葛銀平（新疆塔城地區(qū)人民醫(yī)院耳鼻喉科，新疆 塔城 834700）

試論急救護理對腦出血患者神經(jīng)功能生活質(zhì)量的影響分析

葛銀平
（新疆塔城地區(qū)人民醫(yī)院耳鼻喉科，新疆 塔城 834700）

目的 探討對腦出血患者采用急救護理對其神經(jīng)功能與生活質(zhì)量的影響。方法 選取我院2014年8月～2015年8月收治的腦出血患者72例為研究對象，依據(jù)護理模式分為對照組與觀察組，各36例。其中對照組采用常規(guī)護理模式，觀察組采用急救護理模式，比較兩組神經(jīng)功能及生活質(zhì)量。結(jié)果 兩組護理前NIHSS評分及生活質(zhì)量評分對比無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），護理后觀察組NIHSS評分為（3.61±0.94）分，低于對照組（5.20±1.08）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組生活質(zhì)量評分為（14.86±4.29）分，對照組為（11.52±3.94）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對腦出血患者應(yīng)用急救護理可明顯改善其生活質(zhì)量及神經(jīng)功能，值得推廣。

急救護理；腦出血；神經(jīng)功能；生活質(zhì)量；影響

腦出血為臨床發(fā)生率較高的急癥，多因高血壓誘發(fā)，中老年高血壓者為高發(fā)人群。該病發(fā)展快速，神經(jīng)系統(tǒng)損傷為其主要表現(xiàn)，比如失語、意識障礙及肢體偏癱等。腦出血常見誘因為顱內(nèi)血管急性、高血壓及腦動脈硬化等［1］，因該病發(fā)病急驟且進展快速，故而死亡率較高，為此一定要及時有效治療，才能改善預(yù)后。隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，治療腦出血的方法已經(jīng)處于相對穩(wěn)定狀態(tài)，為改善預(yù)后，促進健康，還需采取其他措施。當(dāng)前臨床認為對腦出血患者不僅要及時有效治療，還需最大限度恢復(fù)存活后生活質(zhì)量及神經(jīng)功能，降低致殘程度及發(fā)生率，為此急救護理獲得臨床重視。為探討急救護理對改善腦出血患者生活質(zhì)量及神經(jīng)功能的效果，現(xiàn)將患者72例選為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年8月～2015年8月收治的腦出血患者72例為研究對象，均與臨床診斷標準相符，且經(jīng)頭顱MRI或CT檢查后確診。排除哺乳期或妊娠期婦女、肝腎功能嚴重異常、嚴重臟器病變、存在認知功能或意識障礙者。依據(jù)護理模式分為對照組與觀察組，各36例。對照組采用常規(guī)護理模式，觀察組采用急救護理模式。對照組男22例，女14例；年齡43～68歲，平均年齡（54.7±6.8）歲；出血位置：基底節(jié)區(qū)21例，大腦半球8例，小腦7例；GCS評分為（7.3±1.4）分；神志清醒14例，淺度昏迷8例，意識不清14例。觀察組男20例，女16例；年齡45～69歲，平均年齡（55.2±7.8）歲；出血位置：基底節(jié)區(qū)20例，大腦半球10例，小腦6例；GCS評分為（7.5±1.7）分；神志清醒12例，淺度昏迷9例，意識不清15例。兩組在性別、年齡、意識狀態(tài)、出血部位及GCS評分上對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護理，觀察病情，密切監(jiān)測生命體征，對意識清醒者開展心理疏導(dǎo)與健康宣教，給予降壓藥物等。觀察組行急救護理，具體如下。

1.2.1組建急救護理團隊

組建急診護理流程優(yōu)化團隊，開放綠色生命通道，人員來自急診科、神經(jīng)外科、ICU、檢驗科等，培訓(xùn)每位成員急診護理知識，強化責(zé)任感及個人使命感。

1.2.2院內(nèi)急救

患者入院后將急救護理干預(yù)檔案構(gòu)建出來，對其病情變化予以密切監(jiān)測，同時對意識狀態(tài)及生命體征行嚴密監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)并處理突發(fā)事件并向上級醫(yī)生匯報；②將患者嘔吐物及分泌物及時清理干凈，開展吸痰處理，確保呼吸道處于通暢狀態(tài)；若患者意識不清或昏迷需將頭偏至一側(cè)，避免窒息；降低血壓與顱內(nèi)壓，同時應(yīng)用脫水劑等藥物，預(yù)防腦疝；亦可防止因降壓速度過快致使心腦血管灌注缺乏或未優(yōu)良控制血壓而誘發(fā)二次出血；③強化營養(yǎng)補充：多補充能量與營養(yǎng)，保持臥床休息狀態(tài)，且護士密切關(guān)注其情緒變化；④急救后指導(dǎo)開展康復(fù)鍛煉，以恢復(fù)肢體功能，最大限度減少后遺癥或致殘現(xiàn)象；⑤為防止二次出血護士需輕柔操作，切忌粗暴大力；可抬高床頭約15～30°，腦室引流管需比出口平面高出15 cm左右。

1.2.3完善轉(zhuǎn)運流程

轉(zhuǎn)運每一位患者之前需充分評估風(fēng)險，包括用藥狀況、管理呼吸道、生命體征監(jiān)測及轉(zhuǎn)運時可能發(fā)生的風(fēng)險事件，將氧氣瓶、多功能監(jiān)護儀等轉(zhuǎn)運設(shè)備準備好，且由經(jīng)驗豐富的護士陪同，以科學(xué)處理突發(fā)事件。

1.3評價指標［2］

于護理前及護理30天后采用NIHSS評分量表評價兩組神經(jīng)功能，總分為42分，神經(jīng)功能缺損狀況與分數(shù)呈負相關(guān)關(guān)系。同時采用本院自制量表評價兩組患者生活質(zhì)量，包括社會功能、角色功能、情緒功能、身體功能及總體生活質(zhì)量等，生活質(zhì)量與分數(shù)呈正相關(guān)關(guān)系。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料以“±s）”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

兩組護理前后NIHSS及生活質(zhì)量評分對比①NIHSS評分：護理前對照組為（14.18±4.37）分，觀察組為（14.34±4.68）分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.763，P＞0.05）；護理后對照組為（5.20±1.08）分，觀察組為（3.61±0.94）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.351，P＜0.05）。②生活質(zhì)量對比：護理前對照組為（9.84±2.18）分，觀察組為（9.90±2.30）分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.594，P＞0.05）；護理后對照組為（11.52±3.94）分，觀察組為（14.86±4.29）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.881，P＜0.05）。

3　討 論

腦出血為臨床常見疾病，病情多變且復(fù)雜，癥狀表現(xiàn)多樣，易遺留神經(jīng)功能障礙，比如口眼歪斜、半身不遂及言語不利等，對人們生活質(zhì)量及生命健康存在嚴重威脅。因人口老齡化趨勢不斷加劇，該病患病人數(shù)不斷增加，為此臨床高達關(guān)注如何強化急救效果以改善預(yù)后。研究［3］顯示對腦出血后意識障礙患者醫(yī)務(wù)人員搶救關(guān)鍵在于爭分奪秒開展搶救，需嚴格遵循“時間就是生命”原則，緩解機體損傷，最大限度搶救生命，避免死亡。急救護理即基于臨床護理路徑優(yōu)化各個搶救環(huán)節(jié)，確保每個緩解可緊密連接，將搶救時間最大限度縮短，挽救患者生命，且最大限度減少后遺癥。有研究稱腦出血后急救時間長短與NIHSS評分有直接關(guān)系，越早開展急救，搶救耗時越短則NIHSS評分越低，預(yù)后更好，生活質(zhì)量更優(yōu)。本組護理后觀察組NIHSS評分為（3.61±0.94）分，生活質(zhì)量評分為（14.86±4.29）分，與對照組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），證實該研究［4-5］。

綜上所述，對腦出血患者應(yīng)用急救護理可明顯改善其生活質(zhì)量及神經(jīng)功能，值得推廣。

［1］ 高紅衛(wèi)，高 昕.急救護理干預(yù)對腦出血患者存活后神經(jīng)功能及生活質(zhì)量的影響［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，（6）:14-16.

［2］ 邵雄英.院前急救護理對急性腦出血患者預(yù)后的影響［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，（20）:17-19.

［3］ 劉春英.院前急救護理干預(yù)模式改善高血壓性腦出血患者神經(jīng)功能的有效性探究［J］.數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2015，（8）:1199-1201.

［4］ 袁 慶，易 容.急救護理干預(yù)對腦出血患者存活后神經(jīng)功能及生活質(zhì)量的影響研究［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，（28）:4014-4015.

［5］ 趙艷艷.急救護理模式改善腦出血意識障礙患者神經(jīng)功能及生活質(zhì)量的實效性評價［J］.中國藥物經(jīng)濟學(xué)，2015，（z1）:155-156.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2016.5.107.02