何玲梅

【摘要】目的：更形象地示教靜脈注射常見失敗原因及處理辦法，便于護理學生理解和掌握常見失敗原因。方法：用止血帶填充模擬血液充當血管，用5ml注射器連接6-9號針頭演示靜脈注射常見穿刺失敗原因及處理。結(jié)果：通過該方法示教，學生反饋對靜脈穿刺常見失敗原因及處理辦法更容易理解和掌握。結(jié)論：利用止血帶充當血管演示靜脈注射穿刺過程，相比較用模型手臂示教，更利于觀察學習，可使抽象的教學內(nèi)容具體化，學生易于理解和掌握，從而提高了實驗教學效果。

【關鍵詞】止血帶 靜脈注射 失敗原因 應用

在靜脈注射教學過程中，常規(guī)教學方法是利用模型手臂示教整個操作過程，而靜脈注射常見失敗原因通常以講述的教學模式示教。通過長期教學效果反饋，對于初次接觸靜脈注射的護生而言，進針過程抽象，不易理解穿刺失敗原因及處理辦法。為提高靜脈注射常見失敗原因及處理辦法的實驗教學效果，現(xiàn)用止血帶填充模擬血液充當血管，Sml注射器連接6-9號針頭示教靜脈注射常見失敗原因及處理辦法，取得了較好的教學效果，現(xiàn)介紹如下：

1 對象與方法

1.1對象

我校2009屆至2013屆護理專業(yè)、助產(chǎn)專業(yè)所有學生。

1.2方法

每班分兩組示教，一組采取模擬手臂示教靜脈注射穿刺成功的過程及穿刺失敗原因和處理辦法。主要用的實驗教學方法是演示法和講述法。靜脈注射失敗原因及處理辦法由于用模擬手臂示教，學生看不到血管，主要以講述法為主。另一組用止血帶模擬血管，先用模擬手臂示教成功穿刺整個過程，再用止血帶示教成功穿刺過程及常見失敗原因和處理辦法。需將止血帶兩端分別打結(jié)，用較細針頭連接注射器注入紅墨水或模擬血液，使止血帶內(nèi)充滿模擬血液或是紅墨水，形成一定的壓力，便于觀察回血情況。止血帶一端固定不動，可讓一個學生協(xié)助拉住止血帶一端，教師拉住止血帶另一端，注射前繃緊皮膚，止血帶可模擬出繃緊皮膚時血管的變化，護生也可觀察到靜脈注射繃緊皮膚的關鍵性，針尖斜面向上，對準血管，以15-30角沿血管走向刺入止血帶內(nèi)，見回血后模擬兩松一固定，如此示教成功穿刺過程。再分別演示針頭未刺人靜脈內(nèi)、針尖斜面未完全刺入靜脈內(nèi)、針頭刺破對面血管壁、管針頭穿透對側(cè)血壁，同時演示處理辦法。應用止血帶示教靜脈注射常見失敗原因及處理辦法，整個實驗用的教學方法以演示法為主。

2 結(jié)果

2.1利用模擬手臂示教組學生反饋，靜脈注射常見失敗原因抽象，不易理解和掌握成功進針技巧及穿刺失敗原因和處理辦法，教學方法不直觀。

2.2利用止血帶充當血管示教組學生反饋，用模擬手臂示教靜脈注射過程，利于掌握操作流程，用止血帶模擬血管，忽略手臂可直觀看到進針時血管與針頭之間的變化，可透過現(xiàn)象掌握本質(zhì)，進針過程明確具體，易于理解常見失敗原因，掌握處理辦法，利于掌握注射技巧。

3 討論與分析

3.1用模擬手臂示教靜脈注射操作流程，便于宏觀掌握靜脈注射法。用止血帶充當血管示教靜脈注射穿刺成功過程，學生可直接看到血管，可將抽象進針過程具體化。利用較細針頭連接注射器注入紅墨水或模擬血液的原因是，針眼小，當止血帶充盈時，針眼處不會外滲，便于接下來的示教。教師拉緊止血帶一端可模擬繃緊皮膚，護生可觀察到繃皮膚時“血管”的變化及理解繃皮膚在靜脈注射中的重要性。學生可觀察到進針角度及進針后沿血管走向平行進針的關鍵性。

3.2通過該方法示教常見失敗原因及處理辦法。針頭斜面未完全刺入靜脈內(nèi)，學生可觀察到抽吸有回血，推藥藥液直接從未完全刺入止血帶內(nèi)的針尖斜面處漏出，即藥液外滲現(xiàn)象。同時可觀察到處理辦法：將針頭放平再沿靜脈走行進針，同時試抽回血，感覺不疼痛為止；針頭刺破對面血管壁，學生可觀察到，抽吸有回血，推藥藥液從止血帶對側(cè)滲出，即藥液滲入深層組織?？捎^察到處理辦法：將針頭順勢拉出少許后放平，再順靜脈走行進針并試抽回血，有回血，推藥時藥液完全進入止血帶內(nèi)，即血管內(nèi)，患者感覺不疼痛即可；針頭穿透對側(cè)血壁，學生可觀察到穿刺時瞬時有回血，穿刺畢抽吸無回血。可觀察到針梗在止血帶內(nèi)，針頭完全穿出血管外，即穿刺不成功?？捎^察到處理辦法：拔針，重新選擇血管重新穿刺。

通過模擬手臂示教靜脈注射法操作流程，應用止血帶模擬血管示教靜脈注射常見失敗原因及處理辦法，通過該示教方法，護生既宏觀掌握了操作流程，又深刻理解和掌握了靜脈注射常見失敗原因及處理辦法。止血帶模擬血管畢竟與穿刺人體血管在針感上有很大差異，不能忽略在手臂上靜脈注射過程中應注意的穿刺要點。要真正提高護生的穿刺技能，還應在臨床實習和臨床護理工作中不斷實踐積累經(jīng)驗。