張 敏

（重慶市長(zhǎng)壽區(qū)人民醫(yī)院急救重癥部 重慶 長(zhǎng)壽區(qū) 401220）

“五常法”是一種精細(xì)的醫(yī)療設(shè)備管理方法，也是一種用來(lái)創(chuàng)造和維護(hù)良好醫(yī)療工作環(huán)境、提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)形象及競(jìng)爭(zhēng)力的先進(jìn)管理方法[1]。ICU是醫(yī)院的重要部門，ICU急救用物品的完好是確保搶救工作能夠正常運(yùn)行的關(guān)鍵。我科室自2012年8月開(kāi)始使用五常法對(duì)ICU急救用物品進(jìn)行管理，獲得了良好的效果。為了探討五常法在ICU急救用物品管理中的應(yīng)用價(jià)值。我們對(duì)2011年7月～2013年8月期間我院急救科收治的794例患者及50名急救科醫(yī)務(wù)人員的資料及實(shí)施五常法對(duì)ICU急救用物品進(jìn)行管理前后ICU急救用物品的完好情況進(jìn)行研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2011年7月～2013年8月期間我院急救科收治的794例患者及100名急救科醫(yī)務(wù)人員。將2012年8月～2013年8月期間我院急救科收治的439患者及50名參與急救的醫(yī)務(wù)人員設(shè)為試驗(yàn)組，將2011年7月～2012年7月我院急救科收治的355例患者及50名參與急救的醫(yī)務(wù)人員設(shè)為對(duì)照組。在對(duì)照組患者中，有男性患者212例，女性患者143例。他們的年齡在19～58歲，平均年齡為（32.6±5.3）歲。在試驗(yàn)組患者中，有男性患者229例，女性患者210例。他們的年齡在18～62歲，平均年齡為（35.1±6.2）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 管理方法

對(duì)照組采用常規(guī)的管理方法對(duì)ICU急救用物品進(jìn)行管理，常規(guī)管理的方法是：對(duì)搶救藥品進(jìn)行定期檢查和更換，保證急救藥品均在有效期內(nèi)。對(duì)急救儀器定時(shí)進(jìn)行檢查，保持其外部的干燥和清潔。搶救結(jié)束后，我們使用我院自制的調(diào)查問(wèn)卷對(duì)對(duì)照組患者及50名參與搶救的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行搶救滿意度的調(diào)查，同時(shí)，統(tǒng)計(jì)急救儀器的完好率和搶救的成功率。并根據(jù)調(diào)查結(jié)果對(duì)急救用物品管理過(guò)程中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，根據(jù)分析結(jié)果，在2012年8月～2013年8月期間對(duì)我院ICU急救用物品實(shí)施五常法進(jìn)行管理，具體的管理方法是：

1.2.1 常組織 “常組織”是確保五常法有效落實(shí)的關(guān)鍵[2]，醫(yī)院應(yīng)定期組織全體護(hù)理人員對(duì)工作中所存在的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)和分析，使其重視在急救儀器、急救藥品管理中出現(xiàn)的問(wèn)題，并制定有效的措施整改管理制度。此外，醫(yī)院應(yīng)經(jīng)常組織護(hù)士學(xué)習(xí)各種急救設(shè)備的使用方法和維護(hù)方法。

1.2.2 常整頓 將儀器設(shè)備的管理質(zhì)量納入科室工作質(zhì)量評(píng)比標(biāo)準(zhǔn)中，將所有儀器統(tǒng)一編號(hào)，固定放置。制做各類儀器操作及消毒處理的流程卡，以供醫(yī)護(hù)人員在使用及維護(hù)ICU急救儀器進(jìn)行維護(hù)時(shí)參考。制定設(shè)備故障登記表、儀器日檢查表和設(shè)備外借登記表，以便對(duì)ICU急救儀器的各類情況進(jìn)行登記。確保各類急救物品均嚴(yán)格按照相關(guān)的規(guī)定進(jìn)行擺放，并做好相應(yīng)的標(biāo)識(shí)。對(duì)于應(yīng)用范圍較廣的物品應(yīng)將其置于易取放之處，每日由專人進(jìn)行清點(diǎn)，并及時(shí)對(duì)其進(jìn)行補(bǔ)充。將零散放置的搶救物品放置在一起，以節(jié)約護(hù)理人員查找時(shí)間，提高護(hù)理效率。以季度為單位對(duì)過(guò)期的急救物品進(jìn)行定時(shí)清理。按照“一盒一藥品”原則，按藥品的作用對(duì)其進(jìn)行分類擺放，護(hù)理人員在取放急救藥品時(shí)，應(yīng)遵守“左進(jìn)右出，上進(jìn)下出”的原則。護(hù)理人員應(yīng)在每月1號(hào)檢查急救藥品，對(duì)即將失效的藥品應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理，對(duì)有效期在6個(gè)月以內(nèi)的藥品應(yīng)貼警示標(biāo)志以便護(hù)士能優(yōu)先使用。對(duì)使用頻率低但數(shù)量較多的藥品，ICU科室應(yīng)在進(jìn)行討論，并及時(shí)報(bào)告藥劑科對(duì)該藥品進(jìn)行退庫(kù)處理。

1.2.3 常清潔 每日對(duì)ICU進(jìn)行濕式拖地2次，進(jìn)行常規(guī)消毒1次。每周對(duì)ICU中使用的拖鞋清洗消毒1次。院感質(zhì)控員及儀器管理員應(yīng)每天檢查急救儀器的清潔情況、急救車的清潔情況及對(duì)儀器進(jìn)行處理的情況，每周將檢查結(jié)果如實(shí)報(bào)告給護(hù)士長(zhǎng)。

1.2.4 常規(guī)范 建立健全的急救儀器管理制度，對(duì)急救儀器的操作和保養(yǎng)進(jìn)行規(guī)范。對(duì)新入科的護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格培訓(xùn)及考核。急救儀器的標(biāo)簽應(yīng)規(guī)范、清晰，急救儀器的標(biāo)簽如有缺損或模糊，應(yīng)通知儀器生產(chǎn)廠家及時(shí)進(jìn)行更換。

1.2.5 常自律 ICU科室管理人員應(yīng)囑咐科室人員嚴(yán)格自律，應(yīng)讓所有科室成員都認(rèn)識(shí)到確保搶救儀器完好及急救藥品完備的價(jià)值及作用，制定嚴(yán)格的責(zé)任追究制度。規(guī)定科室人員在下班前認(rèn)真對(duì)急救儀器及急救藥物進(jìn)行檢查，定期對(duì)工作過(guò)程中存在的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)分析。

搶救結(jié)束后，我們使用我院自制的調(diào)查問(wèn)卷對(duì)觀察組患者及50名參與搶救的醫(yī)務(wù)人員調(diào)查他們對(duì)搶救的滿意度，同時(shí)，統(tǒng)計(jì)急救儀器的完好率和搶救的成功率。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組ICU急救儀器的完好率、兩組患者搶救的成功率、醫(yī)務(wù)人員及患者對(duì)急救治療的滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)（`x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05，表示差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在實(shí)施五常法對(duì)ICU急救用物品進(jìn)行管理前，共有11個(gè)儀器不完好，其中，有除顫儀5個(gè)，呼吸機(jī)3個(gè)，靜脈輸液泵3個(gè)。在實(shí)施五常法對(duì)ICU急救用物品進(jìn)行管理后，僅2個(gè)儀器不完好，其中，有靜脈輸液泵1個(gè)，呼吸機(jī)1個(gè)。試驗(yàn)組1CU急救用物品的完好率明顯高于對(duì)照組，兩組相比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。試驗(yàn)組患者及醫(yī)務(wù)人員對(duì)急救治療的滿意率明顯高于對(duì)照組患者及醫(yī)務(wù)人員，兩組相比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。試驗(yàn)組患者搶救的成功率明顯高于對(duì)照組患者，兩組相比差異顯著（P＜0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見(jiàn)表1：

表1 兩組各項(xiàng)指標(biāo)的比較[n(%)]

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，各種先進(jìn)的高科技醫(yī)療儀器在臨床上得到廣泛應(yīng)用。ICU科是醫(yī)院的重要部門，ICU急救用物品的完好是確保搶救工作能夠正常運(yùn)行的關(guān)鍵，這要求臨床上對(duì)ICU急救用物品的管理更加規(guī)范。實(shí)施“五常法”對(duì)急救用物品進(jìn)行管理的宗旨是“全員參與，自行管理”，護(hù)理人員既是急救用物品的管理者，又是這些物品的使用者。貫徹該宗旨可充分調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員工作的積極性和創(chuàng)造性，加強(qiáng)其工作的責(zé)任心，提高護(hù)理人員隊(duì)伍的整體素質(zhì)，進(jìn)而保障護(hù)理的質(zhì)量和安全，減少醫(yī)患糾紛，塑造醫(yī)院的良好形象。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，用五常法管理ICU急救用物品可顯著減少ICU急救儀器損壞事件的發(fā)生，提高患者及醫(yī)務(wù)人員對(duì)急救服務(wù)的滿意度和對(duì)患者搶救的成功率。此管理方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 何廣明,現(xiàn)代管理五常法[M].香港：明窗出版社有限公司,2000,1239.

[2] 劉立芳,伍玉琴.應(yīng)用五常法能力急診搶救室藥品[J].管理沙龍2005,(2),23-24.