(jié)果。這種差別可能與各項研究的時間、地區(qū)、自殺意念的量表以及評定標(biāo)準(zhǔn)不同有關(guān)；此外，被調(diào)查對象中醫(yī)學(xué)生占有很大的比例，醫(yī)學(xué)生有著繁重課業(yè)負(fù)擔(dān)，就業(yè)壓力日趨激烈，這些因素均會影響大學(xué)生的心理健康，從而導(dǎo)致自殺行為的發(fā)生。因研究對象選擇所帶來的偏倚也可能是本研究自殺意念發(fā)生率較高的原因之一?；谘芯拷Y(jié)果，蕪湖大學(xué)生自殺意念發(fā)生率處于較高水平，提示有必要進(jìn)一步開展相關(guān)調(diào)研工作，為高校開展學(xué)生管理、死亡教育工作提供實(shí)證依據(jù)。

本研究未發(fā)現(xiàn)自殺意念在性別之間的差異性，這與國內(nèi)外[17-18]一些研究結(jié)果不一致，這可能與不同性別人群心理狀態(tài)有關(guān)。研究認(rèn)為，女性思維細(xì)膩、易沖動、敏感、面對消極生活事件時更易產(chǎn)生不良情緒、對情感的體驗(yàn)深刻而持久[19]，同時，隨著現(xiàn)代社會的發(fā)展，女性自我意識的不斷提高，使女性對自我要求更高，面對日益增多的壓力，導(dǎo)致其自殺意念的形成。農(nóng)村生源的大學(xué)生自殺意念明顯高于城鎮(zhèn)生源學(xué)生，這可能與農(nóng)村生源的大學(xué)生幼時家庭生活方式、成長經(jīng)歷、經(jīng)濟(jì)壓力以及更多的是留守孩子等因素有關(guān)系；此外，農(nóng)村生源大學(xué)生的就業(yè)壓力要顯著高于城鎮(zhèn)學(xué)生，這也可能是導(dǎo)致大學(xué)生自殺意念存在差異性的原因之一[20]。獨(dú)生子女的自殺意念低于非獨(dú)生子女，這與有些研究結(jié)果不一致[16]，這可能與不同研究中涉及的樣本量、研究對象的心理狀況等多種因素有關(guān)。

有研究提示，大學(xué)生死亡態(tài)度的研究對預(yù)防其自殺行為的發(fā)生具有一定意義[8]。本研究表明，無論有無自殺意念，大學(xué)生對死亡的態(tài)度均以自然接受維度得分最高，說明大學(xué)生認(rèn)為死亡是生命過程中的一部分，是一種自然過程；有自殺意念的大學(xué)生在死亡態(tài)度、死亡恐懼、趨近接受、逃離接受維度得分均顯著高于無自殺意念的大學(xué)生。為此，應(yīng)加強(qiáng)大學(xué)生自殺意念者篩查，對可能或已經(jīng)有自殺意念的大學(xué)生開展生死觀教育。在西方，死亡教育已經(jīng)成為一門新的學(xué)科，生死觀的教育讓人能直面死亡、理解死亡[21]。為此，在高校開展死亡態(tài)度的調(diào)查，尤其是針對醫(yī)學(xué)生的研究工作，將有助于高校開展生命觀教育，從而提升大學(xué)生對死亡的認(rèn)識和思考，引導(dǎo)其建立積極健康的生命觀。

相關(guān)分析顯示，自殺意念中絕望因子與死亡態(tài)度的死亡恐懼、死亡逃避維度呈正相關(guān)，說明有自殺意念者也會表現(xiàn)出害怕死亡的態(tài)度，為此，應(yīng)及時地干預(yù)自殺意念者，讓他們樹立正確的價值觀、人生觀，減少自殺導(dǎo)致的死亡現(xiàn)象。樂觀因子與死亡態(tài)度的逃避接受、趨近接受維度呈負(fù)相關(guān)，表明生活樂觀者對死亡容易接受。研究提示，抑郁的情緒及消極的應(yīng)對方式影響大學(xué)生自殺意念的形成，而積極的應(yīng)對方式而是其保護(hù)因素[22]，提示生活樂觀的大學(xué)生能夠尊重生命，不會過度逃避死亡。本研究結(jié)果與石統(tǒng)昆[8]等人的研究相符，防止自殺事件的發(fā)生可以通過及時發(fā)現(xiàn)存在負(fù)向死亡態(tài)度的學(xué)生來實(shí)現(xiàn)。

鑒于目前國內(nèi)在校大學(xué)生自殺意念發(fā)生率高，而國內(nèi)關(guān)于大學(xué)生自殺意念與死亡態(tài)度關(guān)系的研究較為匱乏這一現(xiàn)狀，建議加強(qiáng)相關(guān)研究，同時高校應(yīng)根據(jù)研究結(jié)果，有針對性地開展心理健康教育以及自殺監(jiān)測與預(yù)防工作，同時，加強(qiáng)對大學(xué)生自殺風(fēng)險的變化情況的動態(tài)監(jiān)測，重點(diǎn)關(guān)注那些同時具備多種自殺危險因素的個體，避免或減少校園自殺事件的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]Gonoalves A,Sequeira C,Duarte J,et al.Suicide ideation in higher education students:Influence of social support[J].Aten Primaria,

The Relationship between Suicide Ideation and Attitude towards Death among College Students

Tao Tao,Shi Yukun,Yuan Jing,et al

School of Public Health,Wannan Medical Colleage,Wuhu 241002,China

【Abstract】Objective:To explore demographic characteristics of suicide ideation and its relationship with the attitude to death among college students in Wuhu， and provide basic information for the managerial work of mental health suicide prevention for universities.Methods:A questionnaire survey was conducted with Self-rating Idea of Suicide Scale(SSIOS)and Death Attitude Profile-Revised(DAP—R)scale among students of two colleges in Wuhu by stratified cluster sampling.Results:The average score of suicide ideation was(10.61±2.43)among 950 participates.The incidence of suicide ideation was 27.1% and significant difference among whether they were the one-child(χ2=5.957，P<0.05).The score of colleges’ suicidal ideation was statistical significance among different census register seat,and whether they were the one-child(P<0.05).The average score of death attitude was(2.61±0.51),while natural acceptance dimension’ score was the highest(3.58±0.80).The score of death fear,approach death acceptance,escape death acceptance and the total score among students who had suicidal ideation were significantly higher than that without suicidal ideation(P<0.05).The despair factor showed positively correlation with death fear(r=0.216)and death escaping dimension(r=0.098),while positive factor showed negatively correlation with towards acceptance(r=-0.132)and escaping acceptance(r=-0.155).Conclusion:The incidence of suicide ideation among college students in Wuhu is high and different in demography characteristic.Also,suicidal ideation and death attitude among college students show low degree of correlation.The university should take corresponding measures such as the education of mental health and monitoring and prevention of suicide.

【Key words】Suicide ideation;Death attitude;College students;SSIOS

*基金項目：安徽省人文社會科學(xué)重點(diǎn)研究基地(大學(xué)生心理健康教育研究中心)開放基金項目(編號：SJD201305)

中圖分類號：R395.6

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1005-1252(2016)07-1073-04

doi:10.13342/j.cnki.cjhp.2016.07.030

·論著·(發(fā)展心理)