肖乾蓉

相關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國孕婦的剖宮產(chǎn)率高達(dá)50%左右。這種情況嚴(yán)重違背了妊娠分娩的自然規(guī)律[1]。有研究指出[2]，進(jìn)行自然分娩的產(chǎn)婦可通過其子宮的收縮及產(chǎn)道的擠壓作用，將胎兒呼吸道內(nèi)的羊水和黏液排擠出來，從而大大降低新生兒窒息的發(fā)生率。此外，通過進(jìn)行產(chǎn)道擠壓，還可使新生兒在出生后迅速進(jìn)行自主呼吸，并能有效地提高其呼吸中樞的興奮性。因此，目前臨床上多鼓勵(lì)孕婦自然分娩。宮頸成熟是指自然分娩產(chǎn)婦的宮頸在分娩前開始變軟、縮短以及擴(kuò)張，從而有利于胎兒的順利娩出[3]。近年來，我院為足月妊娠產(chǎn)婦使用促宮頸成熟球囊對(duì)其進(jìn)行促宮頸成熟的治療，取得了較好的效果，現(xiàn)將此情況報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2012年8月～2014年10月期間在我院進(jìn)行自然分娩的200例足月妊娠產(chǎn)婦。這些產(chǎn)婦均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。我院隨機(jī)將這些產(chǎn)婦分為甲組和乙組，每組各有100例產(chǎn)婦。甲組產(chǎn)婦的年齡為21～39歲，平均年齡為（29.85±3.34）歲，其孕周為37～41周，平均孕周為（39.79±0.28）周。其中，有初產(chǎn)婦68例，有經(jīng)產(chǎn)婦32例。乙組產(chǎn)婦的年齡為20～40歲，平均年齡為（29.96±3.41）歲，其孕周為38～42周，平均孕周為（39.86±0.31）周。其中，有初產(chǎn)婦65例，有經(jīng)產(chǎn)婦35例。兩組產(chǎn)婦的一般資料相比差異不明顯（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 我院為甲組產(chǎn)婦使用縮宮素來促進(jìn)其宮頸成熟，具體的方法是：將2.5U的縮宮素與500ml濃度為5%的葡萄糖注射液混合后對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行靜脈滴注，起始的滴注速度為8滴/min，然后根據(jù)產(chǎn)婦的宮縮情況每隔30min調(diào)整一次滴速，但最快的滴速不可超過40滴/min。如果產(chǎn)婦在滴注完畢后仍未發(fā)生宮縮，則可適當(dāng)增加縮宮素的濃度，但縮宮素的最高濃度不可超過1%。持續(xù)為產(chǎn)婦使用縮宮素進(jìn)行靜脈滴注，直至其發(fā)生有效宮縮。

1.2.2 我院為乙組產(chǎn)婦使用促宮頸成熟球囊來促進(jìn)其宮頸成熟，具體的方法是：協(xié)助產(chǎn)婦取膀胱截石位，用碘伏對(duì)其外陰進(jìn)行常規(guī)消毒，并對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行陰道檢查及宮頸評(píng)分。然后將促宮頸成熟球囊的導(dǎo)管及雙球囊（陰道球囊和子宮球囊）置入產(chǎn)婦的陰道內(nèi)，通過導(dǎo)管向雙球囊中注入40ml的生理鹽水，待雙球囊充盈后，通過推拉導(dǎo)管，將子宮球囊送至產(chǎn)婦的子宮內(nèi)口，將陰道球囊送至其子宮外口，然后通過導(dǎo)管再向球囊中注入80ml的生理鹽水。放置促宮頸成熟球囊的時(shí)間為12h，若產(chǎn)婦在球囊取出后仍未發(fā)生有效宮縮，則應(yīng)及時(shí)為其注射縮宮素，并對(duì)其進(jìn)行人工破膜。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程的時(shí)間以及其在生產(chǎn)過程中會(huì)陰撕裂、胎兒窒息等不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS17.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（x± s ）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

乙組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程的時(shí)間以及其在生產(chǎn)過程中不良反應(yīng)的發(fā)生率分別為（5.46±1.37）h與6%，甲組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程的時(shí)間以及其在生產(chǎn)過程中不良反應(yīng)的發(fā)生率分別為（9.11±1.49）h與20%。乙組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程的時(shí)間以及其在生產(chǎn)過程中不良反應(yīng)的發(fā)生率均明顯優(yōu)于甲組產(chǎn)婦，差異顯著（P＜0.0.5），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程的時(shí)間以及其在生產(chǎn)過程中不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

3 討論

研究指出，足月妊娠產(chǎn)婦是否能夠自然分娩成功與其宮頸成熟的程度密切相關(guān)[4]。因此，臨床上在產(chǎn)婦自然分娩前應(yīng)首先對(duì)其宮頸的成熟程度進(jìn)行評(píng)價(jià)。對(duì)于宮頸不夠成熟的產(chǎn)婦，臨床上應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)的措施來促進(jìn)其宮頸成熟，從而幫助其順利分娩。過去，臨床上主要采用縮宮素來促進(jìn)產(chǎn)婦的宮頸成熟。但研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦在使用縮宮素后易出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，從而影響其分娩的順利進(jìn)行[5]。促宮頸成熟球囊是近年來臨床上進(jìn)行促宮頸成熟治療的一種新型方法。相較于使用縮宮素而言，此方法具有使用的時(shí)間短、產(chǎn)婦的舒適度高以及其在生產(chǎn)過程中不良反應(yīng)的發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn)[6]。

本次研究的結(jié)果顯示，乙組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程的時(shí)間以及其在生產(chǎn)過程中不良反應(yīng)的發(fā)生率均明顯優(yōu)于甲組產(chǎn)婦，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢?，為足月妊娠產(chǎn)婦使用促宮頸成熟球囊來促進(jìn)其宮頸成熟的臨床效果顯著，可有效地縮短其第一產(chǎn)程的時(shí)間，并能降低其在生產(chǎn)過程中不良反應(yīng)的發(fā)生率。

[1] 赫英東,胡君,章小維等.促子宮頸成熟球囊改善子宮頸條件66例臨床觀察[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2014,49(10):741-745.

[2] 崔金暉,滕奔琦,伍玲等.宮頸擴(kuò)張球囊與控釋地諾前列酮栓用于足月妊娠促宮頸成熟的臨床研究[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,16(10):622-626.

[3] 李慧,周平,洪淑貞等.宮頸球囊用于瘢痕子宮再次足月妊娠產(chǎn)婦促宮頸成熟的效果分析[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志,2015,23(7):458-460,464.

[4] 黃佩賢,林寶華,張睿等.雙球囊用于足月妊娠促宮頸成熟的效果觀察[J].中華護(hù)理雜志,2013,48(1):24-26.

[5] 白桂芹,付逢萍,王慰敏等.宮頸促成熟球囊在臨床計(jì)劃分娩中的作用[J].中國婦幼健康研究,2011,22(2):179-181.

[6] 高霞,張毅,李詠梅等.COOK雙球囊聯(lián)合催產(chǎn)素用于足月妊娠引產(chǎn)的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展,2014,23(2):150-151.