徐玉松

(江蘇省蘇州市相城區(qū)第二人民醫(yī)院 江蘇 蘇州 215000)

膽囊切除術(shù)所致膽汁反流性胃炎是臨床上消化內(nèi)科的常見病。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為噯氣、腹脹、上腹部疼痛、燒心和反酸等，可嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。過去，臨床上常單獨(dú)使用鋁碳酸鎂治療膽囊切除術(shù)所致膽汁反流性胃炎，但效果一般[1]。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，聯(lián)合使用雷貝拉唑和鋁碳酸鎂治療膽囊切除術(shù)所致膽汁反流性胃炎可取得很好的效果。為了進(jìn)一步證實(shí)此療法的有效性，筆者對(duì)2012年02月至2014年02月期間我院收治的40例膽囊切除術(shù)所致膽汁反流性胃炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2012年02月至2014年02月期間我院收治的40例膽囊切除術(shù)所致膽汁反流性胃炎患者。這40例患者均符合以下情況：（1）其病情均符合臨床上規(guī)定的膽囊切除術(shù)所致膽汁反流性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)胃鏡檢查得到確診[2]。（2）他們均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書，并獲得本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。（3）他們均未患有嚴(yán)重的心、肝、腎功能不全。（4）他們均未患有精神疾病或認(rèn)知障礙。（5）他們均未在近期內(nèi)使用過質(zhì)子泵抑制劑。我們將這40例患者隨機(jī)分為聯(lián)合組和鋁碳酸鎂組，每組各有20例患者。在鋁碳酸鎂組20例患者中，有男性11例，女性9例。本組患者的年齡在22歲至67歲之間，平均年齡為（42.2±5.6）歲。本組患者的病程在3個(gè)月至10年之間，平均病程為（3.2±1.3）年。在聯(lián)合組20例患者中，有男性10例，女性10例。本組患者的年齡在23歲至67歲之間，平均年齡為（43.1±5.2）歲。本組患者的病程在4個(gè)月至10年之間，平均病程為（3.1±1.5）年。兩組患者在性別、年齡和病程等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 為鋁碳酸鎂組患者使用鋁碳酸鎂進(jìn)行治療。鋁碳酸鎂的使用方法為：每天服3次，每次服1.0g（餐后1～2h服用），應(yīng)連續(xù)用藥8周。

1.2.2 為聯(lián)合組患者在使用鋁碳酸鎂（方法與鋁碳酸鎂組患者相同）的基礎(chǔ)上加用雷貝拉唑進(jìn)行治療。雷貝拉唑的使用方法為：每天服1次，每次服20mg（餐后30min服用），應(yīng)連續(xù)用藥8周。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者治療的效果和不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

（1）顯效：經(jīng)過治療，患者的噯氣、腹脹、上腹部疼痛等臨床癥狀和體征完全消失。對(duì)患者進(jìn)行胃鏡檢查的結(jié)果顯示，其胃黏膜水腫、充血的癥狀完全消失。（2）有效：經(jīng)過治療，患者的噯氣、腹脹、上腹部疼痛等臨床癥狀和體征明顯好轉(zhuǎn)。對(duì)患者進(jìn)行胃鏡檢查的結(jié)果顯示，其胃黏膜水腫、充血的癥狀明顯好轉(zhuǎn)。（3）無效：經(jīng)過治療，患者的噯氣、腹脹、上腹部疼痛等臨床癥狀和體征未好轉(zhuǎn)。對(duì)患者進(jìn)行胃鏡檢查的結(jié)果顯示，其胃黏膜水腫、充血的癥狀未好轉(zhuǎn)，甚至在加重。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

治療結(jié)束后，鋁碳酸鎂組患者進(jìn)行治療的總有效率為55.0%（11/20），聯(lián)合組患者進(jìn)行治療的總有效率為90.0%(18/20)。聯(lián)合組患者進(jìn)行治療的總有效率明顯高于鋁碳酸鎂組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較 [n(%)]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

治療結(jié)束后，聯(lián)合組患者中有1例患者發(fā)生了頭痛，有1例患者發(fā)生了腹瀉。聯(lián)合組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為10.0%（2/20）。鋁碳酸鎂組患者中有1例患者發(fā)生了頭痛，有1例患者發(fā)生了惡心。鋁碳酸鎂組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為10.0%（2/20）。兩組患者治療后不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異不具有顯著性（P＞0.05）。

3 討論

進(jìn)行膽囊切除術(shù)是臨床上治療膽道系統(tǒng)疾病的常用方法。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行膽囊切除術(shù)的患者在術(shù)后常會(huì)發(fā)生膽汁反流性胃炎。雷貝拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，可有效地抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌，從而可促進(jìn)胃黏膜的修復(fù)[3]。鋁碳酸鎂具有中和胃酸、保護(hù)胃黏膜的作用。本次研究的結(jié)果顯示，聯(lián)合使用雷貝拉唑和鋁碳酸鎂進(jìn)行治療的聯(lián)合組患者其治療的總有效率明顯高于單獨(dú)使用鋁碳酸鎂進(jìn)行治療的鋁碳酸鎂組患者，治療后其不良反應(yīng)的發(fā)生率與鋁碳酸鎂組患者相比差異不顯著。這與羅廣宇等人的研究結(jié)果相似[4]。

綜上所述，聯(lián)合使用雷貝拉唑和鋁碳酸鎂治療膽囊切除術(shù)所致膽汁反流性胃炎的臨床效果確切，而且不會(huì)增加患者不良反應(yīng)的發(fā)生率。此聯(lián)合用藥方法可作為臨床上治療膽囊切除術(shù)所致膽汁反流性胃炎的優(yōu)選方法。

[1] 陳德榮.雷貝拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療膽囊切除術(shù)后伴膽汁反流性胃炎的臨床療效[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2015(03):49-51.

[2] 邵小峰.雷貝拉唑和鋁碳酸鎂治療膽囊切除術(shù)后伴膽汁反流的胃炎臨床觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25(12):2733.

[3] 賴祥桂.雷貝拉唑和鋁碳酸鎂治療膽囊切除術(shù)后伴膽汁反流性胃炎作用比較分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2015(09):28-28+30.

[4] 羅廣宇.雷貝拉唑和鋁碳酸鎂聯(lián)合用藥治療膽囊切除并發(fā)膽汁反流性胃炎的臨床療效觀察[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2014，26(03):64-65.