巫勝林廣東省深圳市福田區(qū)中醫(yī)院，廣東　深圳　518033

阿奇霉素治療急性支氣管炎46例臨床觀察

巫勝林
廣東省深圳市福田區(qū)中醫(yī)院，廣東深圳518033

【摘要】目的:觀察阿奇霉素治療急性支氣管炎的臨床療效.方法:選取急性支氣管炎患者91例作為研究對象，隨機分為對照組45例和觀察組46例.對照組患者實施青霉素聯(lián)合對癥治療，觀察組實施阿奇霉素聯(lián)合對癥治療.比較兩組患者的血常規(guī)恢復(fù)正常時間、各項臨床癥狀消失時間，觀察比較1個療程后的臨床效果.結(jié)果:觀察組患者血常規(guī)恢復(fù)正常時間、臨床癥狀(咽喉腫痛、咳嗽咳痰、發(fā)熱)消失時間均明顯短于對照組(P＜0. 05);兩組總顯效率對比，觀察組(89. 1%)顯著高于對照組(77. 8%)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0. 05).結(jié)論:阿奇霉素治療急性支氣管炎患者療效較好，患者癥狀改善快，治療時間短，值得臨床推廣.

【關(guān)鍵詞】急性支氣管炎;阿奇霉素;臨床觀察

急性支氣管炎是一種較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病，起病急，病情進(jìn)展快，患者以咳嗽咳痰、發(fā)熱等表現(xiàn)為主.目前，臨床多采用對癥治療.有關(guān)研究表明[1]，阿奇霉素可有效促進(jìn)急性支氣管炎患者康復(fù).筆者對急性支氣管炎患者實施阿奇霉素治療，取得滿意療效，現(xiàn)報道如下.

1　資料與方法

1. 1一般資料選取筆者所在社康中心2013年5月至2014年3月收治的急性支氣管炎患者91例作為研究對象，所有患者臨床癥狀、血常規(guī)等輔助檢查均與急性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[2]，隨機分為觀察組46例和對照組45例.觀察組中男性21例，女性25例，年齡14～58歲，平均(33. 4±4. 5)歲，發(fā)病時間3～8d，平均(4. 2±0. 5)d; 15例咽喉腫痛、28例發(fā)熱、37例咳嗽咳痰;對照組中男性23例，女性22例，年齡14～56歲，平均(32. 9±4. 4)歲，發(fā)病時間3～8d，平均(4. 0±0. 4)d; 14例咽喉腫痛、27例發(fā)熱、38例咳嗽咳痰.所有患者均無用藥禁忌癥，無心、腎等重要臟器嚴(yán)重病變，均知情同意且無退出.兩組患者性別、年齡及病程等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0. 05)，具有可比性.

1. 2治療方法對照組實施青霉素聯(lián)合對癥治療:均靜脈滴注青霉素(石藥集團中諾藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H19993622)，640萬單位/d;患者有咳嗽咳痰癥狀，加用復(fù)方甘草口服液(西南藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H50020014)，10ml/次，3次/d;發(fā)熱、頭痛癥狀，加用復(fù)方阿司匹林片(廣東九明制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H44024907)，0. 5mg/次，3次/d;咽喉腫痛癥狀，加用復(fù)方草珊瑚含片(江中藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z36021460)，2小片/次，5次/d;觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施阿奇霉素治療，口服阿奇霉素分散片(哈藥集團，國藥準(zhǔn)字H20057906)，0. 5g/次，1次/d.兩組均治療1個療程，6d 為1療程.治療期間均應(yīng)加強保暖、清淡飲食、多喝水及休息.

1. 3觀察指標(biāo)觀察患者血常規(guī)恢復(fù)正常時間;臨床癥狀消失時間:主要包括咽喉腫痛、咳嗽咳痰及發(fā)熱情況;臨床療效.

1.4療效判定痊愈:體溫、血常規(guī)恢復(fù)正常，各項臨床癥狀均消失;顯效:體溫≤37.5℃，血常規(guī)及臨床癥狀明顯改善;有效: 37.5℃＜體溫＜38.5℃，血常規(guī)及臨床癥狀有所改善;無效:病情無改善.痊愈率+顯效率為總顯效率.

1. 5統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS19. 0數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0. 05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義.

2　結(jié)果

2. 1兩組患者臨床觀察指標(biāo)比較治療后觀察組血常規(guī)恢復(fù)正常時間明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0. 05);觀察組咽喉腫痛、咳嗽咳痰、發(fā)熱等癥狀消失時間均短于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0. 05).見表1.

2. 2兩組患者臨床療效對比治療1個療程后，觀察組和對照組總顯效率分別為89. 1%和77. 8%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0. 05)，見表2.

表1　兩組患者各項指標(biāo)改善對比(x±s，d)

表2　兩組患者臨床療效對比[例(%)]

3　討論

急性支氣管炎是多種因素引起的支氣管黏膜炎癥.常見病因為細(xì)菌或病毒感染，繼發(fā)于上呼吸道感染之后.臨床表現(xiàn)復(fù)雜，多伴有全身非特異性癥狀.針對患者發(fā)熱、咳嗽咳痰等癥狀采取對癥治療可有效穩(wěn)定病情，減輕患者不適.而控制感染也是治療的關(guān)鍵所在.目前，臨床上控制氣道炎癥多采用全身應(yīng)用抗生素.有研究顯示[3]，青霉素等傳統(tǒng)的抗生素不能殺滅銅綠假單胞菌等病原菌，且病原菌易產(chǎn)生抗藥性及耐藥性.臨床療效欠佳，易延誤患者病情.

阿奇霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，具有較強的靶向作用，口服后可迅速吸收入血，從而被機體的吞噬細(xì)胞攝取，進(jìn)一步聚集到炎癥部位.有關(guān)研究顯示[4]，機體炎癥組織中的阿奇霉素含量約為非炎癥組織的5倍左右，藥效強.同時，阿奇霉素抗菌譜廣，對于各種革蘭陽性菌、陰性菌以及各種厭氧菌均有殺傷作用，且其半衰期長，藥物作用效果持久.此外，該藥口服用藥，給藥途徑簡單，且多通過糞便排出體外，對腎臟損傷小，毒性作用小，安全性較高[5].

本研究結(jié)果與趙海伶[6]的研究結(jié)果基本一致.表明阿奇霉素可明顯控制患者機體感染情況，殺菌作用顯著，患者咳嗽咳痰等癥狀改善明顯，治療時間短，恢復(fù)快，療效較青霉素更為顯著.

綜上所述，阿奇霉素治療急性支氣管炎患者療效較好，患者癥狀改善快，治療時間短，值得臨床推廣.

參考文獻(xiàn)

[1]王燕玲．阿奇霉素治療急性支氣管炎的療效分析[J]．中國民康醫(yī)學(xué)，2014，(17): 53－54．

[2]趙宇，曲正芳．急性氣管－支氣管炎的診斷[J]．中外健康文摘，2011，08(41): 91－92．

[3]鐘山，賈道全，張書平，等．124例成人呼吸系統(tǒng)肺炎支原體感染臨床特點分析[J]．西南國防醫(yī)藥，2014，24(9): 992－993．

[4]董文文，孔健峰．桉檸蒎治療急性支氣管炎療效觀察[J]．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，32(5): 744．

[5]王安龍，李玲玲，程昌華，等．阿奇霉素社康中心治療急性支氣管炎療效分析[J]．中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2012，14(2): 56－57．

[6]趙海伶．阿奇霉素門診治療急性支氣管炎療效分析[J]．河北醫(yī)學(xué)，2011，17(2): 208－210．

收稿日期:( 2014. 12. 09)

【文章編號】1007－8517(2015)05－0094－02

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【中圖分類號】R562. 2+1