翟志永，趙桂鋒，馮娟

線栓法制作大腦中動(dòng)脈閉塞（middle cerebral artery occlusion，MCAO）模型是采用血管內(nèi)插入線栓阻斷大鼠大腦中動(dòng)脈制成腦缺血損傷模型的方法[1]。目前對(duì)MCAO模型的研究主要集中于動(dòng)物種類、性別、體重、線栓的選擇和處理、切口、線栓的插入方法等方面。至于動(dòng)物手術(shù)的側(cè)別絕大多數(shù)情況只是根據(jù)個(gè)人的習(xí)慣選擇，很少有這方面的研究。研究者們近年來采用不同的動(dòng)物模型對(duì)腦不對(duì)稱分別從結(jié)構(gòu)上和功能上進(jìn)行了大量研究，并且發(fā)現(xiàn)了海馬、前額葉、下丘腦等都存在不對(duì)稱[2-3]。這種不對(duì)稱對(duì)MCAO模型側(cè)別的選擇是否造成影響，研究者仍知之甚少。本研究通過不同時(shí)間點(diǎn)應(yīng)用線栓法制作不同側(cè)別MCAO模型探討對(duì)大鼠神經(jīng)功能和腦梗死體積的影響。

1 材料與方法

1.1 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物及分組 SPF級(jí)健康雄性SD大鼠36只，體質(zhì)量250～280 g，由北京華阜康生物科技有限公司提供。將其隨機(jī)分為左側(cè)MCAO組和右側(cè)MCAO組。各組再隨機(jī)分為缺血再灌注后1、3、7 d三個(gè)亞組，每個(gè)亞組6只大鼠。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

1.2.1 缺血再灌注模型的制備 根據(jù)Zea-Longa線栓法[1]，將所有大鼠以10%水合氯醛（0.35 ml/100 g）腹腔麻醉后仰臥固定在手術(shù)臺(tái)上。切開大鼠頸部正中皮膚及淺筋膜，鈍性分離胸鎖乳突肌與胸骨舌骨肌，暴露分離一側(cè)頸總動(dòng)脈（common carotid artery，CCA）、迷走神經(jīng)、頸外動(dòng)脈（external carotid artery，ECA）和頸內(nèi)動(dòng)脈（internal carotid artery，ICA）。結(jié)扎ECA及CCA近心端，在CCA結(jié)扎的上端距離CCA分叉處剪一“V”形切口，用制備好的線栓沿CCA插至ICA分叉處，進(jìn)線長(zhǎng)度（18.5±0.5）mm（ECA與ICA分叉處為起點(diǎn)），然后固定栓線，順序縫合好肌肉皮膚。栓塞90 min后抽出栓線實(shí)現(xiàn)再灌注。

1.2.2 行為功能測(cè)試

1.2.2.1 神經(jīng)功能缺損評(píng)分 采用Zea-longa評(píng)分法[1]，于大鼠造模后1、3、7 d時(shí)分別進(jìn)行神經(jīng)功能缺損評(píng)分。0分：無神經(jīng)缺損癥狀；1分：無法完全伸展梗塞對(duì)側(cè)前肢；2分：行走時(shí)向梗塞對(duì)側(cè)轉(zhuǎn)圈；3分：行走時(shí)向梗塞對(duì)側(cè)傾倒；4分：不能自發(fā)行走，痙攣、昏睡、意識(shí)喪失。術(shù)后清醒時(shí)評(píng)分在1～3分表示造模成功；0分和4分表示造模失敗，剔除。

1.2.2.2 Morris水迷宮試驗(yàn) 取一不銹鋼桶，直徑120 cm，高40 cm，水池壁標(biāo)明東南西北4個(gè)入水點(diǎn)將其分為4個(gè)象限。于其中一象限中心置一圓形平臺(tái)，高28 cm，直徑10 cm。內(nèi)容自來水，水溫（24±2）℃，水高30 cm，平臺(tái)低于水面2 cm。用不透明的白色塑料泡沫碎屑均勻覆蓋水面。將大鼠頭朝池壁按東、南、西、北順時(shí)針4個(gè)入水點(diǎn)輕輕放入池中。記錄大鼠自入水至找到平臺(tái)所需的時(shí)間作為逃避潛伏期。每天訓(xùn)練4次，每次間隔20 s，4次潛伏期的平均值作為當(dāng)日最終成績(jī)進(jìn)入最后統(tǒng)計(jì)。

1.2.2.3 梯形平衡木試驗(yàn) 梯形平衡木由上窄下寬兩層梯形木條組成，大鼠從寬的一端走到窄的一端。如果大鼠的前爪（或后爪）放在寬的木條上，為一個(gè)錯(cuò)誤腳步，記為1分。如果搭在了上面窄的木條的邊緣上，為半個(gè)錯(cuò)誤腳步，記為0.5分。如果放在了上面窄的木條上，為一個(gè)正確腳步，記為0分[4]。計(jì)數(shù)老鼠通過平衡木的腳步總數(shù)，計(jì)算腳步錯(cuò)誤率。

1.2.3 取材 大鼠斷頭取腦后用等滲鹽水沖凈，放入-20℃冰箱冰凍20 min。取出置于大鼠腦模具中，自視交叉水平做連續(xù)6片的冠狀切片（片厚2 mm）。將切片放于37℃ 1%TTC溶液中，避光孵育30 min，每隔10 min翻動(dòng)一次。染色后腦片置于4%多聚甲醛中固定24 h，拍照。采用Image-Pro Plus 5.0圖像處理軟件計(jì)算每張切片患側(cè)腦梗死面積和對(duì)側(cè)全腦面積。公式計(jì)算腦梗死體積百分比（%）=患側(cè)梗死面積/對(duì)側(cè)全腦面積×100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SAS 9.1軟件，正態(tài)分布的計(jì)量資料以表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組大鼠神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較 術(shù)后造模不成功大鼠2只，不明原因死亡2只，引起蛛網(wǎng)膜下腔出血1只，給予隨機(jī)補(bǔ)充大鼠。造模成功的所有實(shí)驗(yàn)動(dòng)物均觀察到了神經(jīng)功能缺失。兩組大鼠在術(shù)后3 d時(shí)神經(jīng)功能缺損評(píng)分最高，7 d時(shí)都有顯著改善。在MCAO再灌注后的不同時(shí)間點(diǎn)（1、3、7 d），左側(cè)MCAO組大鼠的Zealonga評(píng)分均明顯高于右側(cè)MCAO組，而7 d時(shí)差異更為顯著（P＜0.01）（表1）。

2.2 Morris水迷宮試驗(yàn) 缺血再灌注后3 d時(shí)兩組大鼠的逃避潛伏期明顯增加，而在術(shù)后7 d時(shí)都有所改善。在MCAO再灌注后的不同時(shí)間點(diǎn)（1、3、7 d），右側(cè)MCAO組大鼠的逃避潛伏期均明顯高于左側(cè)MCAO組，表明右側(cè)MCAO組記憶功能損害更為嚴(yán)重，而7 d時(shí)差異最為顯著（P＜0.01）（表2）。

2.3 梯形平衡木試驗(yàn) 兩組大鼠的腳步錯(cuò)誤率在缺血再灌注后3 d時(shí)最高，7 d時(shí)最少。在MCAO再灌注后的不同時(shí)間點(diǎn)（1、3、7 d），左側(cè)MCAO組大鼠的腳步錯(cuò)誤率均明顯高于右側(cè)MCAO組，表明左側(cè)MCAO組的平衡運(yùn)動(dòng)功能損害更為嚴(yán)重，而7 d時(shí)差異最為顯著（P＜0.01）（表3）。

2.4 兩組大鼠腦梗死部位及體積的比較 TTC染色顯示正常腦組織呈紅色，梗死區(qū)為白色。梗死多位于大腦皮層、紋狀體等部位，兩組在梗死累及的部位上基本相同。兩組腦梗死體積在I/R后3 d時(shí)最大（圖1），7 d時(shí)最小（圖2）。在I/R后1 d左右側(cè)腦梗死體積百分比分別為（24.18±4.55）%、（25.34±3.24）%，3 d時(shí)分別為（32.43±6.25）%、（35.17±4.63）%，比較差異均無顯著性；而I/R后7 d時(shí)，左側(cè)組梗死體積百分比（20.33±4.09）%顯著高于右側(cè)組（15.17±3.62）%，比較差異有顯著性（P＜0.05）。

3 討論

以往認(rèn)為腦不對(duì)稱性是人類大腦的特性，大腦左右半球無論在結(jié)構(gòu)上還是功能上都存在差異。但隨著腦成像技術(shù)和分子生物學(xué)等的發(fā)展，發(fā)現(xiàn)腦不對(duì)稱性還普遍存在于脊椎動(dòng)物及某些無脊椎動(dòng)物[5-6]。大鼠及其他嚙齒類動(dòng)物具有單側(cè)優(yōu)勢(shì)現(xiàn)象[7]。研究者們近年來采用不同的動(dòng)物模型對(duì)腦不對(duì)稱分別從結(jié)構(gòu)上和功能上進(jìn)行了大量研究，并且發(fā)現(xiàn)了海馬、前額葉、下丘腦等都存在不對(duì)稱[2-3]。

Longa等[1]以改良線栓法制備了MCAO模型，隨后該模型便被廣泛應(yīng)用于動(dòng)物腦缺血的研究。MCAO模型具有不開顱、效果肯定、可準(zhǔn)確控制缺血再灌注時(shí)間及與人類腦缺血病理過程相似的特點(diǎn)，對(duì)于探索缺血性卒中的病理機(jī)制和治療評(píng)價(jià)具有重要價(jià)值。但在手術(shù)制作模型的側(cè)別選擇上絕大多數(shù)研究者只是根據(jù)個(gè)人的習(xí)慣，很少會(huì)考慮腦的不對(duì)稱性對(duì)MCAO后梗死體積和神經(jīng)功能缺損的影響。

表1 兩組大鼠Zea-longa評(píng)分比較（±s）

表1 兩組大鼠Zea-longa評(píng)分比較（±s）

注：與右側(cè)MCAO組比較，aP＜0.05，bP＜0.01

表2 兩組大鼠的逃避潛伏期（±s）

表2 兩組大鼠的逃避潛伏期（±s）

注：與右側(cè)MCAO組比較，aP＜0.05，bP＜0.01

表3 兩組大鼠的梯形平衡木試驗(yàn)?zāi)_步錯(cuò)誤率（±s）

表3 兩組大鼠的梯形平衡木試驗(yàn)?zāi)_步錯(cuò)誤率（±s）

注：與右側(cè)MCAO組比較，aP＜0.05，bP＜0.01

圖1 腦缺血再灌注后3 d左側(cè)和右側(cè)MCAO的TTC染色結(jié)果對(duì)比

圖2 腦缺血再灌注后7 d左側(cè)和右側(cè)MCAO的TTC染色結(jié)果對(duì)比

本研究發(fā)現(xiàn)在MCAO再灌注后的不同時(shí)間點(diǎn)（1、3、7 d），左側(cè)MCAO組大鼠的神經(jīng)功能缺損和腳步錯(cuò)誤率均明顯高于右側(cè)MCAO組，表明左側(cè)MCAO組的平衡及運(yùn)動(dòng)功能損害更為嚴(yán)重，從而推測(cè)可能存在大鼠左側(cè)運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)功能占優(yōu)勢(shì)。Klur等[8]發(fā)現(xiàn)，經(jīng)歷過空間導(dǎo)航訓(xùn)練的大鼠右側(cè)海馬CA1區(qū)的、與導(dǎo)航相關(guān)的空間信息處理基因表達(dá)發(fā)生變化數(shù)為623，而左側(cè)海馬CA1區(qū)基因發(fā)生變化數(shù)僅為74。Shinohara等[9]通過對(duì)小鼠腹側(cè)海馬聯(lián)合和胼胝體橫切，同時(shí)分別進(jìn)行左右側(cè)眼球摘除手術(shù)的研究發(fā)現(xiàn)在記憶階段，小鼠的右側(cè)海馬占優(yōu)勢(shì)。這就解釋了本研究在MCAO再灌注后的不同時(shí)間點(diǎn)（1、3、7 d），右側(cè)MCAO組大鼠的逃避潛伏期均明顯高于左側(cè)MCAO組，表明右側(cè)海馬功能占優(yōu)勢(shì)，MCAO記憶功能損害也更為嚴(yán)重。Robinson[10]報(bào)道，大鼠右側(cè)MCAO后出現(xiàn)活動(dòng)增多現(xiàn)象，病灶同側(cè)和對(duì)側(cè)的皮質(zhì)及藍(lán)斑核內(nèi)的去甲腎上腺素水平降低30%，黑質(zhì)內(nèi)多巴胺濃度降低20%，而左側(cè)MCAO后未見類似改變，提示大鼠左右半球腦缺血后行為和生化改變是大腦解剖和生理功能不對(duì)稱的結(jié)果。

有研究通過對(duì)成年大鼠MCAO術(shù)后的行為功能評(píng)價(jià)和病理學(xué)研究觀察到，優(yōu)勢(shì)半球的梗死所致梗死體積更大、更嚴(yán)重，并伴有持久而顯著的神經(jīng)功能缺損[11]。但本研究的實(shí)驗(yàn)結(jié)果提示左側(cè)和右側(cè)MCAO模型引起的腦梗死均位于大腦皮層、紋狀體等部位，兩組在梗死累及的部位上無明顯差異。而且兩組腦梗死體積百分比在I/R后1及3 d時(shí)比較無明顯差異，提示MCAO早期對(duì)左右側(cè)梗死體積影響不大，神經(jīng)功能缺損的差異來自于左右腦結(jié)構(gòu)或功能的不對(duì)稱而非梗死體積的差別。而I/R后7 d時(shí)，左側(cè)組梗死體積百分比（20.33±4.09）%顯著高于右側(cè)組（15.17±3.62）%，比較差異有顯著性（P＜0.05）。這可能是因?yàn)橛覀?cè)MCAO組開始時(shí)運(yùn)動(dòng)功能損害較輕，因此患肢得到更多的功能鍛煉。肢體的功能鍛煉促進(jìn)了缺血側(cè)腦的神經(jīng)再生和血管再生[12]，進(jìn)而更促進(jìn)了肢體功能的恢復(fù)，因此在缺血再灌注后7 d時(shí)右側(cè)MCAO組大鼠的神經(jīng)功能水平較左側(cè)有更明顯的改善（P＜0.01）。

本研究只是從神經(jīng)功能和梗死體積方面去推測(cè)大鼠大腦半球差異對(duì)MCAO模型的影響，后續(xù)研究可以檢測(cè)功能蛋白，采用蛋白組學(xué)及基因組學(xué)等方法考察大鼠左右大腦半球差異的分子機(jī)制。

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