初 明，丁 翔（.濟南市健康教育所 /濟南市醫(yī)學(xué)會,山東 濟南 5000；.湖南長沙市美之峰醫(yī)療美容醫(yī)院,湖南 長沙 40000）

面部整形美容中自體脂肪源性干細胞應(yīng)用價值研究

初 明1，丁 翔2
（1.濟南市健康教育所 /濟南市醫(yī)學(xué)會,山東 濟南 250001；2.湖南長沙市美之峰醫(yī)療美容醫(yī)院,湖南 長沙 410000）

目的 深入探討將自體脂肪源性干細胞作用于面部整形美容中的臨床效果。方法 選取我院2014年10月至2015年10月期間接受自體脂肪源性干細胞進行面部整形美容的30例患者作為研究對象，采用回顧性分析的方式對所有患者和的一般資料及治療方法和結(jié)果進行總結(jié)和分析。結(jié)果經(jīng)過系統(tǒng)的治療及資料整理，本次研究所選取的30例患者，面部顯著改善的患者共計25例（83.33%），有效改善4（13.33%），治療總有效率為96.67%，效果基本達到臨床預(yù)期。結(jié)論 在面部整形美容中對患者實施自體脂肪源性干細胞治療，不僅能夠保證較好的治療效果，而且具有一定的安全性，值得在美容整形中予以借鑒和推廣。

面部整形；自體脂肪源性干細胞；面部凹陷；面部萎縮

自體脂肪源性干細胞是以干細胞為主要特點，并且在分化能力和繁殖能力上具有明顯的優(yōu)勢，將其在人體外進行培養(yǎng)，能夠有效形成脂肪細胞、骨細胞和神經(jīng)細胞等[1]；近幾年來自體脂肪源性干細胞已被廣泛作用于面部整形美容中，在治療面部創(chuàng)傷、除皺和面部美容上取得了顯著的效果，備受患者青睞；本次研究我院就將以選取的30例接受面部整形美容的患者為研究對象，采用回顧性分析的方式探討自體脂肪源性干細胞的整體治療效果，現(xiàn)將研究過程整理如下：

1 資 料 與 方 法

1.1 臨床資料

選取我院2014年10月至2015年10月期間到我院接受自體脂肪源性干細胞進行面部整形美容的30例患者作為研究對象，其中男性患者9例，女性患者21例，患者年齡21～43歲，平均年齡（32.8±2.4）歲；30例患者經(jīng)過診斷最終確診為面部萎縮4例，面部老化7例，面部凹陷且畸形16例，面部老化且凹陷3例。

1.2 方 法

1.2.1 自體脂肪源性干細胞的抽取和分離 借助常規(guī)腫脹麻醉方式，于患者脂肪相對較為集中的區(qū)域抽取相應(yīng)的脂肪，但最少不得低于50mL，然后抽取外周血10mL并抽取其中的血清，將其置于-20℃的環(huán)境中予以保存；完成上述操作過后選取PBS液對抽出顆粒型脂肪組織進行徹底的清洗，后在其中置入膠原酶液，并予以震動，要求離心率控制在220r/min；在對PBS液懸兩次后將其置于100mm的細胞培養(yǎng)箱中，3d后進行換液；如果細胞融合有效率接近80%，就對其進行擴增培養(yǎng)，比例控制在1∶5[2]；然后根據(jù)5×104/mL的比例將P2細胞置于細胞培養(yǎng)箱內(nèi)，融合效率達到90%時，立即對其進行傳代培養(yǎng)。P3細胞在完成細胞儀的相關(guān)檢測后，詳細標記其CD90和CD34的表達形式。

1.2.2 自體脂肪源性干細胞的移植 于患者的體內(nèi)進行第二代/三代的自體脂肪源性干細胞收集，然后選取生理鹽水進行相應(yīng)的清洗，完成上述操作過后將適量的血清進行稀釋處理，濃度要求控制在1×109/ml，然后進行注射處理；需要特別注意的一點是，在完成注射時，針頭與患者皮膚之間的角度應(yīng)該控制在30°左右，并和患者的面部皺紋形成平行關(guān)系[3]；其次，在對細胞懸液注射后，注射針拔出的速度必須盡可能的予以控制，所有操作完成過后，指導(dǎo)患者對局部皮膚進行10min左右的冰敷，并告誡患者7d之內(nèi)不要對局部進行擠壓、揉搓或者使用化妝品。

1.2.3 病理觀察

在征得患者及其家屬的同意后，于患者耳部皮膚獲取注射皮膚和正常皮膚，在對皮膚組織進行穩(wěn)定、包埋和切片處理后，對其進行HE染色處理并予以持續(xù)性的觀察。

2 結(jié) 果

經(jīng)過系統(tǒng)的治療及資料整理，本次研究所選取的30例患者，面部顯著改善的患者共計25例（83.33%），有效改善4（13.33%），治療總有效率為96.67%，效果基本達到臨床預(yù)期。 面部萎縮4例患者治療均達到效果，患者接受治療后，動態(tài)/靜態(tài)皺紋減少，皮膚濕潤度增加，瘢痕與正常組織的界限模糊，與正常皮膚之間無明顯的差異；面部老化7例患者治療均達到治療效果，皮膚彈性及光澤度較治療前明顯改善；面部凹陷畸形共計15例患者達到治療效果，患者接受治療后面部凹陷及畸形狀況得到緩解，患者的心理負擔(dān)減輕，另1例患者接受2次治療后取得滿意的效果；面部老化且凹陷患者全部達到臨床效果，患者接受治療后，皮膚彈性及光澤改善，皮膚凹陷狀況緩解。

此外，30例患者在整個治療過程中均未發(fā)生任何感染、排斥或其他程度較為嚴重的不良癥狀，安全系數(shù)較高。

3 討 論

自體脂肪源性干細胞最顯著的特點在于分化多向、增殖性強；在臨床使用的過程中，相當(dāng)一部分脂肪組織都被棄用，進而自體脂肪源性干細胞的價值都沒有能夠被最大程度的利用，不僅限制了治療效果還造成了醫(yī)療資源的浪費[4]；自體脂肪源性干細胞能夠?qū)θ梭w皮膚起到顯著的修復(fù)和美容效果，患者接受自體脂肪源性干細胞治療后，真皮中的膠原含量會大幅度提升[5]，自體脂肪源性干細胞及其膠原合成，能夠?qū)ζつw生長因子的產(chǎn)生起到一定的保護效果，進而讓患者的面部皮膚從根本上得到改善。

將自體脂肪源性干細胞液注入面部魚尾紋的真皮層中，患者的面部魚尾紋會有明顯的變淺，皮膚紋理也較治療前更為細膩；自體脂肪源性干細胞能夠分泌出相對量的生長因子，在與人體膠原合成之后會從根本上改善人體皮膚質(zhì)地。本次研究我們對30例患者實施自體脂肪源性干細胞治療，首先對患者實施常規(guī)腫脹麻醉，抽取脂肪50mL，然后在其中置入適量的膠原酶液進行震動，以220r/min的條件進行離心處理，混合物充分消化后進行過濾處理；當(dāng)混合液離心后，會出現(xiàn)脂肪層、生理鹽水層以及沉淀層；借助移液管將脂肪予以抽出，并將抽出的脂肪注射進患者的皮膚真皮層中，患者接受注射后，真皮層中的膠原纖維均有不同程度的增加，不僅面部凹陷癥得到了明顯的緩解，而且毛孔變細、皺紋變淺、斑點數(shù)量減少。

經(jīng)分析我們認為原因在于自體脂肪源性干細胞體內(nèi)移植后，會發(fā)生類似于BMSC的生物學(xué)特征性改變，即自分化為創(chuàng)傷愈合過程中修復(fù)組織所需的各種細胞，進而增加局部血管化，有效促進角質(zhì)細胞和成纖維細胞增殖；另一方面自體脂肪源性干細胞會分泌出血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）、干細胞生長因子（HGF）等，這些因子都具有促進組織再生的和修復(fù)的作用。

本次研究所選取的30例患者在接受自體脂肪源性干細胞治療后，面部顯著改善的患者共計25例（83.33%），有效改善4（13.33%），治療總有效率為96.67%。此外，所有30例患者在治療過程中均未出現(xiàn)任何感染或排斥等不良反應(yīng)，安全性較好。但是脂肪源性干細胞在應(yīng)用時，還應(yīng)注意以下幾個方面：（1）細胞生長往往需要依靠生長因子，所以應(yīng)在相對較短的時間內(nèi)尋找各種有用的生長因子[6]；（2）選擇科學(xué)的容器和儲存環(huán)境對脂肪源性干細胞予以保存[7]；（3）不斷優(yōu)化細胞提取的技術(shù)和方法，最大程度的提升效率；（4）健康指導(dǎo)，該治療方法對于多數(shù)患者來說較為新穎，由于治療部位的特殊性，因而很多患者會出現(xiàn)不同程度的擔(dān)憂，因此，在整個治療過程中，醫(yī)護人員要給予患者相應(yīng)的健康宣教和指導(dǎo)，讓其能夠了解自體脂肪源性肝細胞治療的意義和效果，提升治療信心和依從性[8]。

綜上所述，我們得出研究結(jié)論將自體脂肪源性干細胞治療措施運用于面部整形患者的治療中，能夠有效改善患者的各類皮膚問題，而且具有較高的安全系數(shù)，方法值得在臨床實踐中予以借鑒和推廣。

參 考 文 獻

[1]胡曉根,馬海歡. 脂肪干細胞多向分化潛能及其在美容外科的應(yīng)用前景[J]. 中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志,2012,17(4)∶67-68.

[2]宋起斌,劉曉燕. 自體脂肪源性干細胞輔助脂肪移植治療面部凹陷畸形的臨床研究[J]. 中國美容整形外科雜志, 2012,23(3)∶65-68.

[3]陶凱,梁久龍. 脂肪源性干細胞在面部整形美容中的應(yīng)用：15例臨床報告[J]. 中國美容整形外科雜志,2011,9(6)∶89-90.

[4]任立文,羅賽,李莎莎,等. 雌激素促進人脂肪間充質(zhì)干細胞增殖及成脂分化應(yīng)用的研究[J]. 中國美容整形外科雜志,2013,24(05)∶317-318.

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[7]田雅光,劉曉燕,陶凱,等. 脂肪來源干細胞輔助下的面部年輕化治療[J].中國組織工程研究,2012(49)∶9257-9264.

[8]王麗. 脂肪源性干細胞在美容整形外科的應(yīng)用[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2014(05)∶459-460.

Facial plastic beauty of autologous adipose derived stem cells and application value in research In the early

CHU Ming1,DING Xiang2
(1,Jinan health education (jinan medical association),Shandong Province 250001,China;2, Meizhifeng medical cosmetology hospital of Changsha City，Hunan Province,410000,China.)

Objective To explore the role of autologous adipose derived stem cells in clinical effect of facial cosmetic surgery. Methods Select our hospital between October 2014 and October 2014 to the hospital to take the autologous adipose derived stem cells for facial plastic beauty of 30 patients as the research object, USES the way of all patients were retrospectively analyzed and the general information and treatment methods and results are summarized and analyzed. Results After treatment and data compilation system, the institute selected 30 patients, a total of 25 patients with facial significantly improved (83.33%), 4 (13.33%), effectively improve treatment the total effective rate was 96.67%, basic clinical desired effect. Conclusion In facial cosmetic surgery for patients with autologous adipose derived stem cells to treat, can not only ensure good treatment effect, and has a certain security, worthy of reference and popularization in cosmetic surgery.

Facial plastic surgery; autologous adipose derived stem cells; facial depression; facial atrophy