陳一靜++陳楓

[關(guān)鍵詞] 潛在高危風(fēng)險篩查評估表；冠心??；住院患者

中圖分類號：R541.4 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1009-816X（2015）03-0260-02

冠心病是嚴(yán)重危害人類健康的慢性疾病。及時發(fā)現(xiàn)和預(yù)防冠心病住院患者的潛在高危因素，能有效降低護(hù)理風(fēng)險，減輕患者痛苦，提高護(hù)理質(zhì)量，保障患者安全。護(hù)理工作中，確?；颊甙踩蔷S護(hù)就醫(yī)者利益的主要內(nèi)容。目前臨床年輕護(hù)士較多，在護(hù)理知識和臨床經(jīng)驗方面存在諸多不足，使用潛在高危風(fēng)險篩查評估表可以幫助年輕護(hù)士改善臨床工作的不足，動態(tài)觀察患者病情變化，及時發(fā)現(xiàn)患者潛在問題，使患者得到及時處理。本文探討潛在高危風(fēng)險篩查評估表在冠心病住院患者中的應(yīng)用及效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年2月至2014年10月我院冠心病使用潛在高危風(fēng)險篩查評估表的住院患者668例為觀察組，以2013年2月至2013年10月未使用潛在高危風(fēng)險篩查評估表的冠心病住院患者676例為對照組，采用隨機(jī)抽樣，分別選取100位進(jìn)行統(tǒng)計研究。觀察組中男76例，女34例，年齡41～96歲，平均（67.66±11.91）歲；對照組中男77例，女33例，年齡34～90歲，平均（70.64±11.87）歲。兩組患者年齡、性別等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。潛在高危風(fēng)險篩查評估表，見表1。

1.2 方法：使用前對護(hù)士進(jìn)行潛在高危風(fēng)險篩查評估表應(yīng)用的培訓(xùn)，使護(hù)士正確使用潛在高危風(fēng)險篩查評估表，對風(fēng)險患者能實施正確的護(hù)理措施。

1.2.1 使用方法：對觀察組患者全部使用潛在高危風(fēng)險篩查評估表。病情有變化隨時評估，對于評估、6分的風(fēng)險患者，立即通知醫(yī)生，做好搶救準(zhǔn)備如吸氧、靜脈通路建立、搶救藥物的準(zhǔn)備、心電監(jiān)護(hù)等，15分鐘內(nèi)由科室內(nèi)較有經(jīng)驗的醫(yī)生做初步評估，按需處理；評估4～5分的風(fēng)險患者，30分鐘內(nèi)醫(yī)生需評估患者情況，按需處理；凡評分≥4分時，將處理情況記錄于“危重患者處理轉(zhuǎn)歸表”。

1.2.2 評價方法：評估觀察組與對照組患者的住院天數(shù)、轉(zhuǎn)歸情況、住院費用的變化。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS17.0版對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

潛在高危風(fēng)險篩查評估表應(yīng)用前后冠心病住院患者住院天數(shù)、轉(zhuǎn)歸情況、住院費用的變化。實施后兩組比較住院天數(shù)、轉(zhuǎn)歸情況比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），住院費用比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

3.1 評估表的應(yīng)用有效降低了住院天數(shù)，提高了患者生存質(zhì)量：從表2可看出兩組數(shù)據(jù)分析結(jié)果，2014年患者較2013年患者的冠心病患者住院天數(shù)有所下降，轉(zhuǎn)歸情況和好轉(zhuǎn)人數(shù)都有所好轉(zhuǎn)。使用潛在高危風(fēng)險篩查評估表，增加了患者的安全，強(qiáng)化了護(hù)士的風(fēng)險防范意識，定期觀察巡視患者，使護(hù)士及時發(fā)現(xiàn)患者的高危風(fēng)險，對患者進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理措施，減少發(fā)生危險因素的隱患。有效地減少不良風(fēng)險的發(fā)生，有助于促進(jìn)患者康復(fù)，減少患者住院的時間，提高患者的生命質(zhì)量，同時又減輕家庭的負(fù)擔(dān)和心理壓力。

3.2 強(qiáng)化了護(hù)理人員風(fēng)險意識，提高年輕護(hù)士能力：潛在高危風(fēng)險篩查評估表來自改良的早期預(yù)警評分（MEWS）。MEWS評分5分：是鑒別患者嚴(yán)重程度的最佳臨界點。評分≥5分，病情變化危險增大，有“潛在危重病”危險。住專科病房甚至ICU的危險增大。評分>9分，死亡危險明顯增加，需住ICU接受治療。冠心病的危險因素包括很多，有高血壓、不良生活方式、缺少體力活動以及社會心理因素等。通過潛在高危風(fēng)險篩查評估，動態(tài)觀察患者的病情變化，根據(jù)患者的評估分值，做出相應(yīng)的措施，有預(yù)見性的降低風(fēng)險的發(fā)生，預(yù)防可能發(fā)生的風(fēng)險隱患。同時，對患者進(jìn)行即時的風(fēng)險評估，有利于幫助護(hù)士尤其是年輕護(hù)士，進(jìn)行全面的護(hù)理評估，減少護(hù)理工作的盲目性和被動性。對患者存在的風(fēng)險進(jìn)行提前預(yù)防，發(fā)現(xiàn)患者的潛在危險，可以幫助護(hù)士識別高危人群，確立護(hù)理重點，對其進(jìn)行相對應(yīng)的預(yù)防性護(hù)理措施，減少護(hù)理工作中可能出現(xiàn)的風(fēng)險，提高護(hù)士的風(fēng)險防范意識及觀察病情的能力。

3.3 改善醫(yī)護(hù)關(guān)系：護(hù)士可以針對患者的評估分值，相對應(yīng)的以通俗的語言和圖文并茂的講解方式對患者和家屬進(jìn)行知識宣教，增加護(hù)理人員與患者、家屬接觸、溝通時間，縮短護(hù)患之間的距離，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，護(hù)士主動去關(guān)愛、關(guān)注患者，能使患者感受到護(hù)士對其的重視和尊重，更加促進(jìn)了護(hù)患關(guān)系的密切，增加了患者對護(hù)士和醫(yī)生的信任和好感。在醫(yī)療護(hù)理工作中，患者更能主動配合醫(yī)護(hù)人員，加強(qiáng)了患者和醫(yī)生、護(hù)士的溝通，護(hù)患關(guān)系更加融洽，從而有效的減少醫(yī)療糾紛。

3.4 潛在高危風(fēng)險篩查評估表可操作性強(qiáng)：記錄形式簡單明了，根據(jù)患者的病情變化及時進(jìn)行評分，根據(jù)得出的分值，進(jìn)行不同的處理。醫(yī)生可以根據(jù)護(hù)士的觀察結(jié)果排除患者的潛在風(fēng)險，使醫(yī)生能更加詳細(xì)了解患者的病情變化。增加醫(yī)護(hù)的溝通，醫(yī)生能更信任護(hù)士的工作，醫(yī)護(hù)關(guān)系更融洽。endprint