馬紅振

（河南省建筑醫(yī)院 內(nèi)科，河南 鄭州 450000）

近年來，我國2型糖尿病的患病率在逐年增加，患病人群越來越傾向于年輕人，是一種嚴(yán)重危害人身心健康的慢性疾病，其發(fā)病機(jī)制主要以胰島素的抵抗和分泌缺陷為主。對于初發(fā)2型糖尿病患者，臨床治療以服用降糖藥物，使患者的血糖維持平衡，避免患者出現(xiàn)并發(fā)癥。目前，較常用的降糖藥物有胰島素類、雙胍類等，其中，二甲雙胍、磷酸西格列汀在治療初發(fā)糖尿病中應(yīng)用廣泛[1-2]。但是，治療過程中，胰島素類的應(yīng)用，使患者出現(xiàn)體重增加，低血糖等癥狀。因此，選用更加有效安全的藥物治療初發(fā)2型糖尿病，尤為重要。本研究主要探討磷酸西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病的臨床療效、用藥安全性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月‐2015年3月在我院就診的78例初發(fā)2型糖尿病患者為研究對象，按隨機(jī)方法分為觀察組和對照組。所有患者的入選均按照WHO糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為2型糖尿病，且無嚴(yán)重的內(nèi)臟疾病、對糖代謝有影響的其他疾病，及在近期未使用過影響糖代謝的激素類藥物。對照組（磷酸西格列汀治療）39例，男20例，女19例；年齡35～80歲，平均（54.3±4.6）歲，病程為2～6年，平均（3.2±0.7）年；觀察組（磷酸西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療）39例，男18例，女21例；年 齡34～81歲，平均（54.9±3.8）歲，病程為1～6年，平均病程（3.7±0.6）年。兩組患者在年齡、性別及病程等一般資料上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者在治療之前，通過飲食護(hù)理、運動治療，待患者的血糖基本保持穩(wěn)定，再給予其藥物治療。對照組患者服用磷酸西格列?。硸|意大利有限公司，國藥準(zhǔn)字H20090834，規(guī)格：100 mg×14片），100 mg/次，1次/d；觀察組患者在服用磷酸西格列汀（100 mg/次，1次/d）后，同時服用二甲雙胍（中美上海施貴寶制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20023371，規(guī)格0.85 g×20片），0.5 g/ 次，3次/d；兩組患者都以5周為1個療程，均治療2 個療程。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

觀察并記錄兩組患者治療前后的空腹血糖（fasting blood glucose,FBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、餐后2 h血糖（2 h PG）、體重指數(shù)（body mass index,BMI）及不良反應(yīng)發(fā)生的變化情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

選擇SPSS 18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來表示，計量資料的比較采用t檢驗，計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果的比較

治療前，對照組的FBG（mmol/L）、HbA1c（%）、2 h PG（mmol/L）及 BMI（kg/m2）指數(shù)值分別為（9.5±1.8）、（8.3±2.6）、（15.2±2.3）及（24.7±5.4）；治療后，對照組患者的FBG（mmol/L）、HbA1c（%）、2 h PG（mmol/L）及 BMI（kg/m2）指數(shù)值分別為（9.1±2.9）、（8.2±2.0）、（12.4±3.0）及（24.3±4.8）；觀察組患者的FBG（mmol/L）、HbA1c（%）、2 h PG（mmol/L）及BMI（kg/m2）指數(shù)值分別為（9.3±2.4）、（8.2±2.7）、（15.1±2.5）及（24.7±5.2）；治療后，患者的FBG（mmol/L）、HbA1c（%）、2 h PG（mmol/L）及BMI（kg/m2）指數(shù)值分別為（6.8±2.3）、（7.3±1.2）、（9.1±1.3）及（20.8±3.4）。研究結(jié)構(gòu)顯示，在治療前，兩組患者的FBG、HbA1c、2 h PG及BMI指數(shù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者的FBG、HbA1c、2 h PG及BMI指數(shù)明顯低于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)有4例（10.3%），對照組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)有6例（15.4%）。兩組患者在治療2個療程后，均會出現(xiàn)不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、便秘及腹痛等。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

近幾年來，隨著人類生活水平的提高，2型糖尿病的患病率增加，該病的發(fā)病因素比較復(fù)雜，有研究認(rèn)為與遺傳、外部生活環(huán)境有密切的聯(lián)系。初發(fā)2型糖尿病主要的臨床癥狀為：高血糖；患者多出現(xiàn)三多一少癥狀，即多食、多飲、多尿及身體消瘦[3]。2型糖尿病屬于慢性疾病，多發(fā)于中老年人，肥胖患者的發(fā)病率較高，一部分患者由于血糖較高，機(jī)體對胰島素不夠靈敏造成的。所以，臨床研究表明，引起2型糖尿病的主要原因是胰島素分泌不足、胰島素抵抗[4]。

對于初發(fā)2型糖尿病患者，主要是控制患者的血糖，使胰島素功能得以改善，減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生幾率。目前，臨床常單獨使用磷酸西格列汀、二甲雙胍治療該病。磷酸西格列汀能夠延遲胃排空，讓患者經(jīng)常感到很飽，比較依賴血糖，隨血糖的升降，其作用相應(yīng)的加強(qiáng)和減弱；另外，該藥物可以使胰高血糖素樣肽分泌水平提高，保護(hù)B細(xì)胞增殖與分化，促使糖化血紅蛋白含量降低。二甲雙胍主要功能是調(diào)節(jié)肌肉組織的胰島素抵抗，達(dá)到降糖的效果。所以，兩種藥物聯(lián)合使用，更加有效地降低患者的血糖[5-6]。既往研究表明，磷酸西格列汀聯(lián)合其他的降糖物質(zhì)，可以提高治療2型糖尿病的效 果。

本研究主要采用磷酸西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病。結(jié)果顯示，兩種藥物聯(lián)合使用可以優(yōu)于單獨使用任何一種藥物，患者的FBG、HbA1c、2 h PG及BMI指數(shù)更大程度的下降；同時，在治療過程中，患者在同時應(yīng)用兩種藥物時，不會出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，表明該治療方法安全，可靠。該結(jié)果與之前磷酸西格列汀聯(lián)合其他的降糖物質(zhì)治療2型糖尿病取得相類似的結(jié)果，可以推廣到臨床應(yīng)用。

綜上所述，采用磷酸西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病，可提高治療效果，且這種方法安全可靠，有一定的臨床應(yīng)用價值。

[1]李小燕,劉敏杰.沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍對2型糖尿病患者的療效與安全性評價[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2015,31(3):169-171,192.

[2]茹艷枝,馬紅,蘭麗珍,等.磷酸西格列汀治療新診斷2型糖尿病的臨床觀察[J].中國糖尿病雜志,2014,22(2):141-143.

[3]王進(jìn)紅,楊向華.磷酸西格列汀治療2型糖尿病的臨床療效觀察[J].蘇州大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2011,31(4):658-659.

[4]辛月,祝練.胰島素聯(lián)合西格列汀對比聯(lián)合二甲雙胍治療老年2型糖尿病患者的效果評價[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2013,33(24):2063-2066.

[5]胡郁剛,陳秋通,劉小翠,等.西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖2型糖尿病的療效[J].廣東醫(yī)學(xué),2013,34(22):3493-3494.

[6]周紅燕,胡菊萍,陶冬青,等.羅格列酮聯(lián)用二甲雙胍治療2型糖尿病的療效觀察[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2010,30(22):1933-1935.