王成元　張瀚元

[摘要]目的探討八段錦結(jié)合常規(guī)治療法對(duì)2型糖尿病血糖水平的影響。方法選取本院2014年6月～2015年6月診治的2型糖尿病患者60例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，30例患者實(shí)施常規(guī)治療為對(duì)照組，30例患者實(shí)施八段錦結(jié)合常規(guī)治療為觀察組，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果治療后，兩組患者血糖指標(biāo)（空腹血糖、非空腹血糖、果糖胺、糖化血紅蛋白）、血脂指標(biāo)（總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇）均顯著降低，而血脂指標(biāo)（高密度脂蛋白膽固醇）均顯著增加。觀察組患者血糖指標(biāo)（空腹血糖、非空腹血糖、果糖胺、糖化血紅蛋白）、血脂指標(biāo)（總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇）均明顯低于對(duì)照組，血糖指標(biāo)（空腹血糖、非空腹血糖、果糖胺、糖化血紅蛋白）達(dá)標(biāo)情況均明顯好于對(duì)照組，血脂指標(biāo)（高密度脂蛋白膽固醇）明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論八段錦結(jié)合常規(guī)治療法是治療2型糖尿病的有效方法，可明顯改善患者的血糖水平與血脂狀況，值得臨床推廣使用。

[關(guān)鍵詞]八段錦；2型糖尿??；血糖水平；影響

[中圖分類(lèi)號(hào)]R587.1；R259 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]2095-0616（2015）22-49-04

糖尿病是臨床常見(jiàn)的一種內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，以高血糖為典型特征，機(jī)體常伴有不同程度的胰島素分泌不足和胰島素抵抗，可誘發(fā)多種相關(guān)的并發(fā)癥，病程較長(zhǎng)且不易治愈，也容易造成患者出現(xiàn)明顯的心理問(wèn)題，不利于治療的順利開(kāi)展。糖尿病的常規(guī)治療方法為飲食控制、降糖藥物治療、胰島素治療等。為了探討八段錦結(jié)合常規(guī)治療法對(duì)2型糖尿病血糖水平的影響，此次研究選取2型糖尿病患者60例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，實(shí)施不同的治療方案進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本院2014年6月～2015年6月診治的2型糖尿病患者60例，均符合1999年wHO糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，靜脈空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2h血糖≥11.1mmol/L或0GTF試驗(yàn)≥11.1mmol/L。排除有認(rèn)知障礙不能配合運(yùn)動(dòng)練習(xí)者、有嚴(yán)重糖尿病足或肢體障礙者、有嚴(yán)重心肝腎腦和血液系統(tǒng)疾病不能耐受運(yùn)動(dòng)者、有進(jìn)行除八段錦外的其他運(yùn)動(dòng)者。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對(duì)照組患者30例，年齡為52～71歲，平均（61.3±8.4）歲，病程為5～21年，平均（10.2±3.6）年，其中男17例、女13例。觀察組患者30例，年齡為50～72歲，平均（61.7±6.9）歲，病程為5～20年，平均（10.6±4.1）年，其中男16例、女14例。兩組患者的基礎(chǔ)資料（年齡、性別、病程等）差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。此次研究已取得患者及家屬同意，且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)通過(guò)。

1.2方法

對(duì)照組：患者實(shí)施常規(guī)治療。按照國(guó)家糖尿病診療規(guī)范常規(guī)治療，包括口服降糖藥（消渴丸，廣州中一藥業(yè)有限公司，Z44020045）或胰島素（徐州萬(wàn)邦金橋制藥有限公司，H32024567）治療或口服降糖藥聯(lián)合胰島素治療，6周后觀察療效。

觀察組：患者實(shí)施八段錦結(jié)合常規(guī)治療。常規(guī)治療方法同對(duì)照組，本試驗(yàn)所選八段錦是國(guó)家體育總局編制的健身氣功八段錦的術(shù)式，所參與的醫(yī)師均要熟悉該功法的動(dòng)作、作用，先用3周的時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行八段錦訓(xùn)練培訓(xùn)，在最后1d進(jìn)行考核，對(duì)于考核合格的患者可進(jìn)入正式試驗(yàn)階段。八段錦的具體步驟如下：讓患者的兩手托天理三焦，行左右開(kāi)弓，形似射雕，調(diào)理脾胃須單舉，而五勞七傷往后瞧，搖頭擺尾去心火，讓兩手攀足顧腎腰，再攢拳怒目增氣力，而背后七顛百病消?；颊呙刻炝?xí)練20min，每周5次，連續(xù)6周。

1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

空腹血糖達(dá)標(biāo)情況的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：（1）理想。4.4～6.1mmol/L。（2）良好。6.1～7.0mmol/L。（3）差。>7.0mmol/L。

非空腹血糖達(dá)標(biāo)情況的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：（1）理想。4.4～8.0mmol/L。（2）良好。8.0～10.0mmol/L。（3）差。>10.0mmol/L。

果糖胺達(dá)標(biāo)情況的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：（1）理想。<1.15mmol/L。（2）良好。1.15～2.1mmol/L。（3）差。>2.1mmol/L。

糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)情況的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：（1）理想。<6.5%。（2）良好。6.5%～7.5%。（3）差。>7.5%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，行x²檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后血糖指標(biāo)的改變情況比較

治療后，兩組患者空腹血糖、非空腹血糖、果糖胺、糖化血紅蛋白均顯著降低。觀察組患者空腹血糖、非空腹血糖、果糖胺、糖化血紅蛋白均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者治療后血糖指標(biāo)的達(dá)標(biāo)情況比較

治療后，觀察組血糖指標(biāo)（空腹血糖、非空腹血糖、果糖胺、糖化血紅蛋白）達(dá)標(biāo)情況均明顯好于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3兩組患者治療前后血脂指標(biāo)的改變情況比較

治療后，兩組患者總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇均顯著降低，而高密度脂蛋白膽固醇均顯著增加。觀察組患者總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇均明顯低于對(duì)照組，而高密度脂蛋白膽固醇明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3討論

糖尿病是一種以血糖升高為特征的代謝性疾病群，常伴有胰島素分泌不足和胰島素抵抗，導(dǎo)致碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂，并可并發(fā)心、眼、腎臟和周?chē)窠?jīng)病變等聾種并發(fā)癥?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，糖尿病的發(fā)病與多種因素相關(guān)，2型糖尿病的發(fā)病原因很多，除與遺傳因素有關(guān)外，更重要的是環(huán)境因素和行為因素，主要有肥胖、年齡、體力活動(dòng)少等因素。目前生活方式干預(yù)已經(jīng)成為控制和預(yù)防糖尿病及其并發(fā)癥進(jìn)展的一項(xiàng)重要措施。endprint

運(yùn)動(dòng)干預(yù)已成為糖尿病一級(jí)預(yù)防的主要部分。盡管現(xiàn)在大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為2型糖尿病的治療可以康復(fù)鍛煉，但仍沒(méi)有一個(gè)系統(tǒng)的、行之有效的治療方案進(jìn)行廣泛推廣。此次研究通過(guò)練習(xí)健身氣功八段錦結(jié)合常規(guī)治療，改善患者血糖等生化指標(biāo)、改善其生活質(zhì)量，仍然是秉承著辯證施治和整體觀念的中醫(yī)思想，使患者在舒適、無(wú)毒副作用的情況下產(chǎn)生治療效果，并且在臨床上不斷的得到驗(yàn)證。而健身八段錦則是中國(guó)古代傳統(tǒng)功法中比較有代表性的一個(gè)功法，其對(duì)機(jī)體的調(diào)整作用滲透到各個(gè)部位，如果患者經(jīng)過(guò)科學(xué)指導(dǎo)并堅(jiān)持練習(xí)，將會(huì)對(duì)機(jī)體的內(nèi)分泌、神經(jīng)、消化等系統(tǒng)產(chǎn)生相對(duì)積極的作用。

西醫(yī)治療糖尿病主要采用藥物治療?；请孱?lèi)藥物半衰期較長(zhǎng)且易于引起低血糖，飲食狀況比先前差的患者不推薦常規(guī)使用這類(lèi)藥物。格列奈類(lèi)藥物（瑞格列奈和那格列奈）理論上較磺脲類(lèi)藥物不易引起低血糖，但由于這類(lèi)藥物用于研究證據(jù)較少，加上這類(lèi)藥物僅餐時(shí)起效（半衰期較短），因此不推薦常規(guī)使用該藥。糖尿病患者（伴有充血性心力衰竭、低灌注、心功能衰竭、高齡及慢性肺部疾病）使用二甲雙胍容易出現(xiàn)酮癥酸中毒，因此此類(lèi)患不推薦常規(guī)使用該藥。噻唑烷二酮類(lèi)藥物為胰島素增敏劑，通過(guò)增加外周組織對(duì)胰島素的敏感性、改善胰島素抵抗而降低血糖，并能改善與胰島素低抗有關(guān)的多種心血管危險(xiǎn)因素，該類(lèi)藥物應(yīng)用過(guò)程中須密切注意肝功能。甲基甲胺苯甲酸衍生物，近年開(kāi)發(fā)的非磺服類(lèi)胰島素促分泌劑，起效快、作用時(shí)間短，對(duì)餐后血糖有效好效果，故又稱(chēng)為餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑，進(jìn)餐前服用。

八段錦運(yùn)動(dòng)不同于藥物治療，可降低日內(nèi)各時(shí)間點(diǎn)血糖，餐后血糖在運(yùn)動(dòng)后第2周下降，空腹血糖在運(yùn)動(dòng)后第4周下降，睡前血糖在運(yùn)動(dòng)后第6周下降。八段錦運(yùn)動(dòng)為伴并發(fā)癥合并癥的2型糖尿病患者提供一種平穩(wěn)降糖的居家運(yùn)動(dòng)新方法。糖尿病患者有氧運(yùn)動(dòng)的方法很多，例如步行、騎車(chē)、爬山等，最常用的方法為步行。而八段錦也是一種有氧運(yùn)動(dòng)，有氧運(yùn)動(dòng)是一種全身大肌肉群參加的周期性連續(xù)性運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度相當(dāng)于最大吸氧量40%～60%時(shí)能量代謝，以有氧代謝為主。

本次研究的結(jié)果表明，治療后，兩組患者血糖指標(biāo)（空腹血糖、非空腹血糖、果糖胺、糖化血紅蛋白）、血脂指標(biāo)（總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇）均顯著降低，而血脂指標(biāo)（高密度脂蛋白膽固醇）均顯著增加。說(shuō)明常規(guī)治療是有效的。觀察組患者血糖指標(biāo)（空腹血糖、非空腹血糖、果糖胺、糖化血紅蛋白）、血脂指標(biāo)（總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇）均明顯低于對(duì)照組，血糖指標(biāo)（空腹血糖、非空腹血糖、果糖胺、糖化血紅蛋白）達(dá)標(biāo)情況均明顯好于對(duì)照組，血脂指標(biāo)（高密度脂蛋白膽固醇）明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明八段錦結(jié)合常規(guī)治療法的應(yīng)用效果更佳，可更為顯著的改善患者的血糖水平與血脂狀況，值得臨床推廣使用。

（收稿日期：2015-09-18）endprint