韓則柱

（河北省滄州市青縣人民醫(yī)院 河北 滄州 062650）

甲狀腺結(jié)節(jié)是指存在于甲狀腺內(nèi)的腫塊，此腫塊可隨患者的吞咽動作在其甲狀腺內(nèi)上下移動。該病在青壯年人群中的發(fā)病率較高[1]。該病患者的臨床癥狀并不明顯，少數(shù)患者可伴有甲狀腺腫大、發(fā)熱及甲狀腺疼痛等癥狀[2]。目前，臨床上主要采用手術療法治療該病。為了探討用甲狀腺腺葉切除術治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床效果，我們對近年來我院收治的80例甲狀腺結(jié)節(jié)患者的臨床資料進行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年3月～2015年3月期間我院收治的80例甲狀腺結(jié)節(jié)患者。這些患者均經(jīng)彩超檢查被確診患有甲狀腺結(jié)節(jié)，均具有進行手術治療的指征，且均自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。我院隨機將這些患者分為甲組和乙組，每組各有40例患者。在甲組患者中，有男性患者15例，女性患者25例，其年齡為19～75歲，平均年齡為（38.34±10.38）歲。其中，有單發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)的患者26例，有多發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)的患者14例。在乙組患者中，有男性患者17例，女性患者23例，其年齡為20～77歲，平均年齡為（39.21±11.53）歲。其中，有單發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)的患者23例，有多發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)的患者17例。

兩組患者的一般資料相比差異不明顯(P＞0.05) ，無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 我院對乙組患者使用甲狀腺腺葉切除術進行治療，具體的方法是：指導患者取仰臥位，對其進行全身麻醉。在患者胸骨柄的上切跡處做一個4～6cm長的弧形切口，將其皮下組織和頸闊肌切開，并分離其頸闊肌后側(cè)的周圍組織，將患者的甲狀腺組織暴露出來。對患者的甲狀腺腺葉進行游離，將其甲狀腺腺葉向下分離至其甲狀腺下級，在此過程中要避免損傷其喉返神經(jīng)。離斷患者的甲狀腺下動靜脈，垂直向下牽拉其腺葉，將其上下級腺葉分離開，并將其腺葉頂端的血管分支切斷，然后切除其結(jié)節(jié)組織。最后清點手術器械，逐層縫合患者的手術切口。

1.2.2 我院對甲組患者使用甲狀腺次全切除術進行治療，具體的方法是：指導患者取仰臥位，對其進行全身麻醉。在患者胸骨柄的上切跡處做一個4～6cm長的弧形切口，將其皮下組織和頸闊肌切開，并分離其頸闊肌后側(cè)的周圍組織，將患者的甲狀腺組織暴露出來。沿患者甲狀腺的內(nèi)側(cè)方向牽拉其甲狀腺，找到其甲狀腺內(nèi)的結(jié)節(jié)組織后進行切除，在切除結(jié)節(jié)組織時應盡量保留其甲狀腺，同時應避免損傷其喉返神經(jīng)。最后清點手術器械，逐層縫合患者的手術切口。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者手術的用時、術中的出血量以及術后不良反應的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS20.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用均數(shù)正負標準差（± s ）表示，用t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，用X2檢驗，P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計學意義[3]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術的用時及術中出血量的比較

兩組患者在接受治療后，乙組患者手術的用時與術中的出血量分別為（114.27±16.53）min與（64.95±19.34）ml，甲組患者手術的用時與術中的出血量分別為（166.71±16.03）min與（136.27±15.93）ml。乙組患者手術的用時與術中的出血量明顯優(yōu)于甲組患者，差異顯著(P＜0.05) ，具有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

兩組患者在接受治療后，乙組中有1例患者出現(xiàn)了聲音嘶啞的癥狀，有1例患者出現(xiàn)了手術切口出血的癥狀，有2例患者出現(xiàn)了飲水嗆咳的癥狀，其術后并發(fā)癥的發(fā)生率為10%。甲組中有5例患者出現(xiàn)了聲音嘶啞的癥狀，有4例患者出現(xiàn)了手術切口出血的癥狀，有4例患者出現(xiàn)了飲水嗆咳的癥狀，其術后并發(fā)癥的發(fā)生率為32.5%。乙組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于甲組患者，差異顯著(P＜0.05)，具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

據(jù)相關的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，近年來，甲狀腺結(jié)節(jié)在我國的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，其在成年人中的發(fā)病率高達4～7%[4]。過去，臨床上主要采用甲狀腺次全切除術治療該病，但用該手術方法對患者進行治療后易出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)組織殘留的情況，從而需要對其進行二次手術治療。近年來的臨床實踐表明，用甲狀腺腺葉切除術治療該病的效果較好，可有效地切除患者甲狀腺內(nèi)的結(jié)節(jié)組織[5]。

本次研究的結(jié)果顯示，兩組患者在接受治療后，乙組患者手術的用時、術中的出血量以及術后并發(fā)癥的發(fā)生率均明顯優(yōu)于甲組患者，差異顯著(P＜0.05)，具有統(tǒng)計學意義?？梢姡眉谞钕傧偃~切除術治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床效果顯著，可有效地縮短患者手術的用時，減少其術中的出血量，并能降低其術后并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1] 徐厚蘭,崔焱,蘭滿等.健康體檢人群甲狀腺結(jié)節(jié)患病率影響因素分析及健康教育干預[J].護士進修雜志,2013,28(18):1662-1664.

[2] 呂慶國,張雨薇,童南偉等.甲狀腺結(jié)節(jié)的臨診應對[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2015,31(1):89-92.

[3] 閆昱杉.甲狀腺結(jié)節(jié)的診療進展[J].醫(yī)學綜述,2012,18(12):1883-1886.

[4] 商景榮,余勇豪,占必興等.甲狀腺腺葉切除術治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床研究[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2012,11(23):1874-1875.

[5] 陳亞晗.甲狀腺腺葉切除術治療甲狀腺結(jié)節(jié)的療效分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2014,35(2):213-214.