廉秀華

非侵入性呼吸機治療急診低氧血癥的臨床效果觀察

廉秀華

【摘要】目的 對非侵入性呼吸機治療急診低氧血癥患者的臨床效果進行觀察。方法 將我院82例低氧血癥患者分組，對照組常規(guī)治療，觀察組行非侵入性呼吸機治療。結果 兩組患者的呼吸頻率、心率、SaO2、PaO2以及PaCO2等指標對比，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論 采用非侵入性呼吸機治療低氧血癥患者，能夠改善患者臨床癥狀，并提高生活質量，具有較高的可靠性與安全性。

【關鍵詞】急診；低氧血癥；非侵入性呼吸機；生活質量

低氧血癥為臨床中常見呼吸科疾病，主要由于血液中氧量不足導致。支氣管、中樞神經系統以及肺部病變等因素均會導致低氧血癥，患者主要伴有嚴重呼吸困難癥狀，如治療不及時，會發(fā)生呼吸衰竭，嚴重時會給患者生命健康帶來威脅。研究指出[1]，治療急診低氧血癥患者應用非侵入性呼吸機能夠可取得良好的療效。探討41例急診低氧血癥患者采取非侵入性呼吸機治療的療效，具體報告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年6月～2014年2月收治的82例低氧血癥患者作為研究對象，其中男性45例，女性37例，年齡25～65歲，平均年齡（46.2±2.3）歲，致病原因：34例左心衰竭，24例嚴重性肺炎，12例創(chuàng)傷性濕肺，7例過敏性休克，5例中毒致休克；隨機將患者分為觀察組與對照組，各41例，兩組患者的年齡、性別以及致病原因等一般資料對比，P＞0.05，差異不具有統計學意義。

1.2 方法

對照組應用常規(guī)療法治療，主要應用簡易面罩治療。觀察組應用非侵入性呼吸機（美國偉康呼吸機）治療，應用PSV＋IMV＋PEEP訪視，采用鼻面罩，將PSV壓力控制為15～20 cm H2O，將IMV呼吸頻率控制為15～20次/分，將PEEP控制為4～8 cm H2O，吸入氧濃度為5～8 L/min，濃度控制在45%～50%。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療前和治療后15 min的呼吸頻率、血氧飽和度（SaO2）、心率、氧分壓（PaO2）、pH值以及二氧化碳分壓（PaCO2）等指標。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件進行實驗數據的分析和處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

治療前，觀察組患者的呼吸頻率、心率、SaO2、PaO2、PaCO2、pH值等指標對比，P＞0.05，差異不具有統計學意義。治療后，觀察組的呼吸頻率、心率、PaCO2等指標均低于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義；觀察組的SaO2、PaO2指標高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義；兩組患者的pH值對比，P＞0.05，差異不具有統計學意義。見表1。

3　討論

低氧血癥發(fā)生是由于血液內含氧量不足，使動脈血氧分壓值降低，甚至低于健康同齡人的正常下限，主要臨床表現為血氧飽和度、血氧分壓下降。由于低氧血癥發(fā)生速度、程度以及持續(xù)時

表1　兩組治療前后相關指標分析±s）

表1　兩組治療前后相關指標分析±s）

組別 　　時間 　　呼吸頻率（次/min） 心率（次/min） 　SaO2（%） 　PaO2（mm Hg） 　PaCO2（mm Hg） pH觀察組 　　治療前 　34±9.0 　123±18.0 　69.8±7.2 　42.0±5.6 　46.2±4.3 　7.35±3.0治療后15 min 　27±7.0 　114±8.0 　95.5±2.9 　80.1±7.2 　48.1±5.2 　7.39±2.0對照組 　　治療前 　36±3.0 　119±16.0 　68.6±5.0 　43±4.2 　45±4.0 　7.41±2.0治療后15 min 　35±4.0 　120±2.0 　81.2±4.3 　52.2±8.0 　50.2±4.5 　7.36±2.0

間等指標不同，其給機體帶來的影響也不盡相同。低氧血癥不僅為臨床呼吸科的一種常見危重癥，而且還是呼吸衰竭的重要臨床表現。BiPAP也就是呼吸機雙相氣道正壓通氣，以壓力支持通氣（PSV）和自主呼吸狀態(tài)下持續(xù)氣道內正壓為組合形式。應用時，不需要進行插管或者氣管切開，應用較方便。壓力支持通氣在自主吸氣過程中，主要應用設定好的吸氣氣道正壓，可有效克服氣道阻力，并與呼吸機相互協助，在減輕負荷下做功；患者自行控制呼吸頻率。吸氣用力程度、呼吸系統順應性、氣道阻力以及壓力支持水平等決定著送氣時間、通氣流速以及潮氣量等指標。因此，同其他通氣模式相比，更加符合生理狀態(tài)；呼氣時，人為施加氣道正壓，能夠有效增加功能殘氣量，防止氣道萎縮，并有效改善肺泡通氣功能。此外，其具有較好的同步功能，能夠對氣流量進行自動調節(jié)，且體積較小，方便攜帶，操作較簡單[2]。臨床主要將PaO2及SaO2作為診斷低氧血癥的重要標準[3]，本研究結果顯示，治療后觀察組PaO2及SaO2均優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。

綜上所述，采用非侵入性呼吸機治療低氧血癥，能夠改善臨床癥狀。

參考文獻

[1] 宋先榮，程兆云，劉富榮，等. 急性A型主動脈夾層術后低氧血癥的相關因素分析[J]. 中華胸心血管外科雜志，2015，31（5）：286-289.

[2] 向軍，黃桃. PHILIPS V60呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病的臨床療效分析[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2015，36（4）：75-77.

[3] 楊茂翠. COPD并呼吸衰竭應用無創(chuàng)正壓通氣治療的臨床療效觀察[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（11）：64-65.

作者單位：137300吉林省白城市鎮(zhèn)賚縣人民醫(yī)院急診內科

Observation Clinical Effect of Non-invasive Ventilation in Treatment of Emergency Hypoxemia

LIAN Xiuhua Zhenlai County the People’s Hospital Emergency Medicine in Jilin Province, Baicheng 137300, China

[Abstract]Objective Observation the clinical effect of non invasive ventilator in the treatment of patients with acute hypoxia. Methods Selected 82 cases with hypoxia in our hospital, were divided into the control group adopt conventional treatment, the observation group were treated with noninvasive ventilation. Results Compared the respiratory rate, heart rate, SaO2, PaO2and PaCO2, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Non-invasive ventilator can improve the clinical symptoms and improve the quality of life in patients with hypoxia. It has high reliability and safety.

[Key words]Emergency, Hypoxemia, Non-invasive ventilator, Quality of life

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.077

【文章編號】1674-9308（2015）23-0107-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R459.7