童大潮，曾興銀

貴州省貴陽(yáng)市利美康醫(yī)院,貴州 貴陽(yáng) 550000

眼輪肌瓣折疊聯(lián)合脂肪填充在矯正上瞼凹陷的臨床效果觀察

童大潮，曾興銀

貴州省貴陽(yáng)市利美康醫(yī)院,貴州 貴陽(yáng) 550000

目的 分析眼輪肌瓣折疊聯(lián)合脂肪填充在矯正上瞼凹陷的臨床效果。方法 選2012年10月至2015年12月在我院就診的上瞼凹陷患者80例，分為傳統(tǒng)手術(shù)組和新型手術(shù)組，每組40例患者。傳統(tǒng)手術(shù)組患者實(shí)施傳統(tǒng)的矯正術(shù)法，新型手術(shù)組患者實(shí)施眼輪肌瓣折疊聯(lián)合脂肪填充術(shù)進(jìn)行矯正治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 新型手術(shù)組患者的臨床治療有效率為65.0%，新型手術(shù)組患者的臨床治療有效率為95.0%，兩組之間進(jìn)行比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。新型手術(shù)組患者對(duì)手術(shù)滿意度情況要明顯高于傳統(tǒng)手術(shù)組患者，兩組之間存在差異，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 眼輪肌瓣折疊聯(lián)合脂肪填充矯正上瞼凹陷的臨床效果顯著，能夠獲得患者對(duì)手術(shù)的較高滿意度，提高臨床對(duì)上眼瞼矯正的效果，值得臨床推廣及使用。

眼輪肌瓣；脂肪；上瞼凹陷；臨床效果

上瞼凹陷在整形美容科中較為常見(jiàn)，主要是指患者上瞼區(qū)眶下緣出現(xiàn)的凹陷癥狀，通常會(huì)伴有眼瞼皮膚松弛下垂。而引發(fā)的原因主要是上眼瞼脂肪萎縮，從而導(dǎo)致眼眶脂肪的容量不足，皮膚彈性下降，眼瞼部受到創(chuàng)傷[1]。本次就2012年10月至2015年12月在我院就診的上瞼凹陷患者80例為觀察的對(duì)象，部分患者則采用眼瞼肌瓣折疊聯(lián)合脂肪填充術(shù)對(duì)患者上瞼凹陷癥狀進(jìn)行矯正，分析此矯正術(shù)的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資 料 與 方 法

1.1 病例資料

選2012年10月至2015年12月在我院就診的上瞼凹陷患者80例，分為傳統(tǒng)手術(shù)組和新型手術(shù)組，每組40例患者。新型手術(shù)組中有男性患者19例，女性患者21例，年齡均在24～50歲之間，平均年齡為（36.8±4.2）歲。傳統(tǒng)手術(shù)組中有男性患者18例，女性患者22例，年齡均在23～49歲之間，平均年齡為（37.4±3.8）歲。兩組患者年齡、性別及體質(zhì)功能等方面進(jìn)行比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方 法

傳統(tǒng)手術(shù)組患者實(shí)施傳統(tǒng)的眼瞼肌瓣矯正術(shù)，患者取仰臥位，給予眼部局部麻醉，標(biāo)記需要去除的皮膚的范圍，對(duì)患者的上瞼凹陷區(qū)域進(jìn)行標(biāo)記，并且沿著標(biāo)記的凹陷區(qū)域，切開(kāi)患者的上瞼部皮膚，并去除松弛的皮膚，而對(duì)患者眼瞼部進(jìn)行脂肪移植，再將切開(kāi)的皮膚進(jìn)行縫合。新型手術(shù)組患者則進(jìn)行眼輪匝肌瓣聯(lián)合眶隔脂肪瓣矯正術(shù)后，患者上瞼凹陷的癥狀明顯得到改善，去除松弛皮膚的步驟與傳統(tǒng)手術(shù)組一致。但是在切口下唇皮下向下分離至上瞼睫毛上緣大概1mm的地方，暴露患者眼瞼板，順著眼瞼板向上分理處眼輪匝肌瓣，由上分離大概到眶隔的地方，將眶隔打開(kāi)，再將患者的眶隔脂肪釋放出來(lái)，并使用止血鉗夾住眼瞼部脂肪，再緊貼止血鉗剪開(kāi)脂肪至止血鉗末端，從而達(dá)到形成眶隔脂肪瓣的效果，再將患者眶隔脂肪瓣向上瞼內(nèi)側(cè)凹陷區(qū)進(jìn)行轉(zhuǎn)移，填充在患者的上瞼凹陷區(qū)域，在患者眼輪的匝肌瓣向上翻轉(zhuǎn)填充在眼瞼板的上緣部分，再依據(jù)尼龍線縫合眼瞼方法對(duì)患者的上瞼部進(jìn)行縫合。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的治療有效情況，將患者的治療有效指標(biāo)分為顯效、有效及無(wú)效等三個(gè)指標(biāo)，顯效：患者上瞼皮膚恢復(fù)良好，無(wú)松弛顯效，凹陷癥狀完全消失，無(wú)并發(fā)癥反應(yīng)的發(fā)生。有效：患者上瞼凹陷癥狀較手術(shù)前比明顯改善，無(wú)并發(fā)癥反應(yīng)的發(fā)生。無(wú)效：患者上瞼凹陷癥狀較手術(shù)前比無(wú)明顯改善，甚至出現(xiàn)并發(fā)癥感染等癥狀。觀察患者對(duì)手術(shù)的滿意度，在患者進(jìn)行復(fù)查時(shí)，詢問(wèn)患者對(duì)手術(shù)的滿意程度，相關(guān)工作人員對(duì)患者的口述進(jìn)行及時(shí)記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0軟件，各患者的治療有效情況及滿意度情況以（%）表示，χ2行檢驗(yàn)，兩組之間進(jìn)行比較P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者有效率比較

傳統(tǒng)手速組患者中治療顯效的患者有10（25.0%）例，治療有效的患者有16（40.0%）例，治療無(wú)效的患者有14（35.0%）例，治療總有效率為95.0%，新型手術(shù)組患者中治療顯效的患者有16（40.0%）例，治療有效的患者有21（52.5%）例，治療無(wú)效的患者有2（5.0%），治療總有效率為65.0%，兩組之間進(jìn)行比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.12，P＜0.05）。

2.2 兩組患者手術(shù)滿意度比較

新型手術(shù)組患者對(duì)手術(shù)滿意的有13（32.5%）例，一般的有26（65.0%）例，不滿意的有1（2.5%）例，總滿意度為97.5%。傳統(tǒng)手術(shù)組患者對(duì)手術(shù)滿意的有10（25.0%）例，一般的有18（45.0%）例，不滿意的有12（30.0%）例，總滿意度為70.0%。新型手術(shù)組患者的滿意程度要明顯優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)組患者，兩組之間進(jìn)行比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.16，P＜0.05）。

3 討 論

上瞼凹陷表明眼眶周圍出現(xiàn)衰老現(xiàn)象，對(duì)人體的整體美觀產(chǎn)生影響，而上瞼凹陷與上瞼組織的萎縮密切相關(guān)，患者的脂肪萎縮明顯，在過(guò)去，臨床上對(duì)于上瞼凹陷癥狀的治療，通常會(huì)采用游離脂肪移植或者其他組織的抑制，更有甚者采用組織代用品進(jìn)行填充[2,3]。但是這樣會(huì)增加手術(shù)的程序，并且沒(méi)有辦法估測(cè)到移植過(guò)程中組織的吸收問(wèn)題。相關(guān)的數(shù)據(jù)研究證明，眼輪匝肌瓣折疊聯(lián)合脂肪填充矯正上瞼凹陷癥狀的臨床效果良好。主要原因在于眼輪匝肌瓣折疊聯(lián)合脂肪填充術(shù)能夠有效的解決上瞼容積的確實(shí)，轉(zhuǎn)移的眼輪匝肌瓣與脂肪瓣能夠很好的保證血液運(yùn)行，并且容易成活，游離脂肪移植等情況進(jìn)行比較，眼輪匝肌瓣能夠大幅度的降低患者在移植組織中的吸收的概率問(wèn)題。但是眼輪匝肌瓣折疊聯(lián)合脂肪填充術(shù)對(duì)于以前做過(guò)上瞼眶隔脂肪去除或者上瞼嚴(yán)重凹陷的患者效果并不顯著，主要是曾做過(guò)上瞼眶隔脂肪去除術(shù)，導(dǎo)致患者眶隔脂肪量不足，單純對(duì)患者進(jìn)行上瞼眼輪匝肌瓣向上翻轉(zhuǎn)，并不能夠充分的解決上瞼凹陷的問(wèn)題，并能夠部分改善，因而對(duì)這一類患者采用眼輪匝肌莊毅聯(lián)合游離移植的效果更為顯著[4]。

有研究[5]顯示，采用眼輪匝肌瓣折疊聯(lián)合脂肪填充治療上瞼凹陷癥狀的臨床效果較為顯著，其治療有效率和手術(shù)的滿意度要顯著高于傳統(tǒng)手術(shù)組患者。由此可見(jiàn)眼輪匝肌瓣折疊聯(lián)合脂肪填充治療上瞼凹陷癥狀的治療有效率高，且能夠提高患者對(duì)手術(shù)的滿意程度，改善患者的美觀度。本次的研究數(shù)據(jù)與其研究結(jié)果相符，采用眼輪匝肌瓣折疊聯(lián)合脂肪填充術(shù)治療的新型手術(shù)組患者的治療有效率要顯著高于傳統(tǒng)手術(shù)組患者，對(duì)手術(shù)的滿意程度要高于傳統(tǒng)手術(shù)組患者，由此說(shuō)明，眼輪匝肌瓣折疊聯(lián)合脂肪填充術(shù)治療上瞼凹陷癥狀的臨床效果良好，能夠有效減少治療過(guò)程中并發(fā)癥反應(yīng)的發(fā)生，提高患者對(duì)手術(shù)的治療滿意程度，有效改善患者的上瞼凹陷癥狀，提高患者的眼瞼美觀度。

綜上所述，眼輪肌瓣折疊聯(lián)合脂肪填充矯正上瞼凹陷的臨床效果顯著，能夠獲得患者對(duì)手術(shù)的較高滿意度，提高臨床對(duì)上眼瞼矯正的效果，減少治療中患者并發(fā)癥反應(yīng)的發(fā)生，值得臨床推廣及使用。

[1]楊熙,秦宏智.上瞼凹陷臨床治療方法的進(jìn)展述評(píng)[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2014,35(12):55-58,85.

[2] 鄭鮮娜,酈全福,余洪華等.重瞼切口眼輪匝肌下硅膠海綿填充矯正上瞼溝凹陷[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2005,21(6):589-590.

[3]周栩,韋敏,俞哲元,等.眼眶內(nèi)充填膨體聚四氟乙烯在上瞼凹陷治療中的應(yīng)用[J].中華整形外科雜志,2015,31(4):284-287.D

[4]梁偉中,艾紅梅,鞏傳紅等.眶隔脂肪聯(lián)合腹部脂肪瓣矯正上瞼凹陷40例臨床分析[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志,2016,30(4):381-382.

[5] 楊峰.眼輪匝肌瓣折疊術(shù)聯(lián)合自體脂肪填充在上臉凹陷矯正術(shù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2012,21(10):27-28.