武溶

摘要：本文著重分析現(xiàn)階段醫(yī)院財(cái)務(wù)管理之中所存在的問題，并針對性的對所存在的問題提出解決措施，以此用來保障醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的有序發(fā)展。根據(jù)實(shí)踐表明，積極轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式，制定切實(shí)可行的管理制度，能夠?qū)⒇?cái)務(wù)管理之中所存在的問題進(jìn)行發(fā)現(xiàn)與整治，對實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效益最大化具有十分重要的作用。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財(cái)務(wù)管理 ?問題 ?對策

近幾年，伴隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展迅速，并逐漸備受關(guān)注，在新形勢下，社會(huì)對醫(yī)療事業(yè)提出了新的發(fā)展要求，在這種發(fā)展局面下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理作為醫(yī)院管理體系之中的重要的組成部分，是保證醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)鍵因素。從本質(zhì)上而言，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理由于受到外界因素與內(nèi)部環(huán)境的影響，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀不容樂觀，需及時(shí)加以研究與分析，貫徹醫(yī)院經(jīng)營原則，積極提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作。

一、現(xiàn)階段我國醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中存在的問題

（一）缺乏財(cái)務(wù)管理意識

在部分醫(yī)院之中領(lǐng)導(dǎo)人員缺乏財(cái)務(wù)管理意識，沒有充分認(rèn)識到財(cái)務(wù)管理所帶來的重要性，導(dǎo)致醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及財(cái)務(wù)管理人員沒有將日常財(cái)務(wù)管理工作與醫(yī)院財(cái)務(wù)現(xiàn)狀相關(guān)聯(lián)，這種情況下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作僅僅停留在表面之上，無法真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的更深層次發(fā)展。另外，由于受到外界因素的影響，很多醫(yī)院財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍得到縮小，財(cái)務(wù)人員素質(zhì)過低，缺乏培訓(xùn)與進(jìn)修的機(jī)會(huì)，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理工作不佳。

（二）醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控力度不足

在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理之中內(nèi)部控制力度是最為主要的問題，由于很多醫(yī)院缺乏對內(nèi)部控制制度的認(rèn)識，認(rèn)為內(nèi)部控制制度主要是資金的安全管理與控制，是對資本的一種控制。從當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制制度分析可以得知，很多醫(yī)院的規(guī)定不全面，并且沒有針對某些環(huán)節(jié)作出相應(yīng)的控制措施，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制出現(xiàn)非常大的漏洞。除此之外，醫(yī)院內(nèi)部控制制度缺乏科學(xué)且合理的建設(shè)，與實(shí)際工作相差過大，在財(cái)務(wù)管理過程之中并沒有嚴(yán)格按照醫(yī)院內(nèi)部控制制度進(jìn)行工作，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部控制失效案例層出不窮。

（三）缺乏科學(xué)的預(yù)算編制

在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理之中，財(cái)務(wù)預(yù)算是依據(jù)醫(yī)院的職能、工作任務(wù)以及發(fā)展計(jì)劃所形成的一項(xiàng)財(cái)務(wù)收支計(jì)劃，是對整個(gè)醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)的一種安排，從某種角度分析，醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理是保證醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展的關(guān)鍵因素。但是現(xiàn)階段醫(yī)院缺乏對財(cái)務(wù)預(yù)算的認(rèn)識，并且預(yù)算編制的方法不夠科學(xué)，很多醫(yī)院的預(yù)算編制主要是依據(jù)醫(yī)院上半年的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理與推算而來的，這樣一來醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算則會(huì)失去科學(xué)性與合理性，所編制的預(yù)算數(shù)據(jù)也無法得到執(zhí)行。

二、解決現(xiàn)階段醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問題的對策

（一）提高財(cái)務(wù)管理意識，重視財(cái)務(wù)管理工作

為進(jìn)一步提高我國醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員需要改變傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理意識，加強(qiáng)重視醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，并針對當(dāng)前醫(yī)院的發(fā)展特點(diǎn)制定相應(yīng)的財(cái)務(wù)管理制度。其中醫(yī)院可以積極構(gòu)建單獨(dú)的財(cái)務(wù)管理部門，并做好醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的醫(yī)院經(jīng)營模式，利用多元化的經(jīng)營管理方式，積極推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的有序發(fā)展。其中醫(yī)院可以從以下幾個(gè)方面出發(fā)：一是財(cái)務(wù)部門需要認(rèn)真處理醫(yī)院的各項(xiàng)資金，并做好記錄，對資金的使用現(xiàn)狀以及使用范圍有所了解;二是對醫(yī)院實(shí)物資產(chǎn)進(jìn)行管理，爭取將財(cái)務(wù)管理落實(shí)到個(gè)人身上，避免醫(yī)院實(shí)物資產(chǎn)得到流失;三是要加強(qiáng)對醫(yī)院收費(fèi)方面的管理，對于票據(jù)需要加以重視，及時(shí)做好登記工作，不斷完善醫(yī)院收費(fèi)窗口的工作。

（二）提高內(nèi)控控制力度

在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理之中內(nèi)部控制制度占據(jù)了十分重要的地位，對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提升具有十分重要的推動(dòng)作用。首先，醫(yī)院要積極提高內(nèi)部控制力度，減少控制程序，提高工作效率。其次，醫(yī)院要嚴(yán)格按照醫(yī)院的規(guī)模以及特點(diǎn)進(jìn)行針對性的選擇，在保證有效性的基礎(chǔ)上，需要確定控制環(huán)節(jié)，對于不同業(yè)務(wù)的金額需要設(shè)定不同的審核范圍，其中可以將金額比較大的業(yè)務(wù)作為主要的內(nèi)部審核重點(diǎn)。另外，為進(jìn)一步保證醫(yī)院內(nèi)部控制制度的有序發(fā)展，醫(yī)院還可以采取獎(jiǎng)懲方法，制定考核制度，對醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的職責(zé)以及權(quán)力進(jìn)行明確與監(jiān)管。

（三）提高醫(yī)院預(yù)算管理水平

在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理之中預(yù)算管理占據(jù)了十分重要的地位，預(yù)算管理關(guān)系到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)發(fā)展，合理的預(yù)算管理能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院資源的優(yōu)化處理，并且能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院收支的平衡性與穩(wěn)定性。從整體角度分析，醫(yī)院的預(yù)算管理主要包括兩個(gè)方面，第一是收入預(yù)算，第二是支出預(yù)算。其中收入預(yù)算需要嚴(yán)格按照國家衛(wèi)生部所頒布的醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目，并嚴(yán)格按照業(yè)務(wù)量進(jìn)行計(jì)算，保證整個(gè)收入預(yù)算的科學(xué)性、合理性以及真實(shí)性。支出預(yù)算編制主要是對水電費(fèi)用以及業(yè)務(wù)費(fèi)用、材料費(fèi)用的整合。在整個(gè)編制過程之中，需要嚴(yán)格按照定額進(jìn)行編制，等到編制結(jié)束之后，還要經(jīng)過相關(guān)部門的討論與分析，只有如此，才能真正將總預(yù)算分解到各個(gè)科室，才能真正提高預(yù)算的執(zhí)行力度，對提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益以及經(jīng)濟(jì)效益具有重要意義。

（四）實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的精細(xì)化發(fā)展

精細(xì)化發(fā)展是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理有序發(fā)展的基礎(chǔ)，在實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理精細(xì)化的發(fā)展過程之中，需要做到兩點(diǎn)：第一，要保證醫(yī)院內(nèi)的會(huì)計(jì)主管、核算人員、編制、財(cái)務(wù)信息化、總賬等職位的一致性，以此用來降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，提高財(cái)務(wù)效率。第二，要保證醫(yī)院與各個(gè)科室之間財(cái)務(wù)管理的統(tǒng)一關(guān)系，醫(yī)院內(nèi)的各個(gè)科室只有服從醫(yī)院的指導(dǎo)，才能真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的精細(xì)化發(fā)展。

總而言之，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理決定了醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，但是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理呈現(xiàn)出諸多缺陷與不足，需要進(jìn)行分析與解決，積極提高財(cái)務(wù)管理意識，提高內(nèi)控力度，提高預(yù)算管理水平，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院精細(xì)化發(fā)展。

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