白鳳波（牡丹江神經(jīng)精神病醫(yī)院老年病區(qū)，黑龍江 牡丹江 157000）

偏執(zhí)型精神病伴冠心病患者的臨床護理體會

白鳳波
（牡丹江神經(jīng)精神病醫(yī)院老年病區(qū)，黑龍江 牡丹江 157000）

目的 觀察偏執(zhí)型精神病伴冠心病患者的護理效果。方法 選擇2014年4月～2015年4月我院收治的偏執(zhí)型精神病伴冠心病患者13例為研究對象，對其采取臨床護理措施，并觀察護理效果。結(jié)果 經(jīng)臨床治療及護理，有病情基本穩(wěn)定12例，改善效果比較顯著。其中繼續(xù)在精神科進行治療5例，另外轉(zhuǎn)院進行冠心病治療7例。在治療1天后，發(fā)生死亡1例。結(jié)論 對偏執(zhí)型精神病伴冠心病患者應(yīng)給予精神和軀體雙方面問題的關(guān)注，做好臨床治療及護理工作，確保患者身心健康。

偏執(zhí)型精神??；冠心?。慌R床護理

偏執(zhí)型精神病別名妄想型精神病，發(fā)病原因尚不明確，臨床癥狀表現(xiàn)以系統(tǒng)妄想為主。冠心病是臨床比較常見的重大心臟疾病之一，嚴重危及人類的生命健康，成為老年患者病死的主要誘因［1］。因精神疾病患者的自身特點和神經(jīng)抑制藥的作用，使得其患冠心病的幾率比其他人高，但精神病醫(yī)院一般屬于?？漆t(yī)院，對心臟疾病并無較高重視，若未得到及時介入治療，患者的生命健康將會受到嚴重威脅［2］。有效的臨床護理在一定程度上可減少偏執(zhí)型精神病伴冠心病患者的猝死率。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年4月～2015年4月我院收治的偏執(zhí)型精神病伴冠心病患者13例為研究對象，所有患者均符合臨床偏執(zhí)型精神病和冠心病診斷標準。其中男8例，女5例；年齡46～63歲，平均年齡（52.7±3.6）歲；病程1～20年，平均病程（8.3±1.4）年；年齡分布：＜50歲患者2例，＞50歲11例；入院行心電圖檢查結(jié)果：提示伴有心臟問題患者4例，無提示9例；伴有典型心肌梗死及心絞痛癥狀患者7例，另6例則在休息時心電圖提示有明顯的心肌缺血癥狀。

1.2方法

1.2.1患者入院時

給予精神科的常規(guī)護理，并對其精神和心理狀態(tài)以及健康情況進行初步評估，在對患者的生命體征進行密切監(jiān)測，向患者及家屬詢問病史和家族史。做好血常規(guī)、心電圖、心電彩超等常規(guī)檢查，待次日清晨，對患者進行肝腎功能檢測、血糖檢測、血脂檢測以及心肌酶檢查等。針對有心臟病、高血壓、糖尿病、高膽固醇血癥病史的患者，應(yīng)給予高度重視，做好防范工作。對已經(jīng)確診為冠心病的患者進行針對性護理。

1.2.2疾病治療

在選擇治療精神疾病的藥物時，應(yīng)考慮藥物作用對心臟功能的影響，控制好患者精神狀態(tài)，并對患者的情緒做好穩(wěn)定工作，減少其心臟負荷，與此同時，進行冠心病治療工作，對病情嚴重的患者，應(yīng)叮囑其臥床休息，禁止下床活動。

1.2.3密切觀察患者病情

對精神病和冠心病之間的影響給予高度重視，時刻監(jiān)測心電圖的變化，并觀察血壓變化，對患者糖尿病、高血壓、高血脂疾病做好控制。對患者的病因及病情進行分析并正確判斷，區(qū)分出患者是因為冠心病引發(fā)的精神異常還是自身的精神癥狀，并進行對應(yīng)治療及護理，保證患者的生命健康。

1.2.4心理護理

多與患者溝通交流，多給予親人般的關(guān)心和尊重，安撫患者情緒，使其保持良好的心態(tài)，幫助患者樹立治愈信心，使其積極配合治療。

1.2.5生活護理

叮囑患者應(yīng)控制飲食，少食多餐，多進食清淡、低脂、低膽固醇食物，多喝水，多吃水果，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。同時，告誡患者戒煙戒酒，適當參加一些活動，注意運動量，避免長時間或劇烈運動。

1.2.6健康知識教育

待患者恢復(fù)自知力后，對其詳細講解疾病相關(guān)知識，解答患者提出的問題，介紹我院成功治愈的病例，增強患者治愈信心。指導(dǎo)患者家屬學(xué)習(xí)疾病相關(guān)知識，并正確認識精神疾病患者的癥狀表現(xiàn)，多給予親情的關(guān)心和安慰，尊重患者。出院后，為患者營造溫馨的家庭環(huán)境，并鼓勵患者接觸社會，慢慢適應(yīng)現(xiàn)實生活，多接觸外界環(huán)境，調(diào)節(jié)其精神狀態(tài)，防止長時間住院導(dǎo)致的神經(jīng)衰弱。指導(dǎo)患者勞逸結(jié)合，處理好人際關(guān)系，幫助其克服性格缺陷，降低患者的自卑感，增強意志力。

2 結(jié) 果

經(jīng)臨床治療及護理，病情基本穩(wěn)定患者12例，改善效果比較顯著。其中繼續(xù)在精神科進行治療患者5例，另外轉(zhuǎn)院進行冠心病治療患者7例。在治療1天后，發(fā)生死亡病例1例。

3 討 論

偏執(zhí)型精神病是臨床常見的精神類疾病，該疾病的高發(fā)人群為平均年齡40～50歲的中年人，據(jù)有關(guān)研究表明，此疾病是由人格特征、社會環(huán)境因素、遺傳因素等共同作用的結(jié)果［3］。偏執(zhí)型精神病發(fā)病年齡較晚，初期表現(xiàn)為神經(jīng)敏感、多疑、慢慢發(fā)展為妄想，呈泛化趨勢，患者妄想的內(nèi)容與現(xiàn)實生活脫離，甚至?xí)橛谢糜X或發(fā)生感知覺綜合障礙現(xiàn)象。偏執(zhí)型精神病患者經(jīng)常會被幻想或妄想支配自身行為及情感，有時還會發(fā)生自殘或傷害他人行為。

冠心病全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是危機老年患者生命健康的重大心臟疾病。偏執(zhí)型精神病伴冠心病患者易發(fā)生猝死現(xiàn)象，若不能妥善處理，極易引發(fā)糾紛。對此，科學(xué)有效的治療方案和護理措施顯得尤為重要。

目前，臨床在對偏執(zhí)型精神病伴冠心病患者治療和護理方面仍存在一些問題：（1）患者家屬只關(guān)注精神病患者的精神癥狀，卻忽視了對其身體健康的重視。（2）因精神病患者不能正確地認知自身病情，也不會將自身的病情及時準確地作出反映，在對其進行治療和檢查時，患者配合能力較差。（3）多數(shù)精神病醫(yī)院屬于精神專科醫(yī)院，很容易忽視患者的軀體問題。醫(yī)生在選擇藥物治療時，應(yīng)綜合考慮藥物對心臟的影響，并掌握一些急癥搶救技能。（4）對偏執(zhí)型精神病伴冠心病患者進行護理時，應(yīng)根據(jù)患者各方面問題建立應(yīng)急護理預(yù)案。（5）對精神障礙患者救治時，要考慮其他可能合并的身體健康問題。（6）對入院患者及家屬進行詳細問診，并做全面檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，采取科學(xué)合理的治療方法和護理措施，保證患者生命安全。

綜上所述，對偏執(zhí)型精神病伴冠心病患者應(yīng)給予精神和軀體雙方面問題的關(guān)注，做好臨床治療及護理工作，確保患者身心健康。

［1］ 黃鳳霞，嚴要苗，陳麗堅.伴急重癥軀體疾病精神病患者精神障礙的觀察及護理對策［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，35（13）:2006-2007.

［2］ 楊 駿.偏執(zhí)性精神病56例臨床治療分析［J］.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（19）:96-98.

［3］ 歐陽國華，陳進良，劉靖馨，等.重性精神疾病患者家屬的心理健康狀況調(diào)查分析［J］.醫(yī)學(xué)臨床研究，2014，31（1）:39-41.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2016.10.092.02