韓發(fā)定

（海南省文昌市計(jì)劃生育服務(wù)站 海南 文昌 571300）

宮內(nèi)節(jié)育器是一種有效的避孕方法。絕經(jīng)期女性因受到自身雌激素分泌量減少的影響，其宮頸口會(huì)變小、變窄，使其在進(jìn)行宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)時(shí)出現(xiàn)一定的難度[1]。因此，在對(duì)絕經(jīng)期女性進(jìn)行宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)前，應(yīng)使用米索前列醇等藥物來軟化其宮頸口，以保證其手術(shù)的順利進(jìn)行。為了進(jìn)一步探討進(jìn)行宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)的絕經(jīng)期女性實(shí)施宮頸軟化的最佳用藥方案，我站對(duì)2013年7月～2015年5月期間進(jìn)行宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)的100例絕經(jīng)期女性在術(shù)前分別使用米索前列醇和米索前列醇聯(lián)合戊酸雌二醇進(jìn)行宮頸軟化治療，其中術(shù)前使用米索前列醇聯(lián)合戊酸雌二醇進(jìn)行宮頸軟化治療的50例女性取得了很好的效果?，F(xiàn)將此情況報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2013年7月～2015年5月期間在我站進(jìn)行宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)的100例絕經(jīng)期女性。這100例女性均符合以下情況：①其宮內(nèi)的節(jié)育器為金屬單環(huán)。②其沒有藥物過敏史。③其未患有急性生殖器感染及乳腺病變等。④其對(duì)本次研究均知情同意，并簽署了知情同意書。根據(jù)術(shù)前不同的用藥方案將這100例女性分為米索前列醇組和聯(lián)合用藥組，每組各有50例女性。米索前列醇組女性的年齡在50歲～59歲之間，平均年齡為55.8±4.6歲。聯(lián)合用藥組女性的年齡在49歲～58歲之間，平均年齡為54.7±4.2歲。兩組女性在年齡等一般資料方面相比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)兩組女性均進(jìn)行宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)。術(shù)前，讓米索前列醇組女性使用米索前列醇進(jìn)行宮頸軟化治療，米索前列醇的使用方法為：在進(jìn)行手術(shù)前一天的晚上，將200mg的米索前列醇放在其陰道穹窿的深處。米索前列醇由上海新華聯(lián)制藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字：H20094136。讓聯(lián)合用藥組女性聯(lián)合使用米索前列醇和戊酸雌二醇，具體方法為：①在術(shù)前一周，讓其每天服用1 mg的戊酸雌二醇片。戊酸雌二醇由拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產(chǎn)，批號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字：J20080036。②在進(jìn)行手術(shù)前一天的晚上，將200mg的米索前列醇放在其陰道穹窿的深處。米索前列醇由上海新華聯(lián)制藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字：H20094136。讓這兩組女性在排空膀胱后取膀胱截石位，然后對(duì)其進(jìn)行宮內(nèi)節(jié)育器取環(huán)術(shù)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察這些女性進(jìn)行手術(shù)的時(shí)間、術(shù)中的出血量及術(shù)中疼痛的程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS17.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（`x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n(%)表示，采用x2檢驗(yàn)，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

聯(lián)合用藥組女性進(jìn)行手術(shù)的時(shí)間、術(shù)中的出血量及其術(shù)中疼痛的程度均明顯優(yōu)于米索前列醇組女性，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組女性進(jìn)行手術(shù)的時(shí)間、術(shù)中的出血量及其術(shù)中疼痛的程度的比較[±s,n(%)]

表1 兩組女性進(jìn)行手術(shù)的時(shí)間、術(shù)中的出血量及其術(shù)中疼痛的程度的比較[±s,n(%)]

分組（例數(shù)） 進(jìn)行手術(shù)的時(shí)間（min） 術(shù)中的出血量（ml） 手術(shù)疼痛的情況輕度 中度 重度米索前列醇組（50） 3.02 ± 1.07 11.6 ± 3.11 25（50.00） 17（34.00） 8（16.00）聯(lián)合用藥組（50） 2.03 ± 0.81 5.8 ± 2.23 46（92.00） 3（6.00） 1（2.00）

3 討論

目前，在臨床上主要通過術(shù)前服用藥物來改善絕經(jīng)期女性宮頸口的狀態(tài)，以減輕其在進(jìn)行宮內(nèi)節(jié)育器取環(huán)術(shù)時(shí)的痛苦[3]。戊酸雌二醇可減少女性下丘腦促性腺激素的釋放量，降低其垂體卵泡激素、黃體生成素的釋放量，從而抑制其排卵。戊酸雌二醇可增加女性宮頸口黏膜上皮細(xì)胞的彈性和厚度，從而軟化其宮頸口的組織。米索前列醇可對(duì)女性宮頸的纖維組織產(chǎn)生刺激性作用，加速其彈性蛋白酶、宮頸膠原的裂解變化，從而起到軟化其宮頸的效果[4]。本次研究結(jié)果顯示，聯(lián)合用藥組女性進(jìn)行手術(shù)的時(shí)間、術(shù)中的出血量及其術(shù)中疼痛的程度均明顯優(yōu)于米索前列醇組患者，此研究結(jié)果與黃新[5]的研究結(jié)果相符。

綜上所述，對(duì)進(jìn)行宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)的絕經(jīng)期女性在術(shù)前使用米索前列醇聯(lián)合戊酸雌二醇進(jìn)行宮頸軟化治療，可明顯縮短其進(jìn)行手術(shù)的時(shí)間，減少其術(shù)中的出血量，減輕其術(shù)中疼痛的程度。此方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 趙蕾.160例絕經(jīng)女性服用尼爾雌醇用于取宮內(nèi)節(jié)育器觀察分析[J]. 延邊醫(yī)學(xué),2014,5(21):130-131.

[2] 張穎,王疏影,黎秀等. 兩種宮頸準(zhǔn)備方法用于絕經(jīng)后宮內(nèi)節(jié)育器取出[J]. 四川醫(yī)學(xué),2013,34(7):949-951.

[3] 王長(zhǎng)菊,王文藝,鮑春梅等. 絕經(jīng)后宮內(nèi)節(jié)育器合并宮腔積膿臨床分析[J]. 河北醫(yī)藥,2012,34(14):2166-2167.

[4] 譚電輝,韓春艷,麥月珍等. 絕經(jīng)后宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)的臨床觀察及護(hù)理[J]. 中國(guó)性科學(xué),2012,21(5):15-17.

[5] 黃新.絕經(jīng)后女性宮內(nèi)節(jié)育器取出的疑難分析[J]. 求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版）,2011,09(10):513-514.