楊林華

（四川省廣元市中醫(yī)院 風(fēng)濕疼痛科，四川 廣元 628300）

本院研究了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者骨質(zhì)疏松及其影響因素，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2012年3月-2014年5月收治的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者和體檢中心健康查體者各50例作為研究對象。對照組為體檢中心健康查體者，年齡18～77歲，平均（46.31±14.03）歲。其中，男12例，女38例。實(shí)驗(yàn)組為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，年齡42～81 歲，平均（58.37±11.21）歲。其中，男9例，女41例。兩組在年齡、性別等一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

用雙能X線骨密度儀進(jìn)行骨密度的檢測，分別測量腰椎、股骨頸、ward三角區(qū)和大轉(zhuǎn)子的骨含量，骨含量單位用g/cm2表示。詳細(xì)記錄患者是否服用糖皮質(zhì)激素和女性患者是否絕經(jīng)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件，對兩組的各項(xiàng)觀察指標(biāo)情況進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為兩組之間骨質(zhì)疏松癥發(fā)生率對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組骨量情況對比

實(shí)驗(yàn)組50例患者中，骨量正常15例（30.00%），骨量減少22例（44.00%），骨質(zhì)疏松癥13例（26.00%）。對照組50例患者中，骨量正常27例（54.00%），骨量減少14例（28.00%），骨質(zhì)疏松癥9例（18.00%）。經(jīng)雙能X線骨密度儀測量：對照組腰椎、股骨頸、ward三角區(qū)和大轉(zhuǎn)子骨含量分別為（1.15±0.13）g/cm2、（1.05±0.11）g/cm2、（0.98±0.09）g/cm2、（0.95±0.05）g/cm2。 實(shí) 驗(yàn)組腰椎、股骨頸、ward三角區(qū)和大轉(zhuǎn)子的骨含量分別 為（0.93±0.10）g/cm2、（0.83±0.08）g/cm2、（0.72±0.05）g/cm2、（0.73±0.06）g/cm2?？梢妼?shí)驗(yàn)組的骨密度均明顯低于對照組，骨質(zhì)疏松癥發(fā)生率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者骨質(zhì)疏松與服用糖皮質(zhì)激素的關(guān)系

實(shí)驗(yàn)組中有26例患者服用過糖皮質(zhì)激素，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的患者10例，發(fā)生率為38.46%，24例患者沒有服用過糖皮質(zhì)激素，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的患者3例，發(fā)生率為12.5%。實(shí)驗(yàn)組中沒有服用過糖皮質(zhì)激素患者的骨質(zhì)疏松發(fā)生率明顯低于服用糖皮質(zhì)激素的患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者骨質(zhì)疏松與絕經(jīng)的關(guān)系

實(shí)驗(yàn)組中女性患者有41例，其中，絕經(jīng)的患者18例，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的患者9例，發(fā)生率為50.00%。未絕經(jīng)的患者23例，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的患者4例，發(fā)生率為17.39%。實(shí)驗(yàn)組中未絕經(jīng)的女性患者骨質(zhì)疏松發(fā)生率明顯低于絕經(jīng)的女性患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種病因不明的慢性、以炎性滑膜炎為主的系統(tǒng)性疾病，可導(dǎo)致骨與關(guān)節(jié)遭到破壞，使關(guān)節(jié)畸形且功能喪失，造成患者殘疾，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[1]。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因是感染、遺傳等，多發(fā)于女性，伴有晨僵、低熱等癥狀，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要存在兩種形式的骨質(zhì)疏松，一種是丟失近關(guān)節(jié)面周邊和關(guān)節(jié)鄰近骨的骨量，為局部和區(qū)域性，另一種是全身性骨量丟失[2]。骨質(zhì)疏松是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常見的臨床合并癥，骨質(zhì)疏松可能會導(dǎo)致類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者發(fā)生骨折。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎引起骨質(zhì)疏松的原因有很多[3]，其中，高齡、女性停經(jīng)及吸煙等均可能會引起骨質(zhì)疏松，也可能與某些藥物如糖皮質(zhì)激素及關(guān)節(jié)炎本身的疾病活動等因素有關(guān)[4]。

研究結(jié)果表示：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的骨質(zhì)疏松發(fā)生率明顯高于健康人群，骨量丟失明顯，糖皮質(zhì)激素對患者的骨密度具有降低作用，且絕經(jīng)的女性患者骨質(zhì)疏松發(fā)生率也普遍很高，可見服用糖皮質(zhì)激素和女性絕經(jīng)是骨質(zhì)疏松發(fā)生的主要原因。

總而言之，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者骨質(zhì)疏松的發(fā)生與絕經(jīng)及服用糖皮質(zhì)激素等因素有關(guān)。

[1]王彥焱, 賈娜, 魏麗, 等. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者并發(fā)骨質(zhì)疏松的臨床研究[J]. 中國骨質(zhì)疏松雜志, 2010, 16(11): 863-868.

[2]石顏軍. 25OHD與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者骨質(zhì)疏松的相關(guān)性研究[J]. 山東醫(yī)藥, 2013, 53(38): 62-63.

[3]劉童, 徐勝前, 鄧娟, 等. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者骨質(zhì)疏松性骨折的臨床研究[J]. 中華風(fēng)濕病學(xué)雜志, 2013, 17(5): 341-345.

[4]臧謀圣, 王玉, 徐勝前, 等. 瘦素和可溶性瘦素受體在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中的變化及其與骨質(zhì)疏松的關(guān)系研究[J]. 中華風(fēng)濕病學(xué)雜志, 2010, 14(1): 44-47.