董雪梅

（第六師五家渠醫(yī)院院感辦 新疆 五家渠 831300）

院內(nèi)真菌感染常發(fā)生在對慢性疾病患者進行住院治療的過程中。發(fā)生院內(nèi)真菌感染會影響對患者原發(fā)疾病進行治療的效果，增加其承受的痛苦[1]。如何有效降低院內(nèi)真菌感染的發(fā)生率已成為現(xiàn)階段進行臨床研究的重點課題之一。為了分析導致住院患者發(fā)生院內(nèi)真菌感染的危險因素與相關的應對策略，我們將在我院進行住院治療期間發(fā)生真菌感染的60例患者設為研究1組，將在我院進行住院治療期間未發(fā)生真菌感染的60例患者設為研究2組，對比分析兩組患者的年齡、使用抗生素的情況、合并基礎疾病、是否接受過侵入性操作等臨床資料，進而分析導致研究1組患者發(fā)生院內(nèi)感染的危險因素，現(xiàn)將相關情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的120例患者均為2014年3月至2015年2月在我院進行住院治療的慢性阻塞性肺病患者。將這些患者中發(fā)生院內(nèi)真菌感染的60例患者設為研究1組，將其中未發(fā)生院內(nèi)真菌感染的60例患者設為研究2組。研究1組患者均在采集痰液標本進行檢驗后被確診發(fā)生院內(nèi)真菌感染，其中有男性36例，女性24例。在研究2組患者中，有男性33例，女性27例。兩組患者的一般資料相比較差異不顯著，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。兩組患者均了解本次研究的方案，均在參與本次研究前簽署了具有法律效力的臨床研究知情同意書。

1.2 方法

對比分析研究1組和研究2組患者的年齡、使用抗生素的情況、合并基礎疾病、是否接受過侵入性操作等臨床資料，進而分析導致研究1組患者發(fā)生院內(nèi)感染的危險因素。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以（X—±S）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料以（n,%）表示，進行X2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

與研究2組患者相比，在研究1組患者中未使用抗生素及使用1種抗生素的患者較少，使用抗生素的時間較長，使用2種抗生素的患者較多，其合并基礎疾病及接受侵入性操作的幾率較高，住院的時間較長，年齡較大，差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。研究1組患者發(fā)生院內(nèi)真菌感染的危險因素包括年齡較大、聯(lián)用2種抗生素、使用抗生素的時間較長、合并基礎疾病、住院時間較長及接受過侵入性操作。詳情見表1、表2。

表1 對兩組患者使用抗生素的情況及年齡的分析（n，%，±s）

表1 對兩組患者使用抗生素的情況及年齡的分析（n，%，±s）

組別 例數(shù) 未使用 使用1種 使用2種 使用時間（d） 年齡（歲）研究1組 60 0（0.0） 11（18.3） 49（81.7） 16.2±2.6 65.3±1.5研究2組 60 9（15.0） 25（41.7） 26（43.3） 10.9±1.8 44.2±1.3 x2/t值 9.730 7.788 18.801 7.495 47.539 P值 0.002 0.005 0.000 0.000 0.000

表2 對兩組患者的住院時間、接受侵入性操作、合并基礎疾病情況的分析（±s，n，%）

表2 對兩組患者的住院時間、接受侵入性操作、合并基礎疾病情況的分析（±s，n，%）

組別 例數(shù) 住院時間（d） 接受過侵入性操作 未接受過侵入性操作 合并基礎疾病 無基礎疾病研究1組 60 36.9±2.6 52（86.7） 8（13.3） 51（85.0） 9（15.0）研究2組 60 30.2±2.4 29（48.3） 31（51.7） 33（55.0） 27（45.0）x2/t值 8.468 20.095 12.857 P值 0.000 0.000 0.000

3 討論

3.1 對住院患者發(fā)生院內(nèi)真菌感染的危險因素分析

本次研究的結果顯示，研究1組患者發(fā)生院內(nèi)真菌感染的危險因素為年齡較大、聯(lián)用2種抗生素、使用抗生素的時間較長、合并基礎疾病、住院時間較長及接受過侵入性操作。導致這種情況的原因可能包括以下幾點：①住院患者若長時間不合理地使用抗生素可導致真菌感染。②年齡較大的患者其生理機能可明顯衰退，其合并的基礎疾病可明顯增多，其免疫力可明顯下降，進而可為真菌的侵入創(chuàng)造有利的條件。③患者在接受侵入性操作時真菌可隨侵入性操作設備進入其體內(nèi)，使其發(fā)生院內(nèi)真菌感染。④患者在進行長時間的住院治療時可顯著增加院內(nèi)真菌感染的發(fā)生率[2-3]。

3.2 院內(nèi)真菌感染的應對策略分析

為了應對院內(nèi)真菌感染，我院制定了以下的策略：①加強對抗生素使用情況的監(jiān)管，提高使用抗生素的合理性。②在對患者進行治療和護理的過程中嚴格執(zhí)行無菌操作的原則，并加強對患者病房的清潔消毒工作[4]。③在對年齡較大的患者進行住院治療期間對其進行營養(yǎng)支持治療，提高其免疫力。④加強對患者合并基礎疾病的治療。⑤在對患者進行治療期間盡可能避免對其進行侵入性操作，在對其進行侵入性操作時需對相關的醫(yī)療設備進行嚴格的滅菌消毒[5]。

[1] 李振華,謝逢春.綜合重癥病房真菌感染118例臨床分析[J].廣西醫(yī)科大學學報,2012,29(5):789-790.

[2] 黃榜江,肖政,汪成瓊,等.我國慢性阻塞性肺病院內(nèi)真菌感染特征及高危藥物因素的Meta分析[J].實用醫(yī)學雜志,2015,31(1):110-115.

[3] 錢彩華.慢性阻塞性肺疾病患者口腔真菌感染的影響因素調(diào)查及護理對策[J].中國實用護理雜志,2012,28(4):19-20.

[4] 高志凌,俞興群,劉寶,等.重癥監(jiān)護病房老年患者導管相關性真菌感染高危因素研究[J].中國全科醫(yī)學,2012,15(9):978-979,982.

[5] 胡小紅,李秋月,湯素華,等.重癥哮喘患者口腔真菌感染危險因素分析及護理對策[J].護士進修雜志,2014,29(7):658-659.