王伍支四川省涼山州第一人民醫(yī)院心內(nèi)科，四川　西昌　615000

呋塞米治療心衰43例臨床觀察

王伍支
四川省涼山州第一人民醫(yī)院心內(nèi)科，四川西昌615000

【摘要】目的:通過觀察利尿劑在心衰患者治療中的臨床效果，探討其在治療心衰的重要性.方法:選取86例心衰患者為觀察對象，采用數(shù)字隨機(jī)法分為治療組和對照組各43例.其中對照組患者采用常規(guī)治療方法，治療組患者在對照組的基礎(chǔ)上加用利尿劑，比較兩組患者的臨床效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況.結(jié)果:治療組患者的總有效率為86. 05%，顯著高于對照組患者72. 09%(P＜0. 05);治療組患者的總不良反應(yīng)發(fā)生率為9. 30%，對照組6. 98%，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0. 05).結(jié)論:利尿劑治療心衰患者，療效顯著，具有重要的臨床意義.

【關(guān)鍵詞】心力衰竭;利尿劑;呋塞米

慢性心力衰竭(簡稱心衰)是威脅我國中老年人的常見疾病之一，死亡率較高.慢性心力衰竭是由各種疾病所導(dǎo)致的心肌收縮功能不全，心室射血分?jǐn)?shù)降低，心輸出量不能滿足機(jī)體代謝所需的疾病，臨床表現(xiàn)為心臟擴(kuò)大、呼吸困難、水腫等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1－2].筆者對43例心衰患者加用利尿劑治療，臨床效果顯著，現(xiàn)將結(jié)果報道如下.

1　資料與方法

1. 1一般資料選取2010年3月至2013年12月我院治療的86例慢性心力衰竭患者為觀察對象，所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會制定的《慢性心力衰竭診斷治療指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3].將所有患者隨機(jī)分為治療組和對照組各43例，對照組患者男性23例，女性20例，年齡41～72歲，平均年齡(54. 41±3. 52)歲，病程1～6年，平均病程(3. 34±0. 74)年;治療組男性22例，女性21例，年齡42～74歲，平均年齡(55. 15±3. 26)歲，病程1～7年，平均病程(3. 42±0. 73)年.兩組患者在性別、年齡、病程等一般臨床資料方面無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0. 05)，具有可比性.

1. 2治療方法所有患者均采用β－受體阻斷劑、強(qiáng)心苷、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等藥物治療，合并高血壓、糖尿病等患者給以相應(yīng)對癥治療;治療組患者在此基礎(chǔ)上加用呋塞米(批號: 20120425，生產(chǎn)企業(yè):上海禾豐制藥有限公司)，起始劑量20mg/d，后逐漸加至患者尿量增加，體重減輕0. 5kg/d左右，最高劑量不超過240mg/d，病情穩(wěn)定后20mg/d，維持治療.

1. 3療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]顯效:治療后肺部啰音、體液潴留等臨床癥狀明顯改善，心率恢復(fù)正常，心功能恢復(fù)至Ⅰ級或改善Ⅱ級;有效:患者臨床癥狀有所改善，心功能改善Ⅰ級;無效:臨床癥狀和心功能無改善，甚至惡化或死亡.總有效率為顯效率和有效率的總和.

1. 4統(tǒng)計學(xué)處理所有結(jié)果均應(yīng)用SPSS13. 0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料組間進(jìn)行卡方分析，計量資料以(x±s)表示，組間進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0. 05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義.

2　結(jié)果

2. 1兩組患者臨床療效比較治療組患者的總有效率為86. 05%，對照組患者的總有效率72. 09%，兩比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0. 05).見表1.

表1　兩組患者的臨床療效比較[例(%)]

2. 2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況治療組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率9. 30%，其中2例低血鉀，1例低血鎂，1例低血壓;對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為6. 98%，1例低血鎂，1例低血壓，1例性欲減退，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0. 05)，見表2.

表2　兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率[例(%)]

3　討論

慢性心力衰竭的主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難、肺部啰音、乏力和液體潴留等.研究表明合理使用利尿劑是治療心衰的關(guān)鍵措施之一[4－5].利尿劑的主要作用機(jī)制一方面通過抑制腎小管不同部位對鈉離子的重吸收，或增加腎小球?yàn)V過鈉離子，使水液或鈉離子排出量增多，血容量大大減少，從而減輕或消除周圍組織和內(nèi)臟水腫，減輕心臟前負(fù)荷，利尿后患者體內(nèi)鈉離子被大量排出，心臟后負(fù)荷明顯減輕，心排血量增加，心功能得以改善[6－7].呋塞米(速尿)屬袢利尿劑，其作用機(jī)制主要是抑制髓袢升支對氯離子和鈉離子的重吸收，是最強(qiáng)有力的利尿劑[8].利尿劑與其他治療心衰的藥物比較，用藥初期起效最為明顯，能在數(shù)天內(nèi)

綜上所述，利尿劑治療心力衰竭患者，能明顯改善患者的臨床癥狀，臨床效果顯著.

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收稿日期:( 2014. 12. 11)

作者簡介:王伍支(1973－)，女，彝族，四川越西人，主治醫(yī)師.

【文章編號】1007－8517(2015)05－0068－02

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【中圖分類號】R541. 6+1