周敬法

（芮城縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，山西 運(yùn)城 044600）

中西醫(yī)結(jié)合心血管疾病的防治與探索

周敬法

（芮城縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，山西 運(yùn)城 044600）

我國目前心血管疾病患者數(shù)量龐大，也是成年男性及女性過早罹病與死亡的重要原因，為了提高對(duì)心血管疾病的防治水準(zhǔn)，也為了使我國的中醫(yī)發(fā)揚(yáng)光大，在治療心血管疾病中，我們堅(jiān)持走中西醫(yī)相結(jié)合防治心血管疾病的道路。要減少心血管疾病的發(fā)生，首先在生活中應(yīng)該：避免吸煙、注意體重與腰圍、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、食用有益心血管健康的食物（適量攝取健康脂肪、少吃鹽、多吃蔬菜水果、選擇全谷類）、定期檢查追蹤、自我壓力管理、保持充足睡眠等。這不僅可以防御疾病的發(fā)生，同時(shí)也為藥物治療打下基礎(chǔ)。

中西醫(yī)結(jié)合；預(yù)防心血管疾?。唤】瞪?；合理飲食；科學(xué)用藥

心血管疾病，在臨床上通常狹義地指動(dòng)脈粥樣硬化所造成之心臟或血管的疾?。?］。心血管疾病包括：冠狀動(dòng)脈心臟病、頸動(dòng)脈阻塞、中風(fēng)、短暫性腦缺血發(fā)作、周圍動(dòng)脈疾病、主動(dòng)脈瘤、高血壓等［2］。發(fā)病率高，死亡率排第三位，是當(dāng)今致死率極高的疾病，這使我們必須正視心血管疾病，早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療［3］。

1 造成心血管疾病的危險(xiǎn)因素

每個(gè)人多少都有會(huì)引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素，包括可預(yù)防或可改變的、或可加以治療或控制的、或遺傳及環(huán)境中無法避免的。然而，特定危險(xiǎn)因素會(huì)增加患病的風(fēng)險(xiǎn)，這些包括：

可預(yù)防或可改變的生活習(xí)慣所形成的危險(xiǎn)因素包括：吸煙、缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖、不健康的飲食、吃太多鹽、過度飲酒。

可治療或部分可治療的危險(xiǎn)因素包括：高血壓、高膽固醇血癥、高甘油三脂血癥、糖尿病、引起腎功能減退的腎臟疾病。

固定性的危險(xiǎn)因素包括：顯著的家族病史。若家中父親或兄弟在55歲之前、母親或姐妹在65歲之前有心臟病或中風(fēng)，是高危險(xiǎn)人群。

生為男性：男性且有嚴(yán)重的頂禿。

早期絕經(jīng)婦女：美國一項(xiàng)研究指出，46歲之前進(jìn)入更年期的婦女，罹患心臟病或中風(fēng)的機(jī)率是其他女性的2倍。

年齡：年紀(jì)越大，動(dòng)脈粥狀硬化的機(jī)率就越大。

若有一項(xiàng)或多項(xiàng)固定性的危險(xiǎn)因素，可能要在生活方式上做出更多的努力，來預(yù)防心血管疾病的發(fā)生。

2 中西醫(yī)結(jié)合防治心血管疾病的探索

2.1 西醫(yī)防治的思路探索

動(dòng)脈粥樣硬化是最常見的心血管疾病之一。動(dòng)脈粥樣硬化在臨床上是較為難醫(yī)治的疾病，癥狀以穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛、心肌梗死等為主。目前研究顯示，內(nèi)皮細(xì)胞受到許多潛在的傷害而激起各種反應(yīng)，如cytokine（細(xì)胞因子）的釋出及CRP（C-反應(yīng)蛋白）的產(chǎn)生。而高濃度的CRP，會(huì)影響血管內(nèi)皮細(xì)胞的特性，并造成組織的損傷。CRP在發(fā)炎反應(yīng)過程中的影響主要包括：活化補(bǔ)體系統(tǒng)，加強(qiáng)T細(xì)胞間接對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞的破壞，刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞間黏連分子生成，刺激巨噬細(xì)胞產(chǎn)生組織因子，增強(qiáng)巨噬細(xì)胞吞噬能力，所以，在臨床中，找尋作用性強(qiáng)的治療藥物是關(guān)鍵。使用西藥能有效對(duì)癥治療，然而，不能從根本上控制疾病的病因，因此，西藥配合中醫(yī)組方是學(xué)者認(rèn)為可行的。

2.2 對(duì)于hs-CRP在心血管疾病的探索

近年來有許多研究發(fā)現(xiàn)，hs-CRP在健康者未來發(fā)現(xiàn)心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估上，是個(gè)獨(dú)立并且是有效的預(yù)測(cè)指標(biāo)。研究指出：血清中的hs-CRP愈高者、其將來發(fā)生心肌梗死（MI）及中風(fēng)（stroke）的可能性就愈大。此外，學(xué)者認(rèn)為，hs-CRP的水平與心血管疾病呈正相關(guān)，這一因素并不是與其它疾病及不良嗜好相伴而來。已經(jīng)有文獻(xiàn)證實(shí)，hs-CRP對(duì)于心血管疾病是一個(gè)有價(jià)值的診斷指標(biāo)，應(yīng)用hs-CRP的高敏感度，對(duì)高危險(xiǎn)人群進(jìn)行評(píng)估，可提供我們更多信息，積極的預(yù)防與治療。建議在初級(jí)預(yù)防中，將hs-CRP做為選擇性的應(yīng)用，但并非做為廣范的篩選。

2.3 中醫(yī)對(duì)心血管疾病的防治探索

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，臟腑功能失調(diào)，則氣血津液運(yùn)行障礙。如果脾胃機(jī)能下降，則水谷精微變?yōu)闈嶂?，進(jìn)入血液而使血脂升高；濁脂越積越多，不得清化而變?yōu)檠兄禎?。血液在人體內(nèi)是經(jīng)過血脈傳輸流動(dòng)到機(jī)體各個(gè)部位，當(dāng)臟腑的功能失調(diào)時(shí)，正常的流動(dòng)能力遭到破壞，血流運(yùn)行不暢，會(huì)出現(xiàn)瘀滯。痰瘀互結(jié)而導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，引發(fā)中風(fēng)、胸痹、真心痛、癡呆等諸病。因此，中醫(yī)學(xué)上，選擇活血化瘀、祛痰降脂、補(bǔ)氣行血等藥物作為首選。在組方中，三七使用率較高，其性味甘微苦，藥性溫和，具備著良好的散瘀止血，消腫定痛功效。有研究發(fā)現(xiàn)，三七有效成分能明顯升高血清中血管內(nèi)皮舒張因子（NO）、超氧化物歧化酶（SOD）水平，降低內(nèi)皮素（ET）、血漿脂質(zhì)過氧化物（LPO）活性水平，拮抗血小板粘附、聚集和血栓形成，保護(hù)動(dòng)脈壁和擴(kuò)張血管。組方中還會(huì)添加丹參、川芎、西紅花、蒲黃、牡丹皮、桃仁、姜黃等成分，具有一定活血化瘀的作用，多種藥材配伍使用，能夠發(fā)揮協(xié)同作用，更好地發(fā)揮治療功效。中醫(yī)學(xué)更多的采取辨證治療方式，依據(jù)患者的實(shí)際情況，設(shè)定個(gè)性化治療措施，采取更具針對(duì)性的治療方式，提升治療效果。若將西藥與中醫(yī)組方相互結(jié)合，那么就更能起到獨(dú)具優(yōu)勢(shì)的治療效果。

［1］ 霍偉君.40例肺心病合并冠心病的臨床分析［J］.健康必讀雜志，2012，（3）：69-70.

［2］ 袁 榮.49例肺心病合并冠心病的臨床分析［J］.醫(yī)學(xué)信息，2011，24（6）：79.

［3］ 喻蘭芬.慢性肺心病合并冠心病 68 例臨床分析［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（17）：21-22.

本文編輯：吳宏艷

The prevention and treatment of cardiovascular diseases combined with traditional Chinese and Western Medicine

ZHOU Jing-fa
（Depаrtment of cаrdiovаsculаr medicine， Ruicheng County People's Hospitаl，Shаnxi Yuncheng 044600，Chinа）

At present the number of pаtients with cаrdiovаsculаr diseаse is huge， is аlso аn importаnt reаson for mаle аnd femаle аdults of premаture morbidity аnd mortаlity of cаrdiovаsculаr diseаse， in order to improve the level of prevention аnd control， in order to mаke our country cаrry forwаrd trаditionаl Chinese medicine， in the treаtment of cаrdiovаsculаr diseаse， we аdhere to the combinаtion of Chinese аnd Western medicine in prevention аnd treаtment of cаrdiovаsculаr diseаses to reduce cаrdiovаsculаr diseаse. The first occurred in life should note： аvoid smoking， body weight аnd wаist circumference， regulаr exercise， eаt beneficiаl cаrdiovаsculаr heаlth food （аdequаte intаke of heаlthy fаts， eаt less sаlt， eаt more vegetаbles аnd fruit， choose whole grаins）， regulаr inspection trаcking，self pressure mаnаgement， to mаintаin аdequаte sleep. This not only cаn prevent the occurrence of the diseаse， but аlso lаy the foundаtion for drug treаtment.

Integrаted trаditionаl Chinese аnd Western medicine；Prevention of cаrdiovаsculаr diseаse；Heаlthy life；Reаsonаble diet；Scientific medicаtion

R54；R741

A

ISSN.2095-6681.2016.18.025.02