薛可

血細(xì)胞分析儀散點(diǎn)圖分析

薛可

【摘要】目的 對血細(xì)胞分析儀散點(diǎn)圖進(jìn)行分析，探討血細(xì)胞分析對白細(xì)胞的輔助診斷價(jià)值。方法 選取我院2011年3月～2014年5月133例受檢者血細(xì)胞分析散點(diǎn)圖進(jìn)行觀察分析，分析儀器警示信息、形態(tài)特征以及血涂片染色鏡檢等。結(jié)果 對患者采用靜脈血進(jìn)行分析時(shí)，警示信息和臨床的診斷價(jià)值相對較高，根據(jù)血細(xì)胞分析儀散點(diǎn)圖的表現(xiàn)以及警示對血液發(fā)生異常的患者進(jìn)行人工鏡檢。指血分析時(shí)與臨床的診斷率相對較低。結(jié)論 診斷血液病的主要措施是對血細(xì)胞分析儀散點(diǎn)圖進(jìn)行認(rèn)真的觀察和判定，有助于血液疾病的診斷，從而正確判斷白血病的種類。

【關(guān)鍵詞】血液分析儀散點(diǎn)圖；白血??；診斷；價(jià)值

隨著現(xiàn)如今隨著五類血液分析儀的普及以及廣泛應(yīng)用，血液常規(guī)檢查速度也更快、檢驗(yàn)結(jié)果更加準(zhǔn)確，其早已成為了血液疾病早期篩查的一項(xiàng)重要檢查手段。如何通過血液分析儀提供的指標(biāo)，及時(shí)、準(zhǔn)確的判斷患者疾病類型，尤其是血液疾病的種類已成為了檢驗(yàn)人員的主要研究內(nèi)容。對血細(xì)胞分析儀散點(diǎn)圖進(jìn)行分析，探討血細(xì)胞分析中對白細(xì)胞的輔助診斷價(jià)值。

1　一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年3月～2014年5月我院133例受檢者血細(xì)胞分析散點(diǎn)圖進(jìn)行觀察分析，其中男78例，女55例，年齡35～58歲，平均年齡（48.3±8.2）歲。其中血液病患者110例、健康供血者20例、被滑石粉污染健康標(biāo)本3例。在110例血液病患者中，4例重度感染白血病反應(yīng)，16例傳染性單核細(xì)胞增多，23例慢性粒細(xì)胞白血病以及8例慢性淋巴細(xì)胞白血病。15例急性淋巴細(xì)胞白血病、44例急性髓系白血病。且110例血液病患者均經(jīng)過血液科分型確診。

1.2 方法

研究中使用的血常規(guī)分析儀為XS-800 i血細(xì)胞分析儀，顯微鏡為BX-41。對初診患者EDTA-2 K抗凝靜脈血進(jìn)行采集2 ml，或指血200 μl，采集后30 min內(nèi)進(jìn)行檢測。同時(shí)推血涂片進(jìn)行姬姆薩快速染色，在血膜合適的位置計(jì)數(shù)，分類100個(gè)白細(xì)胞。對檢查出來的氧化物酶染色散點(diǎn)圖、嗜堿性粒細(xì)胞散點(diǎn)圖以及形態(tài)學(xué)報(bào)警等血細(xì)胞進(jìn)行分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

在對受檢者進(jìn)行血細(xì)胞分析過程中，類型不同的血細(xì)胞通常都分布在散點(diǎn)圖特定的范圍內(nèi)。但是不同類型白血病患者散點(diǎn)圖分布卻具有一定的特征性。其中CML散點(diǎn)圖特征：在正常的粒細(xì)胞上方，會(huì)出現(xiàn)較多的散點(diǎn)，集中在正常粒細(xì)胞區(qū)域，提示白細(xì)胞發(fā)生異常升高，嗜堿性粒細(xì)胞有增多趨勢。形態(tài)學(xué)報(bào)警中，主要以不成熟中性粒細(xì)胞為主，見圖1。AML典型M 3白血病散點(diǎn)圖特征：粒細(xì)胞散點(diǎn)圖右移，集中區(qū)域在右上部，細(xì)胞體積相對較大，具有較強(qiáng)的過氧化物酶活性，白細(xì)胞數(shù)量發(fā)生降低，淋巴細(xì)胞卻出現(xiàn)增多。嗜堿性細(xì)胞中原始細(xì)胞最多，提示幼稚粒細(xì)胞以及原始細(xì)胞有升高趨勢，見圖2。CALL散點(diǎn)圖以及ALL散點(diǎn)圖集中區(qū)域主要在淋巴群異常。儀器警示信息提示散點(diǎn)圖異常主要是原始細(xì)胞、幼稚粒、WBC異常散點(diǎn)圖等。

3　討論

圖1　CML患者散點(diǎn)圖，K區(qū)為多個(gè)核細(xì)胞、E區(qū)為未然色大細(xì)胞、D區(qū)為中性粒細(xì)胞H區(qū)為嗜堿性粒細(xì)胞

圖2　M 3患者散點(diǎn)圖分析A區(qū)為淋巴細(xì)胞、F區(qū)原始細(xì)胞、K區(qū)多個(gè)核細(xì)胞

在采用儀器對受檢者血液細(xì)胞進(jìn)行分析的過程中，儀器通常會(huì)將顆粒少，同時(shí)核酸含量小的細(xì)胞納入淋系細(xì)胞；顆粒少、核酸含量多的細(xì)胞納入單核細(xì)胞；核酸含量中等且顆粒多的細(xì)胞納入嗜酸細(xì)胞。無顆?；蝾w粒較少但核酸含量多的細(xì)胞納入原始細(xì)胞，這種細(xì)胞往往位于單核細(xì)胞群散點(diǎn)圖的上方。幼稚粒細(xì)胞核酸含量多且顆粒多。白血病是由于患者骨髓失去分化成熟細(xì)胞能力，同時(shí)伴有凋亡性減少的惡性血液疾病。多數(shù)患者外周血涂片均可見異常細(xì)胞，同正常血液涂片細(xì)胞有差異，因此血細(xì)胞分析儀能夠顯示散點(diǎn)圖異常，同時(shí)警示異常白細(xì)胞。對于血液疾病患者而言，雖然散點(diǎn)圖均有所不同，但是M 3、ALL以及CML典型散點(diǎn)圖仍然具有一定的特征。其中CML的特征主要為：白細(xì)胞總數(shù)呈現(xiàn)出增高趨勢，過氧化物酶陽性中性粒細(xì)胞為主，同時(shí)出現(xiàn)升高的還有未染色大細(xì)胞；嗜堿性粒細(xì)胞也不斷增多，同時(shí)以核細(xì)胞為主[1]。ALL散點(diǎn)圖：在未染色大細(xì)胞區(qū)以及淋巴細(xì)胞區(qū)細(xì)胞相對較多，其中多核細(xì)胞最少，同時(shí)以單個(gè)核細(xì)胞或原始細(xì)胞為主。M 3散點(diǎn)圖特征：白細(xì)胞總數(shù)呈現(xiàn)出明顯減少，早幼粒細(xì)胞有增生，同時(shí)淋巴細(xì)胞出現(xiàn)升高；嗜堿性細(xì)胞中原始細(xì)胞占多數(shù)，多個(gè)核細(xì)胞區(qū)中存在少量的細(xì)胞。與患者的骨髓穿刺檢測結(jié)果相比較，符合率都較高[2]。除此之外，在經(jīng)過此次研究后發(fā)現(xiàn)，當(dāng)CML患者嗜酸性粒細(xì)胞升高時(shí)，通過過氧化物酶細(xì)胞分布圖難以和M 3患者進(jìn)行區(qū)分，需要對兩種患者的參數(shù)和結(jié)果進(jìn)行全面的綜合分析后才能進(jìn)一步判定[3]。白血病患者細(xì)胞具有復(fù)雜性、多態(tài)性等特點(diǎn)，再加上標(biāo)本等眾多因素的影響，有很大一部分可能導(dǎo)致檢測結(jié)果出現(xiàn)偏差[4]。針對于無警示異常但散點(diǎn)圖異常的患者，應(yīng)當(dāng)對其進(jìn)行血涂片的分類。因此，通過散點(diǎn)圖的異常情況，能夠?qū)Π籽〉念愋瓦M(jìn)行分類，同時(shí)能夠有效的診斷出白血病患者。警示幼粒細(xì)胞以及原粒細(xì)胞患者，可信度通常較高，其中以M 3及CML患者最為多見[5]?？傮w而言[6]，針對于初診的患者來講，血液分析儀有著較高的臨床診斷價(jià)值，在初診患者中散點(diǎn)圖較為典型[7]?；颊呷羰墙?jīng)過相關(guān)的治療，無論是細(xì)胞數(shù)目還是過氧化物酶活性等均可能發(fā)生一定變化[8]。

綜上所述，對患者采用靜脈血進(jìn)行分析時(shí)，警示信息和臨床的診斷價(jià)值相對較高，根據(jù)血細(xì)胞分析儀散點(diǎn)圖的表現(xiàn)以及警示對血液發(fā)生異常的患者進(jìn)行人工鏡檢，指血分析時(shí)與臨床的診斷率相對較低。診斷血液病的主要措施是對血細(xì)胞分析儀散點(diǎn)圖進(jìn)行認(rèn)真的觀察和判定，有助于血液疾病的診斷，正確判斷白血病的種類，但由于多重因素均可能對檢測結(jié)果造成影響，因此檢驗(yàn)人員應(yīng)當(dāng)重視散點(diǎn)圖，尤其是提示異常的散點(diǎn)圖，這些數(shù)據(jù)都將成為血液疾病的重要依據(jù)。

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作者單位：450000鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院檢驗(yàn)科

Analysis the Scatter Diagram of Blood Cell Analyzer

XUE Ke the Affiliated Central Hospital Clinical Laboratory of Zhengzhou University, Zhengzhou 450000, China

[Abstract]Objective Analysis the blood cell analyzer scatterplot, and explore the ancillary diagnostic value to the white blood cell. Methods Selected 133 cases of blood cell analysis scatterplot from March 2011 to May 2014 in our hospital were analyzed, analyzed instrument warning information, morphological characteristics and blood smear staining microscopy, et al. Results Analyzed of patients with venous blood, warning information and clinical diagnostic value was relative taller, according to the performance of the blood cell analyzer scatterplot warning in blood and patients with abnormal for artificial microscopy. Blood analyzed with clinical diagnosis rate was relatively low. Conclusion The diagnosis of blood is the main measures of the blood cell analyzer, careful observation and judgement, which helps the blood disease diagnosis, so as to correctly judge the types of leukemia.

[Key words]Blood analyzer scatterplot, Leukemia, Diagnosis, Value

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.023

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）23-0033-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R446.11