李春玉

（黑龍江省龍江縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，黑龍江　齊齊哈爾　161000）

·綜述·

原發(fā)性高血壓患者的健康教育及綜合護(hù)理體會(huì)

李春玉

（黑龍江省龍江縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，黑龍江齊齊哈爾161000）

本文通過對(duì)原發(fā)性高血壓的診斷，并列舉一些常見的教育內(nèi)容及效果展示，說明對(duì)原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行健康教育的必要性和有效性，并根據(jù)本人在臨床進(jìn)行高血壓患者綜合護(hù)理時(shí)的一些體會(huì)做出描述。

原發(fā)性高血壓，健康教育，綜合護(hù)理體會(huì)

1　原發(fā)性高血壓

1.1定義

原發(fā)性高血壓是指不明原因的以體循環(huán)動(dòng)脈血壓升高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。

1.2危害

原發(fā)性高血壓在經(jīng)過長(zhǎng)期的患病后會(huì)出現(xiàn)心臟、腦部、腎臟等部位的損害，嚴(yán)重者會(huì)造成腦卒中、冠心病等疾病。

1.3我國(guó)目前原發(fā)性高血壓現(xiàn)狀

根據(jù)我國(guó)2002年全國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查資料的顯示，成人原發(fā)性高血壓的發(fā)病率達(dá)到了18.8%，即有1.6億人群患有原發(fā)性高血壓的病癥，并且人數(shù)有逐年升高的趨勢(shì)。隨著原發(fā)性高血壓患病率及患病人數(shù)的增加，原發(fā)性高血壓這個(gè)疾病已經(jīng)成為威脅我國(guó)居民健康的重要疾病之一，致死、致殘率的較高水平亦使我國(guó)居民和醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)及時(shí)正確的處理和解決，盡量避免患病率的升高。

2　原發(fā)性高血壓患者的健康教育

重要性：不僅原發(fā)性高血壓這個(gè)疾病在威脅著我國(guó)居民的健康，原發(fā)性高血壓所帶來的并發(fā)癥更為嚴(yán)重。但是，具相關(guān)的資料信息統(tǒng)計(jì)得知，患有高血壓的病人能夠堅(jiān)持按時(shí)服藥、定期監(jiān)測(cè)血壓、進(jìn)行體檢的還不到患病者的一半，所以，原發(fā)性高血壓患者的健康教育已經(jīng)成為了醫(yī)治高血壓的必由之路、當(dāng)務(wù)之急。

對(duì)于目前我國(guó)原發(fā)性高血壓患病者來說，存在著發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高這“三高”的現(xiàn)象，“三高”說明了原發(fā)性高血壓的危險(xiǎn)性和危害性較嚴(yán)重，而原發(fā)性高血壓在我國(guó)還存在著知曉率低、控制率低、治療率低的這“三低”現(xiàn)象，這不僅和目前國(guó)內(nèi)、國(guó)際的醫(yī)療水平息息相關(guān)，原發(fā)性高血壓的確切病因并不明確，對(duì)于這種疾病的預(yù)防和控制缺少有效的解決方法，更重要的是原發(fā)性高血壓患病者在患病后的一段時(shí)間內(nèi)未得到確診信息，而在知道患病后又往往不加以重視，不能完全按照醫(yī)生的處方進(jìn)行服藥和定期監(jiān)測(cè)。所以，就目前來說，使我國(guó)居民提高對(duì)原發(fā)性高血壓的認(rèn)識(shí)，對(duì)原發(fā)性高血壓的誘因和后果有著糾正和指導(dǎo)作用，使患者能夠盡早發(fā)現(xiàn)疾病，并了解有效控制、治療的健康教育，已經(jīng)成為了目前我國(guó)對(duì)于高血壓疾病發(fā)現(xiàn)和控制的首要任務(wù)。

據(jù)相關(guān)資料表明，將挑選的原發(fā)性高血壓患者隨機(jī)分成兩組，一組是接受了健康教育的、全面護(hù)理的原發(fā)性高血壓患者，另一組是接受的常規(guī)護(hù)理。結(jié)果顯示，在血壓控制率、服藥依從性、定期按時(shí)復(fù)查率及原發(fā)性高血壓并發(fā)癥的發(fā)生率上，有健康教育的一組在以上幾個(gè)方面均比常規(guī)護(hù)理的效果好。因此，我們得出結(jié)論，要想使原發(fā)性高血壓患者得到有效控制和治療，健康教育必不可少。

3　原發(fā)性高血壓患者健康教育的內(nèi)容

健康教育的目的是使患者能夠做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療。

3.1原發(fā)性高血壓的診斷

以非藥物狀態(tài)下兩次或兩次以上的重復(fù)測(cè)定（非同一天）所得到的平均值作為主要診斷依據(jù)。若測(cè)量血壓的結(jié)果是舒張壓≥90 mmHg，收縮壓≥140 mmHg，則應(yīng)該在3天內(nèi)連續(xù)測(cè)量1～2次，因?yàn)槿嗽谝惶靸?nèi)不同時(shí)間的血壓值有波動(dòng)，夜間血壓較低，而在每天的6:00～10:00和16:00～20:00的血壓值偏高；而同一個(gè)人身體上的不同部位對(duì)于血壓值測(cè)定的結(jié)果也有不同，一般的右上肢高于左上肢，下肢要高于上肢，所以，若不以同一時(shí)間、部位測(cè)定可能會(huì)有偏差，而不同的血壓計(jì)測(cè)量的結(jié)果也不同，因此，對(duì)于原發(fā)性高血壓的診斷及后續(xù)治療應(yīng)該盡量采取用同一血壓計(jì)、每次測(cè)量在一天的同一時(shí)間、測(cè)量時(shí)采取同一體位、同一身體部位進(jìn)行血壓的測(cè)量。若確診為原發(fā)性高血壓，就應(yīng)該立即進(jìn)行正規(guī)的治療。

3.2非藥物治療

非藥物治療就目前來說，對(duì)于原發(fā)性高血壓患者的血壓控制有很大幫助，能起到自身降壓、協(xié)調(diào)降壓的作用。其主要內(nèi)容包括：改善生活習(xí)慣，在飲食攝入上保持低鹽、抵脂，控制體重在在一定范圍，戒煙、戒酒，每天進(jìn)行運(yùn)動(dòng)治療等方面。這些有益的生活習(xí)慣對(duì)各期的高血壓患者均有較好的治療、改善效果。尤其對(duì)于血壓在舒張壓90～99 mmHg、收縮壓在140～159 mmHg的無糖尿病并發(fā)癥的輕度高血壓的治療效果極為明顯，現(xiàn)已作為其主要治療方法。

3.3藥物治療

一旦原發(fā)性高血壓得到了診斷，一般都需要進(jìn)行終身的藥物治療，在血壓得以控制在140/90 mmHg以下后，遵從醫(yī)囑逐漸減少用量，而不能擅自停藥，以免出現(xiàn)血壓迅速升高、心悸、煩躁、心動(dòng)過速等停藥綜合征。

對(duì)于服藥依從性，通過健康教育，反復(fù)講解使患者及其家屬認(rèn)識(shí)到原發(fā)性高血壓的危害，使其認(rèn)識(shí)到按時(shí)、按量服藥的重要性，切實(shí)提高患者服藥依從性。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)證明，正確有效地通過健康教育而提高患者服藥依從性的效果明顯。

3.4健康教育的方法

宣傳教育時(shí)注重講解原發(fā)性高血壓的危害，即致死、致殘等。并提醒患者及其家屬要重視原發(fā)性高血壓這個(gè)疾病，并正確對(duì)待。集中授課時(shí)重點(diǎn)講解原發(fā)性高血壓給個(gè)人家庭及社會(huì)帶來的負(fù)擔(dān)和壓力，提醒群眾對(duì)于高血壓疾病的早發(fā)現(xiàn)、早治療、早控制的厲害關(guān)系。對(duì)于住院患者，主要開展黑板報(bào)及科普墻等措施，使患者及其家屬在住院期間通過視、聽了解原發(fā)性高血壓的危害及治療、防范措施。

3.5健康教育的效果

對(duì)于消除患者的不良情緒有很大幫助，使其對(duì)于自身的原發(fā)性高血壓治療充滿信心，保持穩(wěn)定情緒，并能夠做到按醫(yī)囑及時(shí)、正確的用藥。對(duì)于高血壓疾病的預(yù)防、控制、自身護(hù)理等方面有了一定的認(rèn)識(shí)和提高，這不僅有利于醫(yī)護(hù)人員對(duì)于高血壓患者護(hù)理，更使得患者自身對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)和治療有一定的水平，對(duì)于控制原發(fā)性高血壓有較高的指導(dǎo)作用。

4　原發(fā)性高血壓綜合護(hù)理體會(huì)

4.1生活習(xí)慣的改變

對(duì)于原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行了一段時(shí)間的健康教育之后，取得了明顯的效果，在生活習(xí)慣方面，患者能夠聽從醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)并付諸行動(dòng)，做到了按時(shí)休息，保持足夠的睡眠，并在血壓穩(wěn)定以后做適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。在飲食方面也有相當(dāng)?shù)母纳?，?duì)于鹽、脂肪的攝入減少，蔬菜、水果等富含纖維素的食物適當(dāng)?shù)脑黾?，保證飲食的健康和營(yíng)養(yǎng)充分，戒煙戒酒，控制體重等。

4.2心理方面的改善

對(duì)于患病較重或高血壓癥狀明顯的患者，有效的心理護(hù)理使其消除緊張、激動(dòng)的情緒，保持良好的心態(tài)都有助于血壓的穩(wěn)定。在患者的血壓得以控制以后，要因人而異地對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助患者改善不良的性格，控制好自身情緒，平和心態(tài)，增強(qiáng)其對(duì)生活的適應(yīng)性。

4.3健康指導(dǎo)

護(hù)理時(shí)給患者一定的健康指導(dǎo)，包括高血壓雖然難以治愈，但是可以通過服藥和改善生活方式來調(diào)節(jié)控制住血壓；使患者及其家屬掌握正確的測(cè)量血壓的方式和定期記錄，以在必要時(shí)提供給醫(yī)生進(jìn)行參考和指導(dǎo)用藥。

5　討 論

原發(fā)性高血壓是一種常見病也是多發(fā)病，如果不能及時(shí)治療和控制，會(huì)引起更為嚴(yán)重的并發(fā)癥，所以原發(fā)性高血壓應(yīng)該引起我們的重視。雖然我們目前的醫(yī)療水平還不能將該病治愈，但是我們可以通過藥物治療和自身調(diào)節(jié)對(duì)高血壓進(jìn)行控制，因此，不僅醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)原發(fā)性高血壓有有效的治療、控制手段，更要使患者及其家屬對(duì)此有正確的認(rèn)識(shí)和態(tài)度。

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本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2016.02.003.02