臧 格 時秋英 徐甜甜 董永欣

1)鄭州大學護理學院 鄭州 450000 2)鄭州大學第二附屬醫(yī)院 鄭州 450014 3)河南駐馬店市黃淮學院 駐馬店 463000

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核心素養(yǎng)在教育中的研究進展對我國護理學的啟示

臧 格1)時秋英2)徐甜甜1)董永欣3)

1)鄭州大學護理學院 鄭州 450000 2)鄭州大學第二附屬醫(yī)院 鄭州 450014 3)河南駐馬店市黃淮學院 駐馬店 463000

核心素養(yǎng)；研究進展；護理

社會、經濟、醫(yī)療環(huán)境的急劇變化，患者病情的日趨復雜、多變，患者身心的不斷變化，不僅需要護士加強業(yè)務學習與操作訓練，具備基本知識、能力，還需要護士規(guī)范自身的態(tài)度、情感，這是患者的需求，也是社會、醫(yī)療不斷發(fā)展的需求[1-2]。而社會、醫(yī)療行業(yè)、患者對于血液透析?？谱o士越來越高的要求，促使人們開始關注護士核心素養(yǎng)(key competences/competencies)以及核心素養(yǎng)的培訓、考核及評價。下文就護士核心素養(yǎng)研究進展做一綜述。

1 核心素養(yǎng)在教育領域的研究現(xiàn)狀

1．1 國外核心素養(yǎng)在教育領域的研究現(xiàn)狀 2002年歐盟理事會(Council of European Union)第一次提出核心素養(yǎng)(Key Competences)的概念，將核心素養(yǎng)定義為一系列知識、 技能和態(tài)度的集合，是多功能的、可遷移的，是每個人發(fā)展自身、融入社會及勝任工作所必備的；要求在完成義務教育時這些素養(yǎng)應該全部具備，以便為終身學習奠定基礎[3]。并在2003年[4]、2004年[5]進行修訂及總結，但該定義的文本至今無大的變化，進一步反映了歐盟對于核心素養(yǎng)各方面的理解已達成共識，他們認為核心素養(yǎng)應包含使用母語交流、使用外語交流、數(shù)學素養(yǎng)與基本的科學技術素養(yǎng)、學會學習、數(shù)字素養(yǎng)、社會與公民素養(yǎng)、文化意識與表達、主動意識與創(chuàng)業(yè)精神等8項核心素養(yǎng)。經濟合作與發(fā)展組織(Organization For Economic Co-operation and Development，OECD)在1998—2003年開展素養(yǎng)的界定與遴選項目(Definition and Selection of Competencies，即 DeSeCo)中，提出核心素養(yǎng)的概念框架為使用工具互動、自主行動、在異質群體中工作[6-7]，對世界各國的“核心素養(yǎng)”模型構建產生了深遠影響[8]。2004年，聯(lián)合國教科文組織(United Nations Educational，Scientific and Cultural Organization)，在《發(fā)展教育的核心素養(yǎng)：來自一些國際和國家的經驗和教訓》一書中指出核心素養(yǎng)是使個人過上他想要的生活和實現(xiàn)社會良好運行所必需的素養(yǎng)[9-10]。普遍認為核心素養(yǎng)包含核心知識、核心能力及核心態(tài)度，并在此基礎上設定核心素養(yǎng)各級指標，強調教育在培養(yǎng)學生核心素養(yǎng)的重要性。

1．2 國內核心素養(yǎng)在教育領域的研究現(xiàn)狀 教育部2014年在《關于全面深化課程改革，落實立德樹人根本任務的意見》[11]中初次提出，“教育部將組織研究各段學生發(fā)展核心素養(yǎng)體系，明確學生應具備的適應終身發(fā)展和社會發(fā)展需要的必備品格和關鍵能力?！蓖瑫r依據總體框架研制不同教育階段學生核心素養(yǎng)的結構模型，形成可操作、可測量、可評價的相對完善的指標體系。柳夕浪[12]認為核心素養(yǎng)是知識、態(tài)度、能力整合與情境間的因應互動體系，強調其是不同情境中、不同學習領域都不可或缺的共同底線要求，是最重要的素養(yǎng)，并且是可教、可學、可測評的。左陽陽[13]在高校體育舞蹈教學中總結，認為核心素養(yǎng)的概念比能力、素質、知識技能等的輻射面更寬廣，可針對學生的日常需要，發(fā)展這些能力來適應日常生活、提高學習效果以應對更多的問題。我國目前有關核心素養(yǎng)的文獻多是以核心素養(yǎng)為參考來進行課程設置或人才培訓，國家政策不多，大部分是綜述、經驗總結，而關于核心素養(yǎng)的評價體系幾乎空白。但我國代表性的考核方式主要是大規(guī)模標準化測驗，其所采用的主要試題類型為客觀題，這一特點雖然使閱卷計分高效、快速，但將其評價對象局限在知識層面，故而缺乏了對技術、態(tài)度層面學習結果的評價效力。

2 核心素養(yǎng)在我國護理領域的研究進展

林春華[14]認為醫(yī)護人員應具備良好的心理素養(yǎng)，包括崇高的理想、穩(wěn)定的情緒、敏銳的觀察力和善于溝通的技巧，才能將現(xiàn)代醫(yī)學模式所要求的臨床工作做好。汪燕玲等[15]通過自設問卷對溫州市某三甲醫(yī)院111名護理人員進行人文素養(yǎng)調查，顯示醫(yī)院護理人員人文素養(yǎng)普遍不高，其中醫(yī)院環(huán)境得分最低，心理素質得分最高。表明護理人員的人文素質有待提高，法律意識及職業(yè)態(tài)度需要加強。朱永勤[16]認為急診病人多病情急、危、重，復雜且不可預測，故急診?？谱o士應具備強烈的急救意識、冷靜理智的思維、熟練的專業(yè)技能和良好的溝通協(xié)調能力。周金莉等[17-18]通過對臨床護士資訊素養(yǎng)與工作績效進行相關調查分析，結果顯示電腦態(tài)度對工作績效影響巨大，建議醫(yī)院管理者重視對護士資訊素養(yǎng)的培養(yǎng)，以提高護士工作績效。目前，國內對于護士素養(yǎng)的研究多為分散的、片面的，缺乏一種綜合的、理論的、有效的評價標準。雖然護士操作技術、實踐能力等已納入傳統(tǒng)考試內容，但要警惕將相關科目納入考試范圍就能夠實現(xiàn)對各項核心素養(yǎng)充分評價的局限想法，因傳統(tǒng)考試是不能對態(tài)度、性向、動機等核心素養(yǎng)中的關鍵要素進行充分評估的，尤其是存在一些跨學科的素養(yǎng)無法使用傳統(tǒng)考試進行評估。因此可嘗試將護士核心素養(yǎng)轉換為能夠觀察的外顯表現(xiàn)，研發(fā)出相應的量規(guī)和測量工具，并通過調查問卷等形式對核心素養(yǎng)開展評價，從知識、技能及態(tài)度等更加全面廣泛的維度來評價護士學習、工作等。

3 討論

3．1 將核心素養(yǎng)的培訓、考核運用到護理領域 21世紀以來，護理學迅速發(fā)展，具有了更深刻的內涵。隨著社會進步、科學技術快速發(fā)展、生活水平顯著提高以及人民健康需求增加，護理學已由簡單的醫(yī)學二級學科逐漸發(fā)展成為一級獨立學科。社會、經濟、醫(yī)療環(huán)境的急劇變化，要求護士必須在動態(tài)環(huán)境中保證高標準護理質量。優(yōu)質化護理理念已深入到基層醫(yī)療單位，但在實施的過程中依然面臨瓶頸。?？苹o理是護理專業(yè)發(fā)展的大趨勢，部分學校已在本專科教學階段實施分科教學，但尚處于起步階段，對學生的綜合考核評價依然存在不足。同時大型醫(yī)院也響應國家政策，積極申請?？谱o士培訓基地，并定期對?？谱o士進行培訓，資助其參加更高級別培訓或參加學術會議，但通過合理評價護士所學知識、職業(yè)態(tài)度及情感來評估醫(yī)療資源投入是否有效仍然是一大難題。核心素養(yǎng)的內涵與護士應具備的綜合素養(yǎng)相似，但因其具有可測量、可評價的屬性，希望能夠通過對?？谱o士核心素養(yǎng)評價綜合反映護士所具備的知識、能力及態(tài)度。期望通過此種評價方法，能夠對護士做出綜合全面的考核，提高對其技術和態(tài)度層面學習結果的評價效力，同時使患者受益，減少醫(yī)療資源的浪費與損失。

3．2 有必要構建核心素養(yǎng)評價指標體系 歐盟“ET2010 計劃”[19]2010年進展報告、“重新思考教育”[20]計劃的專題報告和Eurydice[21]有關基礎教育領域核心素養(yǎng)現(xiàn)狀的報告中均對核心素養(yǎng)的評價現(xiàn)狀進行了闡述，且指出將核心素養(yǎng)的評價納入主流。在衛(wèi)生部頒發(fā)的《中國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011—2015年)》[22]中明確指出爭取到2015年，在全國范圍內建立5個國家級血液凈化護理技術培訓基地，同時完善醫(yī)院護理崗位設置，堅持“以人為本”的原則，以崗位需求為導向，建立和完善?？谱o理崗位培訓制度。?？谱o士的培養(yǎng)和發(fā)展是必須的而且是必要的。但僅僅培訓是不夠的，正確評估培訓后?？谱o士能力是反應培訓水平及培訓結果的重要測量手段。近年來隨著患者數(shù)量的增加、病情的日趨復雜，對護理工作提出了更高的要求，優(yōu)質化護理直接影響到病人的愈后，甚至影響到醫(yī)院乃至整個社會醫(yī)療事業(yè)的生存及發(fā)展。同時護士短缺是國內護理行業(yè)面臨的共同問題，這可通過提高護士的素養(yǎng)來緩解護士短期內配置不足的現(xiàn)狀。因此，如何根據現(xiàn)代護理的要求培訓護士，發(fā)展護士核心素養(yǎng)，提高護士綜合素質，改善護士態(tài)度，提高護理質量成為醫(yī)院亟待解決的重要問題。因此，建立系統(tǒng)完善、全面有效的核心素養(yǎng)評價體系，不僅能夠實現(xiàn)在重點臨床?？谱o理領域制訂?？谱o士培訓標準的目標，也是適應我國護理專業(yè)新發(fā)展的方向。

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(收稿2016-05-12)

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